優(yōu)化護(hù)理在提高腎癌靶向治療的效果及降低不良反應(yīng)中的作用

羅克竹

【摘要】目的：研究?jī)?yōu)化護(hù)理對(duì)接受腎癌靶向治療的患者的作用。方法：選取2017年3月-2019年3月在我院接受靶向治療的腎癌患者50例為觀察組，另選取本院201.3年3月-2015年3月收治的腎癌靶向治療患者50例為對(duì)照組，經(jīng)過一段時(shí)間的不同護(hù)理之后，比較兩組患者的社會(huì)支持度、心理狀態(tài)、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者的社會(huì)支持度、心理狀態(tài)遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組，且不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：對(duì)腎癌靶向治療患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理，能緩解患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)，對(duì)于患者的康復(fù)有很重要的意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化護(hù)理;腎癌靶向治療;社會(huì)支持度

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-057-02

引言

腎癌是比較常見的一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，大約占惡性腫瘤的 2%-3%。對(duì)于腎癌，通常會(huì)采用靶向治療，能夠阻止腫瘤新生血管的形成。但是對(duì)于腎癌患者不僅需要治療，還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，來緩解患者的心理問題，從而提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月在我院接受靶向治療的腎癌患者50例為觀察組，另選取本院201.3年3月2015年3月收治的腎癌靶向治療患者50例為對(duì)照組。其中觀察組患者有39例男性，1.1例女性，年齡范圍為41-77歲，平均（5734±1833）歲;對(duì)照組則包括41例男性，9例女性，年齡范圍為42-76歲，平均（5878±1734）歲。一般資料沒有明顯的差異，研究可行。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，將對(duì)照組作為基礎(chǔ)，優(yōu)化觀察組的護(hù)理策略。

1.2.1 心理護(hù)理

使用帶有圖片的宣傳資料，向患者宣傳有關(guān)腎癌的醫(yī)療知識(shí)，讓其明白靶向治療具有很好的優(yōu)勢(shì)，治療的具體過程、治療過程中患者需要注意的事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。在于病人進(jìn)行交流的過程中，需根據(jù)病人的具體情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)或者心理治療，幫助病人保持一個(gè)積極向上的心態(tài)[1]。

1.2.2社會(huì)支持

醫(yī)院應(yīng)該評(píng)估病人家屬的心理健康情況，給予這部分人心理安慰，幫助他們形成一個(gè)對(duì)目前情況正常的認(rèn)知。除此之外，讓病人的家屬意識(shí)到自己是病人的心理支撐的一大部分這個(gè)事實(shí)，讓病人的家屬給予病人更多的關(guān)懷，幫助病人建立一個(gè)良好的治療環(huán)境。

1.2.3 強(qiáng)化不良反應(yīng)的預(yù)防

①胃腸道反應(yīng)：結(jié)合病人的實(shí)際狀況，幫助病人制定食譜，有效提升病人的抵抗力，幫助病人緩解癥狀。②血液系統(tǒng)不良反應(yīng)：針對(duì)這一狀況，護(hù)理人員囑咐患者養(yǎng)成良好的生活作息，不要熬夜等，同時(shí)注意病人的變化，做好定期量體溫等工作，避免出現(xiàn)感染等。③口腔炎：在這一方面上，護(hù)理人員應(yīng)該多提醒病人早晚洗漱，做好口腔護(hù)理工作，吃飯后提醒病人用溫水漱口等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.31 社會(huì)支持度

采用社會(huì)支持評(píng)定量表（ssRs）評(píng)定，該量表包括客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持的利用度3個(gè)部分，共10個(gè)條目。評(píng)分1.2-66分，得分越高，社會(huì)支持度越好。

1.32 心理狀態(tài)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA），其中HAMD包括17個(gè)項(xiàng)目，>17分為肯定有抑郁，8-17分為可能存在抑郁，<7分為無抑郁。HA-MA包括14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為0-4級(jí)評(píng)分，>14分為肯定有焦慮，7-14分為可能存在焦慮，<7分為無焦慮。評(píng)分越高表明越焦慮或越抑郁。

1.33 療效和不良反應(yīng)

觀察兩組患者的治療效果（CR、PR、SD、PD、ORR），并記錄腎癌患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 2.30統(tǒng)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者社會(huì)支持度及心理狀態(tài)比較

觀察組的各項(xiàng)社會(huì)支持度評(píng)分高于對(duì)照組，HAMD、HAMA低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

2.2兩組患者的療效和不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組的療效好于對(duì)照組，不良反應(yīng)例數(shù)低于對(duì)照組，差異顯著（P<005），見表2。

3 討論

在全身的惡性腫瘤中，腎癌的發(fā)病率大概占2% -3%，而且這一比率在最近幾年越來越高。對(duì)于晚期腎癌，一般采取的治療方法是免疫治療、放化療等，但是這些治療方法的有效率僅為10%-20 %。而隨著靶向藥物的使用，這一疾病的治療效果有了很大的改善。對(duì)于晚期腎癌的治療來說，靶向治療這一方法是一大突破。這一治療方案有著傳統(tǒng)治療方案沒有的優(yōu)勢(shì)，具有直接抗腫瘤的作用，沒有細(xì)胞毒性效用，所以不會(huì)給病人帶來較高程度的毒副效應(yīng)，可以有效提升病人的耐受性。

本次研究結(jié)果表明，接受優(yōu)化護(hù)理的觀察組患者無論是心理狀態(tài)還是治療效果等都好于對(duì)照組，差異顯著，此種優(yōu)化護(hù)理方式值得在臨床腎癌方面推廣。

結(jié)束語

綜上所述，腎癌靶向治療中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理策略，可以為病人提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，優(yōu)化臨床療效，最大程度避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余秀峰，廖紅，吳云霞，黃學(xué)君.優(yōu)化護(hù)理策略對(duì)腎癌靶向治療患者臨床療效的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：82-85

[2] 趙云，羊波，孟愛鳳，鄭曉宇，王葉蘋，伍靜.多學(xué)科協(xié)作干預(yù)在居家晚期腎癌靶向治療患者中的應(yīng)用研究.中華護(hù)理雜志，2018，53（4）：394-398