胃癌術(shù)后護(hù)理該注意什么

鄒莉

【中圖分類號】R2.49

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-197-01

近幾年來，我國胃癌的發(fā)病率持續(xù)成上升趨勢，胃癌在我國所有腫瘤中的發(fā)病率已經(jīng)排在首位，是臨床上特別常見的惡性腫瘤。毋庸置疑，胃癌現(xiàn)在的風(fēng)險性超過其它的癌癥，假如病人沒有發(fā)現(xiàn)，或者治療不能及時，或者在治療以后護(hù)理沒有做到位，同樣會使胃癌的病情加劇，所以，對于胃癌的患者絕對不能掉以輕心，要及早發(fā)現(xiàn)及時治療，還要做好相應(yīng)的護(hù)理。

1 胃癌患者術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)

1.1 嚴(yán)密觀察胃癌患者術(shù)后的生命體征 胃癌手術(shù)進(jìn)行的是硬膜外麻醉，一般4到6小時患者才能全麻清醒，開始要讓患者平躺，不能墊枕頭，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐發(fā)生窒息，隨時觀察患者血壓和脈搏情況，待患者平穩(wěn)以后，扶患者半坐臥位休息。要隨時注意保持患者臥位是否正確，還要密切觀察患者的呼吸情況，還有腹腔引流情況。要鼓勵病人深呼吸、翻身、有效的咳痰，使患者能夠早期下床活動，防止患者長期臥床發(fā)生肺部感染和其它的并發(fā)癥。這一期間患者還要注意個人的口腔衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染發(fā)生腮腺炎。

1.2 給患者進(jìn)行腹腔引流的引流管要接無菌瓶，護(hù)士要給患者每3天進(jìn)行更換1次無菌瓶，避免逆行引起腹部發(fā)生感染。護(hù)理人員必須隨時嚴(yán)密觀察患者引流液性質(zhì)、顏色、量等情況，要做好準(zhǔn)確記錄。一般患者在2.4小時以內(nèi)所引出的液體量最多，主要液體成分為血漿樣的滲出液，過了2.4小時以后滲出液會逐漸減少。護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，并且滲出液超過500毫升，就要考慮胃部是否有出血。并要勤巡視，還要隨時密切觀察患者的引流管通暢情況及是否扭曲和脫落的現(xiàn)象。

1.3 持續(xù)胃腸減壓的患者 術(shù)后要保持患者胃管通暢，減少患者胃內(nèi)容物對其吻合口所產(chǎn)生的刺激，避免吻合口發(fā)生水腫及吻合口瘺等狀況的發(fā)生。護(hù)理人員要給患者每2小時進(jìn)行生理鹽水沖洗一次胃管，每次沖洗量不得超過20毫升，還要相應(yīng)的吸出，防止沖洗壓力過大和沖洗液過多導(dǎo)致胃部發(fā)生出血的現(xiàn)象。沖洗時還要注意引流液的量及性質(zhì)，并對引流量做好準(zhǔn)確的記錄。假如有鮮血被抽出，應(yīng)該及時向醫(yī)生報(bào)告進(jìn)行處理。沖洗完畢后胃管要妥善固定，不能隨意移動，還要注意引流管是否脫落，導(dǎo)致胃腸減壓被停止。

14 術(shù)后患者的飲食護(hù)理，術(shù)后有很多的注意事項(xiàng)，胃癌患者術(shù)后飲食也是非常重要的，家屬必須特別注意患者的飲食護(hù)理，胃癌術(shù)后患者飲食絕對不可以忽視，首先要注意的就是進(jìn)食量上的問題，在給患者進(jìn)食時，要從少量開始，逐漸一點(diǎn)點(diǎn)的加量，不能一次加太多量，防止患者負(fù)擔(dān)加重，而且手術(shù)才剛剛做完，在這個時候非常關(guān)鍵，飲食要從稀到稠，慢慢的進(jìn)行，不能操之過急，避免讓胃部增加負(fù)擔(dān)，此外，還要觀察患者消化不良的情況，患者必須保證少食多餐，每天最好進(jìn)食5到6次。

15 注意術(shù)后患者發(fā)生嘔血和黑便

大多數(shù)胃癌患者在做完手術(shù)以后都會出現(xiàn)嘔血、黑便的情況，患者嘔血量有可能多也有可能少，如果患者嘔吐時只是食物中摻雜一點(diǎn)血絲或者褐色樣、咖啡色的物質(zhì)，就可以先與醫(yī)生聯(lián)系，給患者先進(jìn)行藥物方法保守治療，但是患者如果嘔出是鮮紅色的血液，而且血液量超過30毫升，我們就要立即與醫(yī)生聯(lián)系，及早查出患者出血的原因，對于胃癌手完術(shù)以后的患者出血主要有兩個原因，一種是因?yàn)槲改c道自身發(fā)生了出血，另外一種原因是患者腹腔內(nèi)發(fā)生了出血，患者如果屬于胃腸道出血，就要選擇胃鏡下進(jìn)行止血，一方面，能夠利用胃鏡找到患者出血的部位，并進(jìn)行準(zhǔn)確止血，另一方面，避免再次給患者進(jìn)行開腹手術(shù)，減少痛苦和壓力，患者如果再手術(shù)完以后出現(xiàn)黑便或者嘔血的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要及時進(jìn)行記錄，患者嘔吐的次數(shù)，并估計(jì)出患者排除或者嘔吐血的量，為了方便和醫(yī)生溝通給患者進(jìn)行選擇治療方案。

16 護(hù)理好患者術(shù)后出現(xiàn)的腹脹、腹瀉、腹痛

手術(shù)完以后患者還有可能發(fā)生的并發(fā)癥，那就是腹脹、腹瀉、腹痛，原因是什么呢？人的身體本身就是十分精密準(zhǔn)確的儀器，而這個儀器有自己的脾氣秉性，由于胃癌患者手術(shù)會切除大部分胃組織，會嚴(yán)重影響身體原有的生活習(xí)慣，所以被切除剩下的胃需要一個適應(yīng)過程，這都是術(shù)后的正常反應(yīng)，術(shù)后最長見的癥狀是胃排空障礙，其主要臨床表現(xiàn)為癱，患者在生活中會有腹脹、腹瀉、腹痛這些反應(yīng)，最嚴(yán)重的時候胃還會發(fā)生反酸嘔吐的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院治療方法會幫助患者進(jìn)行胃腸減壓和糾正水電解質(zhì)紊亂的主要手段。所以患者手術(shù)以后要絕對注意自己的飲食習(xí)慣。在胃癌術(shù)后，患者要改變原來的不良飲食習(xí)慣，要做到規(guī)律健康的飲食習(xí)慣，要盡量少食多餐，要選擇多種多樣的食物來保證營養(yǎng)，選擇軟一些容易消化流食，不要吃刺激性食物，極易消化的食物，保護(hù)好自己的胃，避免增加胃的負(fù)擔(dān)。

17 胃癌術(shù)后的患者餐后常常會出現(xiàn)乏力、出冷汗、心悸

手術(shù)以后的胃癌患者，除了消化道的并發(fā)癥以外，還有其他局部出現(xiàn)的癥狀，還有一些并發(fā)癥是涉及到全身癥狀的，一些手術(shù)以后的胃癌患者吃完飯常常會表現(xiàn)出乏力、出冷汗、心悸、面色蒼白等癥狀，也有一些是涉及全身的癥狀。大部分術(shù)后患者當(dāng)自己出現(xiàn)這些狀況開始以為是心臟出現(xiàn)了什么問題，常常會因此感到不安情緒和焦慮，這樣長此以往，非常影響身體恢復(fù)。因此，醫(yī)生要給患者講解清楚一些相關(guān)的并發(fā)癥，以免給患者增加負(fù)擔(dān)，從而延長病情的恢復(fù)。

18 胃癌術(shù)后的患者要注意貧血的發(fā)生

胃癌術(shù)后的患者，會服用很多治療藥物，患者自己一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服用藥物，特別是這個季節(jié)，手術(shù)后患者非常容易出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，主要是缺鐵性貧血，如果患者發(fā)生缺鐵性貧血，要多吃一些含鐵較高的東西，所以，在這種狀況下，患者更應(yīng)該遵照醫(yī)囑，按時進(jìn)行服用藥物。

19 患者要注意定期進(jìn)行復(fù)查 胃癌手完術(shù)以后的患者，也有可能會出現(xiàn)其他的問題，特別要注意自己發(fā)生大便隱血的現(xiàn)象，或者不想吃東西等狀況，一定要及早告知醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，要在醫(yī)生正確的指導(dǎo)下做B超、胃鏡、胃腸透視等方面的復(fù)查，為了能更早的及時發(fā)現(xiàn)患者是否有復(fù)發(fā)的可能，并能夠及時發(fā)現(xiàn)胃癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移的跡象。因此，胃癌患者必須注意術(shù)后護(hù)理，對于患者來說，護(hù)理是非常重要的，既能及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后的病情變化情況，還能防止并發(fā)癥的發(fā)生，患者在手術(shù)以后一定要遵醫(yī)囑服用藥物，還要密切觀察病情，及時與醫(yī)生溝通自己的情況，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，能夠讓胃癌患者更快的康復(fù)，增加患者對疾病恢復(fù)健康的信心和希望。