血常規(guī)檢驗(yàn)中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討

李強(qiáng)

【摘要】目的：討論并分析全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合應(yīng)用在血常規(guī)檢驗(yàn)中的具體價(jià)值。方法：將在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象，采取其血樣標(biāo)本后利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，然后利用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)方法對(duì)血樣標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，對(duì)兩次檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比分析，然后描述各樣本的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果：全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)法和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)法的陽(yáng)性檢出率分別為220%和1.20%，全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率（P<005）;全自動(dòng)細(xì)胞分析儀結(jié)果為陰性的樣本的鏡檢結(jié)果和血細(xì)胞分析儀結(jié)果的相符性較高（P>005）。結(jié)論：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)可優(yōu)劣互補(bǔ)，提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，利于疾病的診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī);全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 4 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.16-01

血常規(guī)是臨床診斷和治療的基本依據(jù)，其可對(duì)患者血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)量、形態(tài)以及分布的檢查[1]?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)明和更新，臨床上大多采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。其操作簡(jiǎn)便，分析種類(lèi)齊全，但該儀器對(duì)于異常細(xì)胞形態(tài)的檢查準(zhǔn)確性尚有待提高[2]。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可對(duì)異形淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等血細(xì)胞分析儀無(wú)法識(shí)別的異常細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)[3]，從而對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行彌補(bǔ)。為了探討全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的具體檢驗(yàn)價(jià)值，本研究以我院需進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例患者作為研究對(duì)象，其均需進(jìn)行血常規(guī)檢查且對(duì)本研究知情同意。其中男性54例、女性46例，平均年齡為（5372±405）歲。

1.2 研究方法

選用Bayer2.1.20全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。然后進(jìn)行血涂片復(fù)檢：囑患者露出肘部，護(hù)理人員采取真空抽取的方法對(duì)患者的肘靜脈血進(jìn)行收集，收集管為乙二胺四乙酸二鉀鹽真空抗凝管。將其搖勻后靜止于室溫下，1h后對(duì)其進(jìn)行染色處理，并在顯微鏡下對(duì)各種細(xì)胞的數(shù)量、大小、形態(tài)以及分布等情況進(jìn)行觀(guān)察，并利用顯微鏡計(jì)數(shù)法進(jìn)行各種類(lèi)細(xì)胞的計(jì)數(shù)，其中白細(xì)胞的分類(lèi)計(jì)數(shù)需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)

（1）紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板中任一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常變化，但分析儀未出現(xiàn)報(bào)警;（2）紅細(xì)胞分類(lèi)出現(xiàn)異常情況;（3）分析儀出現(xiàn)警報(bào)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)以及直方圖均出現(xiàn)異常;（4）血紅蛋白濃度超過(guò)150g/L或小于60g/L，平均紅細(xì)胞體積超過(guò)100fl或小于70fl。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS250統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩種方法的檢出率和相符性均采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析。當(dāng)P<005時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的陽(yáng)性檢出率對(duì)比

全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)法和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)法的陽(yáng)性檢出率分別為220%和1.20%，全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率（P<005）。見(jiàn)表1：

2.2細(xì)胞分析儀陰性結(jié)果的鏡檢結(jié)果

全自動(dòng)細(xì)胞分析儀結(jié)果為陰性的樣本的鏡檢結(jié)果和血細(xì)胞分析儀結(jié)果的相符性較高（P>005）。見(jiàn)表2：

3 討論

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是現(xiàn)金臨床上使用最為廣泛的儀器之一，其可對(duì)血液中各種類(lèi)細(xì)胞技術(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量等進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果準(zhǔn)確性高且操作十分簡(jiǎn)便[4]。但其存在一個(gè)較為嚴(yán)重的缺陷，其對(duì)提及過(guò)大以及存在異常嚴(yán)重細(xì)胞核問(wèn)題的細(xì)胞無(wú)法進(jìn)行識(shí)別，導(dǎo)致其結(jié)果提高了假陽(yáng)性率，不利于該部分患者的診斷和治療。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)可對(duì)血涂片中各細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，在與正常細(xì)胞形態(tài)的對(duì)比中發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，以提供診斷依據(jù)。本研究以我院檢驗(yàn)科收集的100例患者的血樣作為研究樣本，對(duì)其進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，之后進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢，其結(jié)果為：全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)法和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)法的陽(yáng)性檢出率分別為220%和1.20%，全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率（P<005）;全自動(dòng)細(xì)胞分析儀結(jié)果為陰性的樣本的鏡檢結(jié)果和血細(xì)胞分析儀結(jié)果的相符性較高（P>005）。該結(jié)果表明，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)可優(yōu)劣互補(bǔ)，提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，利于疾病的診斷和治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘凱， 鐘偉紅. 血常規(guī)檢驗(yàn)中血涂片分析的應(yīng)用意義探究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 2.4（10）：150-151

[2] 佚名. BC-5800五分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀警示標(biāo)志與參數(shù)在異常細(xì)胞檢測(cè)中的作用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2018， 33（3）：2.19-22.1

[3] 夏紅艷. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（80）：1.30

[4] 詹學(xué)良， 潘寶龍. 血液分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀(guān)察在臨床診斷中的應(yīng)用[J]. 云南醫(yī)藥， 2017（3）：269-271