醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配模式研究

路路

【摘要】目的：研究醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配模式。方法：選擇2018年1月-2018年6月至我院進行靜脈輸液治療的患者1000例作為對照組，與靜脈藥物應(yīng)用相關(guān)醫(yī)囑共計1.1426份。選擇2018年7月-2018年1.2月至我院進行靜脈輸液治療的患者1000例作為觀察組，與靜脈藥物應(yīng)用相關(guān)醫(yī)囑共計1.2843份。對照組給予傳統(tǒng)的靜脈用藥管理。觀察組給予靜脈用藥集中調(diào)配模式。比較兩組患者的醫(yī)囑中出現(xiàn)不合理醫(yī)囑的情況。結(jié)果：觀察組1.2843份醫(yī)囑中不合理醫(yī)囑205例，占160%，明顯低于對照組1.1426份醫(yī)囑中不合理醫(yī)囑484例， 42.4%，且具有統(tǒng)計學差異（p<005）。結(jié)論：靜脈用藥集中調(diào)配模式能夠明顯減少不合理醫(yī)囑的出現(xiàn)率，提高了患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】靜脈用藥;集中調(diào)配模式;安全性

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-229-02

靜脈輸液給藥是臨床藥物治療的重要組成部分，靜脈用藥的安全不僅僅關(guān)系到療效，同時是關(guān)系到患者生命安全的問題，因此如何促進靜脈藥物的安全應(yīng)用，保障患者的安全就成為臨床工作的重點[1]。近年來我院對靜脈用藥給予了集中調(diào)配模式進行管理，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

選擇2018年1月-2018年6月至我院進行靜脈輸液治療的患者1000例作為對照組，其中內(nèi)科、婦科、外科、兒科各隨機250例，男性共計542例，女性458例，年齡2歲-84歲，平均年齡（4736±1.229）歲，與靜脈藥物應(yīng)用相關(guān)醫(yī)囑共計1.1426份。選擇2018年7月-2018年1.2月至我院進行靜脈輸液治療的患者1000例作為觀察組，其中內(nèi)科、婦科、外科、兒科各隨機250例，男性共計588例，女性共計41.2例，年齡15歲-89歲，平均年齡（4633±1527）歲，與靜脈藥物應(yīng)用相關(guān)醫(yī)囑共計1.2843份。兩組患者性別、年齡、科室均無統(tǒng)計學差異（p>005），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：給予傳統(tǒng)的靜脈用藥管理。患者所輸注的成品輸液在病區(qū)治療室進行加藥配置，醫(yī)生開完用藥醫(yī)囑后，由護理人員審核藥品使用的合理性和規(guī)范性，核查無誤后予以靜脈用藥。

觀察組：給予靜脈用藥集中調(diào)配模式。具體操作方式如下：（1）對靜脈用藥進行集中調(diào)配的區(qū)域進行合理布局分配，分為潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)、生活區(qū)三個部分，每個部分嚴格按照要求進行潔凈級別和控制要求。（2）靜脈用藥調(diào)配區(qū)域設(shè)置安全無菌的配置環(huán)境，配備溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測設(shè)備以及通風換氣設(shè)備。（3）處方在護士核對醫(yī)囑基礎(chǔ)上，增加專業(yè)藥劑師再次審核環(huán)節(jié)，以保證藥品的合理應(yīng)用，對于不合理醫(yī)囑與醫(yī)生溝通后予以糾正。（4）對藥物應(yīng)用路徑制定優(yōu)化搞笑的標準。在靜脈用藥集中調(diào)配中心，專業(yè)藥師完善工作制度和流程，防治藥物調(diào)配的差錯出現(xiàn)。

1.2.2分析指標

比較兩組患者的醫(yī)囑中出現(xiàn)不合理醫(yī)囑的情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS190統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <005 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組1.2843份醫(yī)囑中不合理醫(yī)囑205例，占160%，明顯低于對照組1.1426份醫(yī)囑中不合理醫(yī)囑484例， 42.4%，且具有統(tǒng)計學差異（p<005），詳見表1。

3 討論

靜脈用藥集中調(diào)配模式是一種先進的靜脈用藥調(diào)配模式，在2010年衛(wèi)生部辦公廳就下發(fā)過《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，文件中強調(diào)了靜脈用藥集中調(diào)配的重要性、必要性和先進性[2]。

傳統(tǒng)的靜脈輸液是醫(yī)生開具處方后，藥房對藥物進行發(fā)送，護士在治療室直接配藥，這種配藥模式一方面不能保證藥物配置過程中的無菌性操作，另一方面雖然護士對藥物進行了核對，但是由于專業(yè)所限，沒有專業(yè)藥師對藥物的特性掌握全面，因此仍有一定的疏漏出現(xiàn)[3]。而集中調(diào)配模式能夠很好的解決上述問題，調(diào)配中心的無菌話和高清潔度最大限度的減少了藥物的污染可能，同時由專業(yè)的藥劑師對處方進行審核，專門的護士對藥物進行調(diào)配，這樣降低了藥物應(yīng)用的不規(guī)范和差錯的發(fā)生率[4]。從本次研究來看，觀察組1.2843份醫(yī)囑中不合理醫(yī)囑205例，占160%，明顯低于對照組1.1426份醫(yī)囑中不合理醫(yī)囑484例， 42.4%，且具有統(tǒng)計學差異（p<005），說明靜脈用藥集中調(diào)配模式能夠明顯減少不合理醫(yī)囑的出現(xiàn)率，提高了患者的用藥安全，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 周 璇，朱光輝，盧 敏.我院外科系統(tǒng)靜脈藥物輸液溶媒合理性調(diào)查分析[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：192-194

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[3] 唐華蘭，朱春梅，林 集.靜脈藥物配置中心差錯分析與防控措施[J].中南藥學，201.3，1.1（1.2）：941-943

[4] Poon EG，Keohane CA，Yoon CS，et al.Effect of barcode technology on the safety of medication administration[J].NEng J Med，2010，362（18）：1698-1707