探析如何做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提高檢驗(yàn)水平

肖冬梅

【摘要】診斷和檢驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是確定治療方案的第一步，因此其在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中占據(jù)重要地位，而臨床檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)于提供病情診斷依據(jù)的準(zhǔn)確性具有直接關(guān)系。影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多，容易影響檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而干擾臨床診斷和治療行為的準(zhǔn)確實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);準(zhǔn)確性;檢驗(yàn)水平;提升措施

【中圖分類號(hào)】R457

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-104-01

引言

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，其主要的組成部分包括免疫學(xué)和微生物學(xué)，因此可以說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的建立、形成以及發(fā)展，充分融合了微生物學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生學(xué)以及生物化學(xué)等多學(xué)科、多領(lǐng)域的內(nèi)容，各學(xué)科知識(shí)在相互滲透中使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展成為一門(mén)綜合性的學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告的應(yīng)用對(duì)于患者的病情分析以及診斷治療等均具有重要的參考作用，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性對(duì)于患者治療方式的選用等也具有直接性的影響。關(guān)于如何做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提高檢驗(yàn)水平均需要結(jié)合臨床實(shí)踐展開(kāi)研究與探討。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性影響因素

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理制度不夠完善

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，確保其順利開(kāi)展的前提就是健全的管理制度。這樣才能保證完善的分工，并細(xì)化職責(zé)，確保物資設(shè)備的檢驗(yàn)工作完成。在管理中，一旦沒(méi)有形成完善的技術(shù)技能考核指標(biāo)，就容易導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差的存在，同時(shí)缺乏考核制度，也會(huì)使得工作者在工作中拖延和懈怠，造成工作失誤。沒(méi)有明確的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，檢驗(yàn)工作者經(jīng)常為了完后任務(wù)故意減少檢驗(yàn)步驟，或者更改檢驗(yàn)操作，這些都容易導(dǎo)致問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.2 相關(guān)檢驗(yàn)人員對(duì)缺乏認(rèn)真的質(zhì)量控制

在檢驗(yàn)質(zhì)量工作中，檢驗(yàn)人員是第一線的工作者，同時(shí)也對(duì)質(zhì)量控制起到?jīng)Q定性的作用。但是，在實(shí)際工作中，缺乏優(yōu)秀的檢驗(yàn)人員，并且因?yàn)槁殬I(yè)教育存在的問(wèn)題，對(duì)于檢驗(yàn)人員還需要不斷提高他們的綜合素質(zhì)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，對(duì)很多人才進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前普遍存在檢驗(yàn)人員工作熱情低的問(wèn)題，并且他們的學(xué)歷不高，沒(méi)有理想的職稱和職業(yè)規(guī)劃。同時(shí)，因?yàn)樵谌粘Ｖ袡z驗(yàn)工作十分忙碌，這也導(dǎo)致他們擁有很少的時(shí)間學(xué)習(xí)，無(wú)法提升自己的檢驗(yàn)技能，這也影響了工作者的整體素質(zhì)。同時(shí)，因?yàn)閺氖聶z驗(yàn)工作的人員顯著不足，這也導(dǎo)致了員工的工作量大，容易產(chǎn)生工作疏漏，不能對(duì)患者進(jìn)行耐心地解釋，導(dǎo)致患者在實(shí)際中，依從性差，從而影響了檢驗(yàn)的結(jié)果。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)本不合格

不合格的樣品是導(dǎo)致測(cè)試質(zhì)量不合格的重要原因。因?yàn)楹芏嗖僮鞣椒ǖ膯?wèn)題都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的偏差。在標(biāo)本采集中的不恰當(dāng)?shù)姆绞?，例如在采血之后，直接就注入到試管中，沒(méi)有通過(guò)靜脈采血等等，這些都會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血。從輸液臂進(jìn)行采集能夠稀釋血液樣本。很多檢驗(yàn)人員，都沒(méi)有重視止血帶的使用，造成了凝血的出現(xiàn)，還有一些檢驗(yàn)人員，低估了抽樣后的調(diào)查結(jié)果。

2 做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提高檢驗(yàn)水平的有效措施

2.1 保證樣本的質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)施主要是在樣本研究的基礎(chǔ)上開(kāi)始的，樣本質(zhì)量對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性方面具有重要的影響，通常情況下，樣本質(zhì)量受到內(nèi)外因素的影響。相關(guān)人員在采集樣本的過(guò)程中，要注意規(guī)范性操作，不能有雜質(zhì)混入到樣本中，否則影響數(shù)據(jù)結(jié)果的真實(shí)性。同時(shí)還要控制好樣本采集的時(shí)間，例如對(duì)于空腹標(biāo)本的采集主要是指患者進(jìn)食后的8h，如果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則采集的標(biāo)本一定程度上也會(huì)影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。樣本采集之后要對(duì)其放置一段時(shí)間，但是血標(biāo)本采集完成后則要立即送到實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室接到樣本后則要在最短時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)分析，如果不能立即完成檢驗(yàn)，則血漿和血清要進(jìn)行分離后放置到冰箱，使其在低溫狀態(tài)下保存，最大限度的減少樣本受到的影響，保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效果。

2.2檢驗(yàn)操作方面

只有通過(guò)不斷提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及檢測(cè)技術(shù)的先進(jìn)性，才能夠保證最終的檢驗(yàn)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最容易出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)誤差和數(shù)據(jù)出錯(cuò)的部分就是人工操作部分，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，技術(shù)人員對(duì)于專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)知識(shí)等沒(méi)有充分的把握，檢驗(yàn)態(tài)度不端正，都會(huì)不可避免的帶來(lái)檢驗(yàn)問(wèn)題。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的新技術(shù)和新方法，更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，通過(guò)多次復(fù)核的形式減少實(shí)驗(yàn)誤差，降低臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果的差錯(cuò)率。此外，組織對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠熟知臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)定，使其端正自己的工作態(tài)度，提高自身的職業(yè)修養(yǎng)，學(xué)會(huì)整理和分析自己的工作差錯(cuò)，在不斷的反思中提高檢驗(yàn)水平。

2.3 強(qiáng)化檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量管控

為了保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量，做好檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制也非常重要。首先，需建立完善的實(shí)驗(yàn)室工作制度，明確不同崗位職責(zé)，保證檢驗(yàn)相關(guān)工作得到有效監(jiān)管;建立合理獎(jiǎng)罰制度，最大程度調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)工作人員的積極性。其次，嚴(yán)格控制檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)有效，結(jié)合實(shí)際監(jiān)測(cè)過(guò)程制定有效監(jiān)管制度，將檢驗(yàn)過(guò)程存在的一些隱患清除。最后，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員理論與技能培訓(xùn)，提升相關(guān)工作人員的檢驗(yàn)水平，提高醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)精度。

2.4 強(qiáng)化檢驗(yàn)設(shè)備質(zhì)量管控

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所用設(shè)備多種多樣，設(shè)備管理是否合理對(duì)檢驗(yàn)精度影響較大。為此，檢驗(yàn)過(guò)程需強(qiáng)化設(shè)備質(zhì)量管控，具體如下：第一，加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)信息設(shè)備、系統(tǒng)管理設(shè)備的管理，做好信息錄入工作，降低失誤情況，提高工作效率。第二，加強(qiáng)檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)，定期檢查設(shè)備性能，保證設(shè)備能夠正常使用。第三，加強(qiáng)檢驗(yàn)試劑質(zhì)量管控，保證試劑日期有效，進(jìn)而保證檢驗(yàn)精度。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療診斷中，要通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，充分了解患者的病情程度，為其選用最為合理的治療方式。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性則是直接關(guān)系到患者的疾病治療效果，通過(guò)實(shí)踐分析影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素，并采取有效措施積極規(guī)避這些不良因素，能夠進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平和檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃獻(xiàn)雨，陳娣，劉燕，賈瑋.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：19

[2] 孫革新，楊光，李晶.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2018，26（18）：81

[3] 林琳，張鳳華，劉爽.提高臨床醫(yī)學(xué)生微生物檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2018，30（1.1）：1.336-1.338