飲食及運(yùn)動(dòng)量化行為干預(yù)在高血壓患者健康管理中效果觀察

金維

【摘 要】目的：探究飲食和運(yùn)動(dòng)量化在高血壓患者健康管理中的應(yīng)用效果。方法：從2017年6月到2018年6月我院收治的高血壓患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象。對(duì)所選取的患者進(jìn)行日常高血壓及糖尿病患者的日常隨訪，隨訪是3個(gè)月一次，隨訪結(jié)果錄入居民健康電子檔案，使用t檢驗(yàn)分析管理前后的差異。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)和飲食量化指導(dǎo)之后患者的飲食狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)得到了改善，總體運(yùn)動(dòng)量增加，特別有效運(yùn)動(dòng)量和有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間大幅度增加，膳食所攝入的卡路里和之前相比也有所減少，且患者的胸圍、體重、收縮壓、舒張壓、FBC、2hPBC、HbALc、TC、TG等指標(biāo)和之前相比均有所降低，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：開展必要的飲食和運(yùn)動(dòng)量化行為干預(yù)能夠有效改善和控制高血壓患者的病情，提升高血壓患者健康管理成效，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;飲食;運(yùn)動(dòng);量化管理;行為干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

高血壓疾病是在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種常見病，老年人是這類疾病的高發(fā)人群?；颊咴诨加懈哐獕杭膊≈笸鶗?huì)引起心臟、腦部、腎臟等重要功能器官的病變，嚴(yán)重危害了患者的身體健康。從臨床醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看高血壓疾病的發(fā)生和惡化也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等一系列系統(tǒng)疾病的主要誘導(dǎo)因素。為了能夠有效規(guī)避高血壓疾病，減少高血壓疾病發(fā)生對(duì)其他疾病發(fā)生的連帶作用，需要采取積極有效的健康教育和行為干預(yù)方式來(lái)治療和改善高血壓疾病。為了進(jìn)一步探究高血壓患者開展健康教育和行為干預(yù)的臨床效果，本研究從2017年6月到2018年6月來(lái)我院進(jìn)行高血壓治療的患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象，對(duì)其開展飲食和運(yùn)動(dòng)量化分析，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年6月到2018年6月寧夏吳忠市利通區(qū)郭家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的高血壓患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象。本研究選取的研究對(duì)象均在吳忠市利通區(qū)郭家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院確診，其中包含55例男性患者和45例女性患者?；颊叩哪挲g在54到75歲之間，平均年齡為64.5±2.5歲?；颊叩氖湛s壓在140mmHg到230mmHg之間，平均收縮壓在172mmHg左右。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 患者基本信息的收集

通過(guò)發(fā)放信息調(diào)查表來(lái)掌握患者的姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、文化水平、膳食結(jié)構(gòu)、行為舉止等。在匯總這些信息之后根據(jù)居民健康電子檔案的隨訪結(jié)果及患者危險(xiǎn)因素對(duì)患者的身體健康情況進(jìn)行綜合評(píng)估，測(cè)試患者心血管病危程度。

1.3 指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)量化

1.3.1 對(duì)患者開展必要的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和走訪來(lái)了解患者的運(yùn)動(dòng)情況，并安排專門的人員對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行必要的監(jiān)督。在患者第二次復(fù)診檢查的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行入戶或面對(duì)面隨訪，目的是了解患者的病情情況。在患者治療第二周的時(shí)候?qū)颊叩倪\(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行情況開展檢查，在肯定患者康復(fù)訓(xùn)練和治療過(guò)程中積極表現(xiàn)的同時(shí)對(duì)患者在開展康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中遇到的不足問(wèn)題進(jìn)行糾正，先揚(yáng)后抑，從而更好的調(diào)動(dòng)患者配合醫(yī)務(wù)人員開展運(yùn)動(dòng)量化指導(dǎo)的積極性。在第三周的時(shí)候還需要著重檢查患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，引導(dǎo)患者富有強(qiáng)度和效率的開展運(yùn)動(dòng)。在第四周的時(shí)候復(fù)診規(guī)范患者的運(yùn)動(dòng)行為，確定相對(duì)的固定運(yùn)動(dòng)量和有效的運(yùn)動(dòng)量。在第五周到第七周的時(shí)候是按照制定好的規(guī)范處方來(lái)指導(dǎo)患者開展力量性和柔韌性運(yùn)動(dòng)。在第八周到第十周的期間鞏固患者的運(yùn)動(dòng)能量。在第十一周和第十二周的時(shí)候檢測(cè)分析患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.3.2 指導(dǎo)患者開展必要的運(yùn)動(dòng)

有氧耐力運(yùn)動(dòng)的開展（諸如步行、騎車、慢跑、游泳、跳舞）能夠增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，在眾多運(yùn)動(dòng)形式中走路是一種最為有效的有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能讓患者保持良好的睡眠狀態(tài)和輕松自在的精神狀態(tài)。在每天的運(yùn)動(dòng)中有效運(yùn)動(dòng)量需要占據(jù)總體運(yùn)動(dòng)量的30%到50%比例，有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要控制在十五分鐘到一個(gè)小時(shí)之間。

如果患者患有高血壓、糖尿病則是需要嚴(yán)格控制這些患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間段，如高血壓患者的適宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間段在每天早上九點(diǎn)到十點(diǎn)，每天下午三點(diǎn)到四點(diǎn);糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)則是適合在飯后進(jìn)行。在對(duì)老年高血壓患者開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員需要充分考慮患者的心理需求、興趣愛好和運(yùn)動(dòng)感覺。

1.4 合理把控患者的飲食

在開展飲食量化指導(dǎo)的過(guò)程中需要向患者講解飲食對(duì)血壓的影響，指導(dǎo)患者在日常生活中逐漸改善自己不良的飲食習(xí)慣，在日常飲食中嚴(yán)格控制總體熱量和體重。在治療的過(guò)程中患者的飲食要盡可能以清淡的食物為主，并按照醫(yī)生的規(guī)定多吃一些低脂肪、低鹽分、低膽固醇和高質(zhì)高蛋白的食物，比如魚肉蛋等，同時(shí)要少吃或者不吃一些動(dòng)物肝臟和膽固醇含量較高的食物。在患者復(fù)診的時(shí)候要著重檢查患者的膳食日記和不良飲食習(xí)慣的改進(jìn)習(xí)慣，根據(jù)患者的飲食情況和疾病發(fā)病情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的膳食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)?shù)臑榛颊甙才派攀澈惋嬍持笇?dǎo)。在患者飲食調(diào)整之后的第三周要督促患者準(zhǔn)確的記錄自己的膳食日記情況，和醫(yī)務(wù)人員一起摸索出一套適合自己的膳食處方，通過(guò)健康教育講座和健康教育咨詢聆聽《飲食和健康》講座來(lái)讓患者認(rèn)識(shí)到合理調(diào)整個(gè)人膳食結(jié)果的重要性，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

2.1 管理前后患者的飲食和運(yùn)動(dòng)指標(biāo)比較分析

對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)，管理前后患者的飲食和運(yùn)動(dòng)指標(biāo)比較分析結(jié)果如表1所示。根據(jù)表1發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)和飲食量化指導(dǎo)之后患者的飲食狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)得到了改善，表現(xiàn)為患者的總體運(yùn)動(dòng)量增加，特別有效運(yùn)動(dòng)量和有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間大幅度增加，膳食所攝入的卡路里和之前相比也有所減少，總體運(yùn)動(dòng)量差異顯著，但是有效運(yùn)動(dòng)量、有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間、膳食攝入量和實(shí)際平衡量和之前相比顯著提升（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.2 管理前后患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較分析

管理前后患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較分析如表2所示，根據(jù)表2發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過(guò)管理之后患者的胸圍、體重、收縮壓、舒張壓、FBC、2hPBC、HbALc、TC、TG等指標(biāo)和之前相比均有所降低，差異顯著，（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義

3 討論

高血壓的發(fā)病原因和外界多種因素存在密切關(guān)聯(lián)，包含環(huán)境因素、研究因素、飲食因素、運(yùn)動(dòng)鍛煉因素等，通過(guò)開展飲食和運(yùn)動(dòng)量化行為干預(yù)則是能夠改變病人的不健康行為方式，從而達(dá)到改善患者癥狀和有效治療疾病的目的。

本研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)和飲食量化指導(dǎo)之后患者的飲食狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)得到了改善，總體運(yùn)動(dòng)量增加，特別有效運(yùn)動(dòng)量和有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間大幅度增加，膳食所攝入的卡路里和之前相比也有所減少，且患者的胸圍、體重、收縮壓、舒張壓、FBC、2hPBC、HbALc、TC、TG等指標(biāo)和之前相比均有所降低。開展必要的飲食和運(yùn)動(dòng)量化行為干預(yù)能夠有效改善和控制高血壓患者的病情，提升高血壓患者健康管理成效，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

馬春紅，馬鵬濤，韓晶穎.飲食及運(yùn)動(dòng)量化行為干預(yù)在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2012，（1）：19-21.

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