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    15例高危新生兒低血糖的觀察與護(hù)理

    2019-07-08 00:55:06張騰
    健康必讀·下旬刊 2019年12期
    關(guān)鍵詞:臨床表現(xiàn)護(hù)理干預(yù)低血糖

    張騰

    【摘 要】目的:探討高危新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)和護(hù)理對(duì)策。方法:選擇我院婦產(chǎn)科分娩的100例高危新生兒作為研究對(duì)象,其中合并有低血糖的15例高危新生兒作為護(hù)理對(duì)象,其出生后血糖低于2.6mmol/L,對(duì)此15名新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:其中10例患兒無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和特征,5例患兒的低血糖持續(xù)時(shí)間低于24h,15例患兒經(jīng)集束化護(hù)理干預(yù)后均痊愈出院。結(jié)論:母親患糖尿病是新生兒低血糖的高危因素之一,低血糖會(huì)加重高危新生兒的病情兇險(xiǎn)程度,血糖持續(xù)處于低水平會(huì)給新生兒帶來(lái)不可逆中樞神經(jīng)損傷,集束化護(hù)理干預(yù)能有效逆轉(zhuǎn)低血糖造成的損傷。

    【關(guān)鍵詞】新生兒;低血糖;臨床表現(xiàn);護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)12-03--01

    本文選擇來(lái)我院分娩的269例高危新生兒中15例作為研究對(duì)象,回顧性分析了高危新生兒合并低血糖的血糖水平和臨床表現(xiàn),并觀察了集束化護(hù)理干預(yù)實(shí)施后,高危新生兒低血糖患兒的預(yù)后情況,具體研究結(jié)果如下文。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇2017年12月至2019年2月來(lái)我院婦產(chǎn)科分娩的100例高危新生兒作為研究對(duì)象,所有新生兒分娩后72h內(nèi)不間斷監(jiān)測(cè)血糖水平,其中合并有低血糖的15例高危新生兒為干預(yù)觀察對(duì)象,其中男嬰9例,女?huà)?例,平均孕周(38.7±0.5)周,其中早產(chǎn)兒3例,低體重6例,巨大兒1例,病理性黃疸3例,吸入性肺炎2例,平均體重(2629.5±117.1)g,其中母親血糖高者9例。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 嬰兒娩出回病房后即監(jiān)測(cè)血糖值,≤2.6mmol/L,急請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診,≥2.8mmol/L的患兒關(guān)注喂養(yǎng)情況,每4小時(shí)測(cè)血糖一次,監(jiān)測(cè)2次若血糖均正常則停測(cè)血糖;≤2.8mmol/L的,尊醫(yī)囑治療,1小時(shí)候復(fù)測(cè)血糖若血糖正常改為兩小時(shí)測(cè)一次連測(cè)兩次,正常后改4小時(shí)后測(cè)血糖,然后關(guān)注喂養(yǎng)后患兒情況;若一小時(shí)后仍低于2.8mmol/L,尊醫(yī)囑繼續(xù)治療,一小時(shí)后復(fù)測(cè),若正常后兩小時(shí)測(cè)一次。連測(cè)兩次,正常后4小時(shí)測(cè)一次,而后關(guān)注喂養(yǎng)狀況。

    1.2.2 監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)進(jìn)行病情觀察,低血糖新生兒沒(méi)有明顯的臨床特征和癥狀,少部分患兒表現(xiàn)為肌張力降低、反應(yīng)遲鈍及抽搐等癥狀,臨床護(hù)理人員要加強(qiáng)新生兒巡視和血糖水平監(jiān)測(cè),及早發(fā)現(xiàn)異常情況,可為搶救患兒贏得寶貴時(shí)間[1]。預(yù)防感染,血糖水平過(guò)低新生兒極易引發(fā)感染,低血糖新生兒一旦發(fā)生感染,會(huì)加重病情和增加治療難度,為此要做好新生兒病房消毒管理和監(jiān)測(cè),患兒家屬的手部、衣患兒物及奶瓶等要做好消毒處理,指導(dǎo)患兒家屬預(yù)防干預(yù)的方法。做好新生兒保暖,新生兒體溫控制中樞發(fā)育不成熟,體溫過(guò)低會(huì)加速新生兒體內(nèi)糖分消耗,為此要做好新生兒保暖,產(chǎn)后新生兒要與母親貼膚接觸,根據(jù)新生兒體溫變化調(diào)節(jié)室溫。營(yíng)養(yǎng)支持,新生兒要盡量給予母乳喂養(yǎng),要求產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮和早接觸,適當(dāng)縮短母乳喂養(yǎng)間隔時(shí)間,當(dāng)母乳喂養(yǎng)量不足時(shí),可適當(dāng)喂養(yǎng)葡萄糖溶液,確保新生兒攝入足夠量的糖分,從而減少低血糖發(fā)生率[2]。

    1.2.3 觀察指標(biāo)

    高危新生兒的臨床表現(xiàn),高危新生兒低血糖通常無(wú)明顯臨床特 征或表現(xiàn),少部分低血糖新生兒表現(xiàn)為肌張力低、尖叫、反應(yīng)遲鈍、抽搐或吮吸能力差等,總結(jié)分析低血糖新生兒臨床特征表現(xiàn),可為臨床診斷新生兒低血糖提供依據(jù) 。低血糖狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越短對(duì)新生兒造成的損害越輕微。

    2 結(jié)果:

    15例高危新生兒無(wú)中樞神經(jīng)損傷,經(jīng)護(hù)理干預(yù)治療后順利出院,出院兩周后隨訪,患兒吃奶,精神狀態(tài)均良好,生長(zhǎng)發(fā)育正常。

    3 討論

    高危新生兒是指早產(chǎn)、低體重、病理性黃疸、圍生期窒息等危重癥,一旦并發(fā)低血糖會(huì)給高危新生兒帶來(lái)嚴(yán)重的損傷,低血糖會(huì)給新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是減輕低血糖損傷的最有效方法,此類(lèi)新生兒護(hù)理中要掌握幾個(gè)基本原則,一是要及早評(píng)估和鑒別,二是密切觀察血糖水平和臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)高危新生兒合并低血糖要立即介入護(hù)理干預(yù)措施。本文將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高危新生兒低血糖的護(hù)理中,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組出生后各時(shí)間段血糖水平都更低,觀察組中大部分患兒無(wú)明顯臨床特征或表現(xiàn),大部分患兒低血糖持續(xù)時(shí)間低于24h,且患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后血糖水平快速恢復(fù)正常。綜上所述,集束化護(hù)理能快速改善患兒的血糖水平,及早發(fā)現(xiàn)和補(bǔ)充糖分,患兒大多預(yù)后良好。

    參考文獻(xiàn):

    林春燕.新生兒低血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及早期護(hù)理干預(yù)分析[J].糖尿病新世界,2018,21(4):108-109.

    廖青慧.新生兒低血糖觀察與早期護(hù)理干預(yù)方式探討[J].上海醫(yī)藥,2017,38(4):60-62.

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