整體護理在腹部創(chuàng)傷手術后患者中的應用

孫艷秋

【摘要】目的：探究整體護理在腹部創(chuàng)傷手術后的應用效果。方法：研究對象選擇2017年5月至2018年5月在本院進行腹部創(chuàng)傷手術的30例患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為兩組，將15例給予常規(guī)護理者作為對照組，將15例給予整體護理者作為研究組，對比兩組護理效果。結果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（33.33%），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腹部創(chuàng)傷手術患者中給予整體護理干預，能夠取得良好的預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意率較高。

【關鍵詞】整體護理;腹部創(chuàng)傷手術;應用

在外科手術中，腹部創(chuàng)傷手術比較常見，該手術比較復雜。在腹部創(chuàng)傷手術中，需要給予引流管處理，以便有效地避免膽管狹窄或梗阻等現(xiàn)象發(fā)生[1]。在術后如果沒有給予有效的護理干預，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響到患者的預后，延長康復時間，加重患者痛苦[2]。因此，需要制定合理的護理干預措施，促使護理效果的顯著提高，取得良好的預后情況。在該項研究中，對30例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為30例行腹部創(chuàng)傷手術患者，入選時間為2017年5月至2018年5月。分為兩組，將15例給予常規(guī)護理者作為對照組，將15例給予整體護理者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為8例、7例，平均年齡為（47.3±3.4）歲。研究組中，男性與女性患者分別為8例、7例，平均年齡為（48.2±3.6）歲?；A資料對比中，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理應用在對照組中，整體護理應用在研究組中，具體如下。

1）術前護理。由于腹部創(chuàng)傷手術比較復雜，手術時間較長，患者病情比較危急，患者會出現(xiàn)緊張、焦躁等不良心理，需要與患者交流，幫助患者正確了解疾病，告知治療方案，對手術相關內容進行講解，消除患者不良心理，確?；颊叻e極配合治療。幫助患者樹立治療信心，以良好的心理狀態(tài)面對手術治療[3]。另外，需要做好術前準備工作，對創(chuàng)傷部位進行檢查與確定，并告知患者注意事項，術前禁飲禁食，準備好各種手術需要的設備與物品等。

2）術中護理。在手術開始前，需要對手術各種器械進行嚴格檢查與核對，確保無誤。并且在術中需要積極配合手術醫(yī)生，及時為醫(yī)生準備器械與物品。對患者生命體征進行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常需要及時告知醫(yī)生[4]。并準備好平衡液與血漿等，對其進行靜脈輸注。充分保護患者隱私，給予保暖處理。術后需要清理血跡，檢查手術器械與物品是否完好。

3）術后護理。需要對患者生命體征進行觀察，對其神態(tài)意識、呼吸頻率、體溫、瞳孔等情況進行密切觀察。在病房內設置心電監(jiān)護，對其各項指征進行監(jiān)測。一旦出現(xiàn)異常需要及時告知醫(yī)生。每隔3h測量1次體溫，并對其進行記錄。了解患者切口是否出血，并定時更換敷料，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。對患者引流管進行觀察，避免扭曲、折疊、受壓，確保引流管的通暢性，需要及時更換引流袋，對引流液顏色、引流量等進行觀察。定期幫助患者按摩，對其進行翻身，確保血液流通，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.3觀察指標

需要對患者并發(fā)癥情況進行分析，給予護理滿意率量表進行評估，分為不滿意、比較滿意與非常滿意3個等級，總分為100分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用百分比（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（33.33%），對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者護理滿意率對比

研究組非常滿意10例，比較滿意4例，不滿意1例，護理滿意率為93.33%;對照組非常滿意6例，比較滿意5例，不滿意4例，護理滿意率為73.33%;兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腹部創(chuàng)傷通常由暴力引起，病情比較危急，需要給予腹部創(chuàng)傷手術治療。在術后需要給予引流管處理，針對不同引流管需要進行合理護理干預。大型腹部創(chuàng)傷手術之后需要留置胃管，對其進行持續(xù)負壓吸引處理，將胃腸道內積存的液體與氣體吸出來，以便緩解胃腸道壓力，消除腹脹癥狀，有效地促使切口的快速恢復[5]。胃液量的變化情況會直接反映出胃腸動力恢復情況，針對不涉及到胃腸道的手術，在患者腸鳴音恢復正常之后，肛門排氣恢復之后，如果胃液量減少，可以對胃腸減壓管進行拔除。可以告知患者適當?shù)娘嬎?。針對涉及到胃腸道的手術，需要在術后恢復較好的情況下拔除胃管，并確定進食時間。

腹部創(chuàng)傷手術需要進行腹腔引流管處理，該引流管通常放置在肝臟、肝門、膽囊或膽腸吻合口等部位，需要對腹腔內殘存的液體進行引流，其液體包括：手術創(chuàng)面滲液、出血、膽汁漏等。在術后早期需要對引流液的顏色與引流量進行密切觀察，在術后1～2d可能會出現(xiàn)少量淡水血性液體流出，引流量會逐漸降低。在術后早期如果腹部引流液的顏色鮮紅且量大，需要考慮到腹腔內出血的清明并對引流量進行密切觀察。大量的持續(xù)血性腹引會導致活動性出血難以停止，應及時給予手術止血。如果術后持續(xù)有大量腹水，表示肝功能不全。在對腹部創(chuàng)傷患者進行手術治療時，需要給予整體護理干預，從整體出發(fā)，有大局觀，能夠為患者提供全方面、系統(tǒng)的護理干預，通過術前、術中與術后的護理干預，能夠確保護理流程的流暢與完整性，護理效率顯著提高，能夠對疾病有更深入的了解，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在該項研究中，各15例對照組與研究組患者在對比中，研究組不良反應發(fā)生率與護理滿意率均明顯優(yōu)于對照組，表明在腹部創(chuàng)傷手術患者中，給予整體護理干預，其療效顯著。

綜上所述，在腹部創(chuàng)傷手術患者中給予整體護理干預，能夠取得良好的預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意率較高。

參考文獻

[1]羅春霞.腹部創(chuàng)傷手術后整體護理的應用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（14）：785.

[2]閆立紅.責任制整體護理在腹腔鏡治療宮外孕中的應用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，13（04）：468-470.

[3]游新海.嚴重腹部創(chuàng)傷患者應用損傷控制性手術的圍手術期護理[J].心理醫(yī)生，2017，23（16）：789.

[4]文致來.損傷控制外科手術治療嚴重腹部創(chuàng)傷的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（03）：55-57.

[5]李海珠，張俊一.探討損傷控制性手術治療嚴重腹部創(chuàng)傷40例的效果[J].科技資訊，2013，（15）：234.