人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究

龔佐萍

【摘要】目的：分析人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響。方法：選取我院2017年1.2月-2019年2月收納的恢復(fù)期精神分裂癥患者72例進(jìn)行分組，對(duì)照組35例給予常規(guī)護(hù)理，研究組37例給予人性化護(hù)理管理，對(duì)比分析兩組患者SDSS、BRRS評(píng)分差異護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組與對(duì)照組干預(yù)前SDSS、BRRS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>005），干預(yù)后存在顯著差異（P<005）;研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更優(yōu)（P<005）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)恢復(fù)期的精神分裂癥患者實(shí)施人性化管理后效果良好，可提高患者生活質(zhì)量，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理管理;恢復(fù)期;精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-1.35-02

精神分裂癥有多種因素引起，屬于多種癥狀群組成的綜合征。目前，精神分裂癥的認(rèn)知還有待明確，但臨床上公認(rèn)該疾病發(fā)生發(fā)展主要受到外部社會(huì)環(huán)境，以及個(gè)體心理素質(zhì)等不良因素的作用影響，臨床癥狀較為復(fù)雜，主要涉及感知覺(jué)、意志行為、思維以及認(rèn)知功能等多個(gè)方面，同時(shí)患者之間的癥狀也體現(xiàn)出較大的差異性，而恢復(fù)期對(duì)于精神分裂癥患者尤為關(guān)鍵，在此期間，對(duì)于病情和基本認(rèn)知自制力也能基本恢復(fù)，臨床癥狀改善也較為明顯[1]。同時(shí)需注意患者此階段的內(nèi)心活動(dòng)，出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面情緒概率較大，不利于患者恢復(fù)。因此，對(duì)于住院患者的護(hù)理就顯得尤為重要。常規(guī)藥物配合專業(yè)性的護(hù)理干預(yù)是促使恢復(fù)期精神分裂癥患者得以快速恢復(fù)的重要途徑?；诖耍疚臑榉治鋈诵曰o(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響，選取我院2017年1.2月-2019年2月收納的恢復(fù)期精神分裂癥患者72例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1.2月-2019年2月收納的恢復(fù)期精神分裂癥患者72例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者男19例，女16例，年齡為29-60歲，平均年齡為（3948±604）歲。研究組患者男20例，女17例，年齡為30-61歲，平均年齡為（4015±586）歲。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P>005）。所有患者均符合恢復(fù)期精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)患者及家屬同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組患者。給予人性化護(hù)理管理，主要內(nèi)容有：（1）設(shè)立人性化護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員選取經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科護(hù)理人員。同時(shí)，還需對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能和操作能力進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo)，組長(zhǎng)每天定期進(jìn)行工作監(jiān)督，開(kāi)展護(hù)理人員的心理學(xué)培訓(xùn)工作。此外，還需對(duì)科室規(guī)章制度進(jìn)行完善，包括探視、交接班、績(jī)效考核等管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人性化護(hù)理的理念理解。（2）心理護(hù)理，精神分裂癥恢復(fù)期的患者在心理表現(xiàn)上呈現(xiàn)出較為復(fù)雜的狀態(tài)，焦慮，抑郁等情緒發(fā)生率較高。因此需密切觀察患者恢復(fù)期階段的心理情緒變化，加強(qiáng)溝通，細(xì)心疏導(dǎo)解答患者存在的疑慮，建立良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)尊重患者的隱私和知情權(quán)，保證患者對(duì)此次試驗(yàn)全程了解知曉。（3）舒適的恢復(fù)期氛圍，護(hù)理人員定期對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔，保持適宜室內(nèi)溫濕度和定期整潔消毒，在患者入院后即可帶領(lǐng)患者參觀院內(nèi)的基礎(chǔ)環(huán)境，從而使得患者緊張陌生感得以緩解，對(duì)患者的日常生活給予重視[2]。（4）飲食護(hù)理，在飲食方面和指導(dǎo)攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物。如患者表現(xiàn)出食欲減退，則對(duì)于飲食方案護(hù)理人員需及時(shí)調(diào)整，保證患者的日常能量所需。（5）健康教育，對(duì)于恢復(fù)期分精神分裂癥患者，需講解相關(guān)疾病知識(shí)，使得患者對(duì)疾病掌握度有所提高。家屬來(lái)院探查時(shí)，應(yīng)盡可能的延長(zhǎng)探查時(shí)間，通過(guò)家庭患者以及醫(yī)院等三方幫助控制病情，同時(shí)在規(guī)定期限內(nèi)允許家屬帶領(lǐng)患者回家過(guò)節(jié)或定期出游，促使患者能夠有一定的心態(tài)放松，感受到醫(yī)院人文關(guān)懷和親人支持，有助于患者的社會(huì)適應(yīng)能力的提升。（6）生活指導(dǎo)，良好的生活習(xí)慣對(duì)于患者的病情康復(fù)較為重要，因此患者如存在吸煙飲酒，應(yīng)對(duì)其不良習(xí)慣進(jìn)行糾正。可定期開(kāi)展院內(nèi)文娛活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參加，同時(shí)為加強(qiáng)患者體質(zhì)和免疫能力，可指導(dǎo)患者打太極、慢走或慢跑等，為保證患者的作息時(shí)間穩(wěn)定，因此可制定詳細(xì)的日常作息生活表，晚上9：00左右需入睡，保證睡眠時(shí)間。加強(qiáng)觀察患者日常生活中的情緒言語(yǔ)以及行為方式，當(dāng)不適癥狀出現(xiàn)時(shí)要求護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察疾病變化以及對(duì)其生命體征及時(shí)測(cè)量，定時(shí)指導(dǎo)患者更換體位。（7）出院指導(dǎo)，幫助患者辦理好出院手續(xù)，同時(shí)還需對(duì)患者給予出院的健康教育，詳細(xì)將院外的用藥說(shuō)明以及院外家庭護(hù)理方案講解給患者及家屬。然后利用社交平臺(tái)如微信或QQ群將患者納入群中，患者可定期向線上管理人員提出疑問(wèn)，同時(shí)講述院外期間遇到的心理問(wèn)題和治療障礙。線上管理人員負(fù)責(zé)解答，如發(fā)現(xiàn)患者屬于基礎(chǔ)性的心理問(wèn)題，可幫助其排解疑問(wèn)，如評(píng)估為患者心理負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，需告知患者來(lái)源進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估觀察，從而確立患者病情。每周定期將恢復(fù)期精神分裂癥的相關(guān)臨床知識(shí)，上傳至微信公眾號(hào)，便于患者閱讀了解，增加對(duì)疾病知曉率。同時(shí)還需保持電話隨訪，實(shí)時(shí)了解患者基本病情和康復(fù)情況，提醒患者因到院定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者SDSS、BRRS評(píng)分差異護(hù)理滿意度。本次研究評(píng)估從社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）對(duì)社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取精神病評(píng)定量表（BRRS）對(duì)患者精神狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss220統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組干預(yù)前SDSS、BRRS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>005），干預(yù)后存在顯著差異（P<005）。如表1所示。

2.2研究組護(hù)理滿意度為9459%（35/37），滿意20例，基本滿意15例，不滿意2例;較對(duì)照組7429%（26/35）更優(yōu)（P<005），其中滿意14例，基本滿意1.2例，不滿意9例。

3 討論

精神分裂癥臨床中較為常見(jiàn)，推測(cè)主要受到外界因素刺激和個(gè)人心理素質(zhì)等綜合影響，屬于慢性遷延性精神疾病。患者一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)其精神健康造成嚴(yán)重干擾，而恢復(fù)期的精神分裂癥患者情感流露不多，多數(shù)較為安靜和溫和，患者異常思維不顯著，行為方式和反應(yīng)相對(duì)較為和諧。在和患者接觸和觸摸時(shí)更加容易，而患者根據(jù)實(shí)際臨床表現(xiàn)將其分為正向極端以及逆向極端兩種，恢復(fù)期精神分裂癥患者的表現(xiàn)也為護(hù)理人員給予特異性護(hù)理提供了一定參考依據(jù)。本文對(duì)我院經(jīng)恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理管理后，取得滿意效果，通過(guò)對(duì)患者的心理和行為進(jìn)行有效干預(yù)，從而有利于提高患者治療的決心和信心，利用護(hù)理過(guò)程中患者的反饋信息，從而完善護(hù)理方案，以此達(dá)到滿意的護(hù)理效果。本文中得出，研究組與對(duì)照組干預(yù)前SDSS、BRRS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>005），干預(yù)后存在顯著差異（P<005）;結(jié)果與商海杰[3]研究報(bào)告保持一致，其對(duì)觀察組患者實(shí)施了人性化護(hù)理管理后，患者的生活質(zhì)量得以明顯提升（P<005），GQOLi評(píng)分量表明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而本文中，研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更優(yōu)（P<005）。結(jié)果也與李亞平[4]研究報(bào)告保持一致性，其對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理后護(hù)理滿意度超過(guò)95%（P<005），從而提示出了人性化護(hù)理管理的臨床有效性和科學(xué)性。人性化護(hù)理管理取得良好成效的可能原因有，伴隨著醫(yī)學(xué)模式近些年來(lái)的不斷改變，護(hù)理模式也緊隨醫(yī)學(xué)變革而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)變化以往臨床護(hù)理而言，主要是遵循醫(yī)囑執(zhí)行機(jī)械性的臨床護(hù)理工作，僅僅對(duì)疾病恢復(fù)和患者身體康復(fù)，給予重視而忽視了患者實(shí)際需求。而近些年來(lái)，新型的護(hù)理方案要求不僅關(guān)注疾病本身還需以患者為中心，結(jié)合人性化理念，使患者得到精神、身體、社會(huì)、心理、文化等多重方面的滿足。而常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)無(wú)法達(dá)到患者的實(shí)際需求，在以往護(hù)理工作中僅僅按照操作程序和工作指標(biāo)進(jìn)行，沒(méi)有充分考慮社會(huì)文化因素和患者實(shí)際心理，不夠了解患者基本情況，因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理無(wú)法維持和實(shí)施。而本文實(shí)施的人性化理念，根據(jù)以往護(hù)理模式存在的缺點(diǎn)，以及繼承可行的護(hù)理理念，在新趨勢(shì)的環(huán)境下，通過(guò)將生物社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式等綜合納入護(hù)理體系，從而對(duì)患者的社會(huì)功能和身體健康起到加快恢復(fù)的目的。

總而言之，通過(guò)對(duì)恢復(fù)期的精神分裂癥患者實(shí)施人性化管理后效果良好，可提高患者生活質(zhì)量，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王敏.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，2.3（06）：164-165

[2] 郭敬芳，王海榮，王召元.人性化護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，2.3（1.1）：1.11-1.1.2

[3] 商海杰.人性化護(hù)理管理在恢復(fù)期精神分裂癥患者中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1.1）：95-96

[4] 李亞平.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（6）：1.10-1.11