晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D捕聚體水平檢測(cè)的臨床效果評(píng)價(jià)

李曉丹

【摘要】目的：探究晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)的臨床效果。方法：選取2015年7月至2018年6月本院接診的晚期惡性腫瘤患者30例進(jìn)行研究，作為惡性組，選取同期健康體檢人員30例作為健康組，全部研究對(duì)象均行凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)，對(duì)比兩組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況。結(jié)果：惡性組患者的PT、TT、FIB以及D-二聚體變化情況與健康組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），惡性組患者的APTT水平變化情況與健康組相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，監(jiān)測(cè)患者是否發(fā)生血栓，對(duì)提高患者的生存率有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;凝血功能;D-二聚體水平

血栓是惡性腫瘤患者晚期最為常見的一種并發(fā)癥，可加速患者死亡，具有較高的死亡率和發(fā)病率，晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致血栓形成的根本因素，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，血液的高凝狀態(tài)與患者惡性腫瘤的浸潤(rùn)以及轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)[1]。臨床中應(yīng)通過生化檢驗(yàn)有效監(jiān)測(cè)晚期惡性腫瘤的血液狀態(tài)。本文作者主要選取2015年7月至2018年6月本院接診的晚期惡性腫瘤患者，探究晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)的臨床效果評(píng)價(jià)，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院收治的30例的晚期惡性腫瘤患者作為惡性組，同期30名健康體檢人員作為健康組，本次研究時(shí)間選取為2015年7月至2018年6月，全部患者均行凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)。惡性組患者中，男性患者為16例，女性患者為14例，患者的年齡為35～84歲，平均年齡為（60.25±5.47）歲，其中，胃癌患者12例，肺癌患者8例，肝癌患者為7例，其他癌癥患者為3例。健康組體檢人員中，男性體檢人員為15例，女性體檢人員為15例，年齡為36～85歲，平均年齡為（61.25±6.84）歲，惡性組與健康組患者上述一般資料比較，差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

全部研究對(duì)象均取晨起、空腹靜脈血，患者取血?jiǎng)┝繛?mL，血液標(biāo)本采集完成后，應(yīng)將血液標(biāo)本放置于離心機(jī)進(jìn)行處理，并控制離心機(jī)的速度為3000r/min，上清液進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)方法均為光電散色光法，對(duì)患者的D-二聚體、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，并分析相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本研究的30例惡性腫瘤疾病患者和30名健康體檢人員所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血酶時(shí)間（APTT），凝血酶時(shí)間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者的凝血功能變化情況對(duì)比

惡性組患者惡性組患者的PT、TT、FIB與健康組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的APTT變化情況相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者的D-二聚體變化情況對(duì)比

惡性組患者的D-二聚體變化情況顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

通常情況下，人體內(nèi)凝血和抗凝血之間存在相互制約的關(guān)系，保證人體凝血功能始終處于平衡狀態(tài)，當(dāng)血液成分發(fā)生改變時(shí)，血液中的血小板以及凝血因子會(huì)發(fā)生變化，打破原有的凝血?jiǎng)討B(tài)平衡[2]。大量臨床實(shí)踐報(bào)道，癌癥晚期患者血液均能夠發(fā)生高凝狀態(tài)，且晚期患者發(fā)生血栓事件率明顯較高，可導(dǎo)致患者死亡[3]。因此，對(duì)惡性腫瘤晚期患者進(jìn)行血液動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防、治療血栓有著重要意義。

晚期惡性腫瘤患者通常以放化療作為主要治療手段，而化療藥物能夠影響患者的血液狀態(tài)，深靜脈置管以及腫瘤本身同樣可以釋放促凝活性組織的因子以及促凝物，患者體內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、單核巨噬細(xì)胞等均能夠相互作用，并對(duì)患者的血液狀態(tài)產(chǎn)生影響，使機(jī)體的凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)發(fā)生率較高[4]。惡性組患者的TT、PT水平顯著高于健康組，PT和TT可有效反映內(nèi)外源性血凝系統(tǒng)，F(xiàn)IB是一種促凝物質(zhì)，可形成纖維蛋白，主要由肝臟合成并分泌，廣泛存在血漿當(dāng)中，與凝血功能增強(qiáng)有關(guān)，并能夠?qū)Π┘?xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移提供支持，可有效判斷患者的治療效果[5]。從本文的結(jié)果中可以了解到，惡性組患者的PT、TT、FIB各項(xiàng)凝血功能均會(huì)發(fā)生不同程度改變，且與健康組相比，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，惡性組患者的D-二聚體顯著上升。單海霞等[6]使本文結(jié)果得到了進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)可有效監(jiān)測(cè)患者血凝狀態(tài)，并能夠評(píng)估患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑜，楊寧蓉，王鋒，等.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用癌癥雜志，2012，27（02）：165-167.

[2]嚴(yán)新梅，陳曉莉.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（32）：39-40.

[3]張雨潔，王翔.DC、CIK、CD3AK細(xì)胞免疫治療對(duì)惡性腫瘤患者凝血功能變化的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（05）：804-807.

[4]王珂，薛冬，孫紅，等.晚期惡性腫瘤血瘀證與凝血功能及血栓彈力圖指標(biāo)的相關(guān)性[J].中醫(yī)雜志，2016，57（14）：1218-1221.

[5]劉麗仙.凝血功能及D-二聚體水平聯(lián)合檢測(cè)在診斷晚期惡性腫瘤患者中臨床意義表達(dá)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：136-137.

[6]單海霞，黃廣清，朱正秋.凝血功能測(cè)定在晚期惡性腫瘤患者的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（36）：78-79.