孕期糖尿病怎么辦？

周琴芳

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-011-02

孕期糖尿病屬于糖尿病的一種特殊類型，大約有3%左右的女性在懷孕期間都會(huì)發(fā)生孕期糖尿病，一般情況下發(fā)生于懷孕中后期，患有孕期糖尿病的產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒畸形等的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比無(wú)孕期糖尿病的產(chǎn)婦高，因此，女性在孕期如果發(fā)生糖尿病要給予高度的重視，那么，孕期如果發(fā)生糖尿病該怎么辦？下面我就為大家簡(jiǎn)單做一分析與解答。

一、孕期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

孕期糖尿病是女性在懷孕24-28周時(shí)，進(jìn)行耐糖量試驗(yàn)檢查，如果孕婦空腹血糖水平≥510mmol/L，口服糖1h以后血糖水平≥1000mmol/L，口服糖2h以后血糖水平≥850mmol/L，當(dāng)符合上述條件時(shí)，就可以為確定為孕婦發(fā)生了孕期糖尿病[1]。

二、孕期糖尿病嚴(yán)重危害

孕期糖尿病的危害主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一是高血糖使胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，可能會(huì)造成胚胎死亡、流產(chǎn)等嚴(yán)重后果;二是會(huì)使準(zhǔn)媽媽發(fā)生孕期高血壓的概率大大增加;三是出現(xiàn)感染并發(fā)癥;四是羊水過(guò)多幾率也會(huì)比正常準(zhǔn)媽媽高出10倍左右;五是巨大兒的發(fā)生率同步增加，加重準(zhǔn)媽媽的產(chǎn)道受損情況，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，引發(fā)大出血;六是容易引起糖尿病酮癥酸中毒;七是會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率，較正常準(zhǔn)媽媽而言，孕期糖尿病胎兒發(fā)生畸形的概率會(huì)高達(dá)40%左右，且還會(huì)增加新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率[2]。

三、孕期糖尿病控制措施

1、飲食原則。

飲食治療是控制孕期糖尿病的主要方式，首先，準(zhǔn)媽媽們需要合理控制飲食，盡量少吃或者不吃含糖量比較高的食物，比方說(shuō)蜜餞、糖果、蜂蜜、甜點(diǎn)、以及各種加糖飲料等，另外，淀粉含量高的食物也不能多吃，像土豆、玉米、番薯等，除此之外，在逢年過(guò)節(jié)時(shí)的月餅、年糕等食物也是準(zhǔn)媽媽們需要忌口的。其次，準(zhǔn)媽媽們也不可以吃過(guò)油、過(guò)咸的食物，比如各種經(jīng)過(guò)油炸、油煎的食品，另外還包括肥肉、松子、花生等脂肪含量較高的食物，因?yàn)檫^(guò)油的食物會(huì)使準(zhǔn)媽媽們的體重增加造成肥胖，而肥胖是糖尿病最大的敵人，不僅會(huì)加重病情的發(fā)展，而且還會(huì)使準(zhǔn)媽媽們患心血管疾病的幾率大大增加，因此，準(zhǔn)媽媽們的飲食應(yīng)該以蒸、煮、燉等清淡少油的方式為主。最后，準(zhǔn)媽媽們要多吃粗糧、五谷，補(bǔ)充膳食纖維和蛋白質(zhì)，但是，控制飲食并無(wú)意味著過(guò)度節(jié)制，而是要遵循少食多餐原則、合理控制各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，在控制血糖水平的同時(shí)也可以為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保障準(zhǔn)媽媽和胎兒的正常需要[3]。

2、運(yùn)動(dòng)治療。

準(zhǔn)媽媽在飯后30min，可以進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，最好的就是步行、游泳、太極等一些慢性運(yùn)動(dòng)方式，由于每個(gè)準(zhǔn)媽媽的體質(zhì)不同，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度等都需要根據(jù)自身情況要制定，需要注意的是清晨空腹?fàn)顟B(tài)下不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)低血糖。

3、藥物治療。

大約85%左右的孕期糖尿病通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)可以得到很好的控制，也還有15%左右的準(zhǔn)媽媽們需要通過(guò)藥物來(lái)控制血糖水平，通常情況下是使用胰島素，但是部分準(zhǔn)媽媽會(huì)擔(dān)心胰島素有副作用，會(huì)影響胎兒的健康發(fā)育與成長(zhǎng)，不愿意使用胰島素控制血糖水平，其實(shí)這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的，因?yàn)橐葝u素分子量比較大，不會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒，只會(huì)在母體內(nèi)發(fā)揮藥效作用，因此，準(zhǔn)媽媽完全沒(méi)有必要擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。不同懷孕階段對(duì)胰島素的需求量不同，一般情況下懷孕32-35周這一階段對(duì)胰島素的需求量比較大，36周以后就會(huì)慢慢降低，實(shí)際用量需要在進(jìn)行相關(guān)檢查和監(jiān)測(cè)以后根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議來(lái)使用[4]。

4、母兒監(jiān)護(hù)。

如果發(fā)生孕期糖尿病以后，不管病情是不是非常嚴(yán)重，準(zhǔn)媽媽們都應(yīng)該加強(qiáng)整個(gè)懷孕周期的監(jiān)護(hù)，根據(jù)醫(yī)生建議和監(jiān)督嚴(yán)格遵循飲食原則，并定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平的變化情況，如果飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖水平時(shí)要及時(shí)給予胰島素治療，防止病情持續(xù)惡化和加重，最終造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。正常情況下，懷孕早期每周做一次檢查，直到懷孕10周以后可以將檢查次數(shù)調(diào)整為兩周一次，懷孕32周以后將檢查次數(shù)繼續(xù)調(diào)整為每周一次，在整個(gè)懷孕周期不僅要關(guān)注準(zhǔn)媽媽的情況，同時(shí)也要做好胎兒的檢查，看胎兒的發(fā)育、胎盤功能等是否正常，如果需要可以住院觀察和監(jiān)護(hù)。

5、分娩處理。

首先，孕期糖尿病準(zhǔn)媽媽們需要選擇最為合適的分娩時(shí)機(jī)，臨床基本原則是能夠盡可能推遲終止妊娠的時(shí)間，如果血糖水平控制比較好，也沒(méi)有其他一些合并癥，胎兒的發(fā)育也比較良好，就可以等到懷孕38-39周期間來(lái)終止妊娠進(jìn)行分娩;如果血糖水平控制的不是非常理想，而且發(fā)生了其他的一些合并癥，這種情況下就需要及早抽取羊水，了解和觀察胎兒的發(fā)育情況，促進(jìn)胎兒的發(fā)育，肺發(fā)育成熟以后立即終止妊娠選擇分娩。其次，對(duì)于孕期糖尿病準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，其本身是不符合剖宮產(chǎn)的，應(yīng)盡可能選擇順產(chǎn)，但是如果出現(xiàn)巨大胎兒、胎盤功能異常、胎位異常等不良情況時(shí)，可以通過(guò)剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩。最后，在分娩期時(shí)，要密切關(guān)注血糖、尿糖、酮體等的變化情況，根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整胰島素用量，加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，針對(duì)順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽要嚴(yán)格控制血糖水平，臨近分娩時(shí)還是要通過(guò)飲食來(lái)控制血糖水平，對(duì)于剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，在臨近分娩的前一日進(jìn)食晚飯前停止使用精蛋白鋅胰島素，剖宮產(chǎn)當(dāng)日停止皮下注射胰島素，分娩正常結(jié)束以后，每3個(gè)小時(shí)左右測(cè)量一次準(zhǔn)媽媽的血糖，直到恢復(fù)正常飲食后血糖水平也恢復(fù)正常[5]。

孕期糖尿病比較常見(jiàn)，與正常糖尿病相比，大部分都可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)得到很好的控制與治療，只有少部分需要使用胰島素，妊娠結(jié)束以后糖尿病癥狀也會(huì)漸漸消失，血糖水平逐步恢復(fù)正常，由于孕期糖尿病對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒的影響都非常大，因此，準(zhǔn)媽媽要提高重視度，在發(fā)生疾病以后，根據(jù)醫(yī)生的建議及時(shí)接受治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐園園.飲食控制對(duì)孕期糖尿病的治療療效觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（04）：30-31

[2] 標(biāo)準(zhǔn)？方案？指南——孕期糖尿病管理：孕24～28周的孕婦均應(yīng)做糖篩查試驗(yàn)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（S2）：189

[3] 諸帆.孕期糖尿病與產(chǎn)后糖脂代謝紊亂及高血壓的相關(guān)性研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（01）：29-33

[4] 劉桂芳.飲食控制對(duì)孕期糖尿病的治療療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：38-39

[5] 2016年ADA指南：孕期糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（04）：405