P53和Ki67在食管癌中的表達(dá)及其臨床意義

李雙標(biāo)

【摘要】目的：為了提高食管癌的檢出率，分析P53和Ki67在食管癌中的表達(dá)及其臨床意義。方法：隨機(jī)從本院2016年3月至2018年3月接診的食管癌和食管炎患者中分別選取69例和27例作為研究對(duì)象并依次列為觀(guān)察組和對(duì)照組，所有患者均通過(guò)免疫組化法檢測(cè)組織中P53和Ki6蛋白的表達(dá)水平，探討P53和Ki67在食管癌中的表達(dá)及其臨床意義。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比觀(guān)察組患者的癌組織中的P53和Ki67陽(yáng)性表達(dá)率明顯增加（p<005）;觀(guān)察組患者癌組織中P53和Ki67蛋白表達(dá)具有顯著相關(guān)性（r=0451，p<005）。結(jié)論：食管癌的發(fā)生、發(fā)展和患者癌組織中P53和Ki67表達(dá)水平密切相關(guān)，聯(lián)合檢測(cè)P53和Ki67有助于臨床正確評(píng)估患者病情和判斷預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】食管癌;P53;Ki67;表達(dá);預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-1.20-01

食管癌屬于臨床接診率較高的惡性腫瘤之一，雖然臨床對(duì)其發(fā)病原因考慮到和環(huán)境、飲食習(xí)慣、生長(zhǎng)方式等有關(guān)。近年來(lái)伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床對(duì)癌細(xì)胞的增殖活性、癌基因及抑癌基因的表達(dá)與腫瘤預(yù)后的關(guān)系也有了更深層次的認(rèn)識(shí)[1]。本院隨機(jī)從2016年3月至2018年3月接診的食管癌和食管炎患者中分別選取69例和27例作為研究對(duì)象并通過(guò)免疫組化法檢測(cè)組織中P53和Ki6的表達(dá)水平，取得一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從本院2016年3月至2018年3月接診的食管癌和食管炎患者中分別選取69例和27例作為研究對(duì)象并分別列為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組69例患者中男、女性患者的病例數(shù)分別為35例和34例;患者年齡40-70歲，平均（563±64） 歲。對(duì)照組27例患者中男、女性患者的病例數(shù)分別為18例和9例;患者年齡38-68歲，平均（561±65） 歲。觀(guān)察組69例患者均有明確的病理診斷結(jié)果且本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論并備案。觀(guān)察組和對(duì)照組患者一般資料如年齡、男女構(gòu)成比例等相似，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)意義（P>005）。

1.2 儀器與方法

從北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司采購(gòu)鼠抗人Ki-67核抗原單克隆抗體和鼠抗人P53抗體并通過(guò)免疫組化PV-9000法進(jìn)行檢測(cè)。將組織用石蠟包埋并行切片處理，層厚為4um。將組織切片做脫蠟和水化處理，用高壓鍋?zhàn)隹乖瓱嵝迯?fù)，再用3%過(guò)氧化氫將組織中的內(nèi)源性酶去除，經(jīng)04%的胃蛋白酶消化，其余操作步驟遵試劑盒說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行[2]。

1.3 觀(guān)察結(jié)果

每例患者均選取2張切片在顯微鏡下觀(guān)察，且從切片中隨機(jī)抽取10個(gè)高倍視野，每個(gè)視野計(jì)數(shù)100個(gè)腫瘤細(xì)胞，計(jì)算的平均值則是細(xì)胞的陽(yáng)性率。其中

P53判斷方法為：陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞核呈現(xiàn)清晰的棕黃色顆粒，根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞所占百分比以及顯色深度分為陰性、弱陽(yáng)性、中度陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性四個(gè)級(jí)別[3]。其中陰性為陽(yáng)性細(xì)胞百分比不足10%;弱陽(yáng)性為陽(yáng)性細(xì)胞百分比介于10%-25%之間;中度陽(yáng)性為陽(yáng)性細(xì)胞百分比介于26%-50%之間;強(qiáng)陽(yáng)性為陽(yáng)性細(xì)胞百分比超過(guò)50%[4]。Ki-67結(jié)果判讀方法參考P53。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀(guān)察組和對(duì)照組的研究結(jié)果均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS2.10進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<005表示觀(guān)察組和對(duì)照組患者研究結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組和對(duì)照組P53和Ki67陽(yáng)性表達(dá)率比較 研究數(shù)據(jù)顯示，研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比觀(guān)察組患者的癌組織中的P53和Ki67陽(yáng)性表達(dá)率明顯增加且組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較有意義（p<005）（見(jiàn)表1）。

2.2觀(guān)察組患者癌組織P53和Ki67蛋白表達(dá)之間的相關(guān)性 研究數(shù)據(jù)顯示，69例患者中，P53和Ki67蛋白均表達(dá)為陽(yáng)性例數(shù)為27例，均表達(dá)為陰性例數(shù)為17例，P53和Ki67間表達(dá)具有顯著相關(guān)性（r=0451，p<005）。

3 結(jié)論

食管癌是我國(guó)發(fā)病率相對(duì)較高的惡性腫瘤之一，雖然臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制仍處于進(jìn)一步探索中，近幾年其發(fā)病率有逐年增加并年輕化的趨勢(shì)，預(yù)后相對(duì)較差[5]。最新統(tǒng)計(jì)顯示，食管癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中有多基因參與。P53蛋白屬于細(xì)胞生長(zhǎng)負(fù)調(diào)節(jié)因子之一，其發(fā)生基因突變后會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)功能紊亂，后果是引發(fā)細(xì)胞異常增殖和癌變[6]。本次研究顯示，和對(duì)照組相比觀(guān)察組患者的癌組織中的P53和Ki67陽(yáng)性表達(dá)率明顯增加（p<005）;觀(guān)察組患者癌組織中P53和Ki67蛋白表達(dá)具有顯著相關(guān)性（r=0451，p<005），這和多數(shù)臨床報(bào)道相一致?？傊彻馨┑陌l(fā)生、發(fā)展和患者癌組織中P53和Ki67表達(dá)水平密切相關(guān)，聯(lián)合檢測(cè)P53和Ki67有助于臨床正確評(píng)估患者病情和判斷患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉偉，余英豪，歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)，等.P53和Ki-67在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義[J].世界華人消化雜志，201.1，04：367-373

[2] 鄭發(fā)著，穆芳，張利，等. Ki-67、CyclinD1在食管鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及其意義[J].河北醫(yī)藥，201.1，09：1.293-1.295

[3] 羅志剛，王一，寶建中.P63和P53及PCNA在肺癌中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2008，01：25-29+32

[4] 董彩紅，敖啟林，馮笑化，等. P63及TBR-‖蛋白在食管鱗狀細(xì)胞癌及其癌前病變中的表達(dá)及意義[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，03：286-290

[5] 葉斌，王西川，雷蕾，等.p53 和 Ki67 在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及其臨床意義[J].實(shí)用癌癥雜志，201.3，28（1）：42-44

[6] 周開(kāi)甲，張鳴，劉伯偉，等.Ki-67、p53 在腦膠質(zhì)瘤中的表達(dá)及意義[J].實(shí)用癌癥雜志，201.2，27（6）：572-573