腹腔鏡下疝修補(bǔ)手術(shù)的護(hù)理

王倫美

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-169-02

疝氣具體來(lái)說(shuō)就是人體組織或者器官的某一部分與身體原來(lái)部位發(fā)生偏離，通過(guò)人體比較薄弱的位置進(jìn)入其他部位，也可以稱(chēng)之為小腸串氣。該病會(huì)在肚臍位置凸起。臨床上成人和嬰兒都會(huì)出現(xiàn)疝氣。疝氣可以分為臍疝、斜疝啊、股疝、切口疝等多種不同種類(lèi)。在患者的腹股溝位置會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的腫塊，經(jīng)觸摸會(huì)產(chǎn)生痛感。如果疝氣不能得到及時(shí)有效的處理，疝塊會(huì)不斷變大，到一定程度甚至?xí){患者的生命。疝氣形成的主要因素就是患者的體質(zhì)問(wèn)題，絕大多數(shù)都是因?yàn)榭人?、用力排便或者小兒?jīng)常啼哭等原因，對(duì)腹腔造成了嚴(yán)重的壓力，使腹腔內(nèi)氣壓不斷增加。如果發(fā)現(xiàn)類(lèi)似疝氣癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療。疝一旦發(fā)生嵌頓，患者必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療，如果經(jīng)過(guò)治療病情沒(méi)有恢復(fù)跡象，必須馬上準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)，才能在最佳時(shí)間獲得最好的治療，提高患者的治療效果。

1 安全性及有效性

治療疝氣最為有效的方法就是手術(shù)，由于傳統(tǒng)手術(shù)方式會(huì)使患者出現(xiàn)大面積的出血，同時(shí)傷口范圍比較大，很容易在手術(shù)后出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)，存在很多的不足和弊端。進(jìn)行腹腔鏡疝氣手術(shù)，患者可以在比較短的時(shí)間內(nèi)逐漸恢復(fù)，操作過(guò)程非常簡(jiǎn)單，對(duì)患者的腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，避免其出現(xiàn)損壞，還可以避免因?yàn)槿毖獙?dǎo)致其他炎癥的發(fā)生。與外科手術(shù)的原則完全吻合，在腹腔鏡的輔助下，使醫(yī)生可以看到的部位不斷拓展，提高手術(shù)位置的準(zhǔn)確性，避免由于視野受限制，出現(xiàn)操作失誤，對(duì)患者造成誤傷。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中安全性比其他手術(shù)方式更高，可以對(duì)患者的身體情況隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的疝氣，并針對(duì)性的進(jìn)行處理。

造口旁疝是永久性造口術(shù)非常容易產(chǎn)生的一種并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)百分之五十，以往手術(shù)復(fù)發(fā)率比較高，而腹腔鏡可以對(duì)原有疝環(huán)的強(qiáng)度予以保留，修補(bǔ)效果準(zhǔn)確，使復(fù)發(fā)率可以有效減少。使患者在術(shù)后可以減少更多的痛苦，逐漸進(jìn)行康復(fù)，使疝氣得到有效的治療。

2 日常護(hù)理

心理護(hù)理：疝氣一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行治療，才能在最佳時(shí)間得到有效的治療，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，穩(wěn)定病人情緒，向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓其可以對(duì)疝氣病癥進(jìn)行明確，了解其特點(diǎn)，明確其成因，介紹手術(shù)的目的，方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合，同時(shí)，應(yīng)該積極的鼓勵(lì)患者，對(duì)其情緒進(jìn)行引導(dǎo)，有效降低疾病復(fù)發(fā)幾率。

3 病床護(hù)理

腹腔鏡下行手術(shù)治療，需要患者與醫(yī)生進(jìn)行有效的配合，從身體和心理兩方面做好準(zhǔn)備，對(duì)該手術(shù)有正確的了解和認(rèn)識(shí)，才能提高依從性，對(duì)該手術(shù)方式更加認(rèn)可，保證患者有足夠的休息時(shí)間，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)后，需要及時(shí)觀察患者的手術(shù)傷口情況，可以采用加壓的方式預(yù)防血腫的發(fā)生。同時(shí)需要對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行凈化，定期進(jìn)行環(huán)境清潔，經(jīng)常把門(mén)窗打開(kāi)，使空氣保持正常的空氣流通狀態(tài)，保持病房環(huán)境安靜，利于患者休息。

患者行手術(shù)后，需要保持平躺狀態(tài)，屈膝，減輕腹壁張力，可以減輕疼痛，在第二天可以采取半臥位 術(shù)后三天可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況選擇下床活動(dòng)，如果患者情況比較嚴(yán)重，可以增加臥床時(shí)間。同時(shí)避免患者的腹內(nèi)壓升高，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手掌按壓，保護(hù)切口，避免縫線出現(xiàn)開(kāi)裂，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保暖，避免因?yàn)槭艿嚼滹L(fēng)的侵蝕而引起咳嗽，對(duì)患者身體產(chǎn)生影響。

4 日常注意事項(xiàng)

保持排便通暢，防止發(fā)生便秘，囑患者不要用力排便，如果發(fā)生便秘可以使用通便藥物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防便秘的產(chǎn)生 。指導(dǎo)患者及時(shí)排空小便，如果發(fā)生咳嗽或排尿困難時(shí) 需要及時(shí)為患者提供幫助，保持患者大小便處于通暢狀態(tài)，預(yù)防傷口感染。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不能做重體力勞動(dòng)，避免因?yàn)楹畾庥绊懚霈F(xiàn)感冒咳嗽，如果疝氣復(fù)發(fā)需要馬上復(fù)診。

5 飲食護(hù)理

在飲食方面，術(shù)后六到十二小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐可以選擇進(jìn)食流質(zhì)飲食，次日當(dāng)腸胃蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)后就可以選擇進(jìn)食軟食或普食，需要食用含纖維比較多、利于傷口恢復(fù)的食物。同時(shí)還需要對(duì)自己的飲食合理進(jìn)行搭配，多攝取魚(yú)、肉等以及維生素C含量豐富的水果，對(duì)每日鹽量進(jìn)行控制，不能超過(guò)六克，可以多食用柑橘、桃子、李子。預(yù)防傷口出現(xiàn)感染，緩解病痛，在攝取多種營(yíng)養(yǎng)元素的同時(shí)，輔助健康的心情，與醫(yī)生進(jìn)行有效的配合。

6 健康指導(dǎo)

按照醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，加速切口的愈合，使患者對(duì)治療更加信任同時(shí)還可以積極鍛煉身體 使自己體質(zhì)更加良好，才能盡快恢復(fù)健康。如果傷口出現(xiàn)顏色變紅、腫痛等異常情況 需要馬上前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。在日常生活中需要患者對(duì)體重進(jìn)行關(guān)注 ，避免腹壓出現(xiàn)變化，同事還需要適量飲水，避免身體出現(xiàn)缺水，并進(jìn)行戒煙，堅(jiān)持腹部肌肉鍛煉 才能對(duì)疝氣進(jìn)行有效的預(yù)防。