頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法研究

王亞梅

【摘 要】目的：探究頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法及其效果。方法：筆者整理本院2018.5-2019.7收治的36例CEA患者，18例常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，18例應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為觀察組，回顧分析相應(yīng)的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，而住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等小于對(duì)照組，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥，加速患者康復(fù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473. 6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

腦卒中是中老年人群中的常見(jiàn)病之一，其較高的致殘率與致死率給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。注重腦卒中的預(yù)防研究對(duì)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間與提高生活質(zhì)量具有重要意義[1]。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）通過(guò)將增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊切除，能夠有效預(yù)防斑塊可能脫落所引起的腦卒中，其在缺血性腦血管疾病預(yù)防方面的效果已經(jīng)得到證實(shí)，但是CEA術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響到實(shí)際治療效果[2]。我院對(duì)2018.5-2019.7收治36例CEA患者中的50例應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)就護(hù)理方法及其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象是本院2018.5-2019.7收治的36例CEA患者，按照術(shù)后護(hù)理方法不同分組，包括：對(duì)照組與觀察組，各有18例。對(duì)照組：男性10例、女8例，年齡：40-78歲、平均年齡（62.53±4.27）歲。觀察組：男性9例、女性9例，年齡：42-77歲、平均年齡（62.51±4.25）歲。所有患者滿足CEA手術(shù)治療適應(yīng)癥與禁忌癥，患者治療期間的手術(shù)耐受性較好，觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)資料滿足可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師完成CEA手術(shù)治療，并在術(shù)后采取不同的護(hù)理措施，包括：對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、準(zhǔn)備好急救藥物等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理同時(shí)為患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，采取措施包括：（1）并發(fā)癥調(diào)查與分析。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合院內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療資料，總結(jié)CEA術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥以及原因，便于為患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理提供依據(jù);（2）護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。綜合患者相關(guān)疾病史、癥狀表現(xiàn)、自我管理能力、視力狀況、聽(tīng)力狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估，確定出不同患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)不同并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù);（3）成立護(hù)理管理小組。由經(jīng)驗(yàn)豐富人員成立并發(fā)癥護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)CEA患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防以及護(hù)理管理;（4）個(gè)性化術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。根據(jù)前期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、并發(fā)癥調(diào)查研究等，為不同患者采取個(gè)性化并發(fā)癥護(hù)理措施。比如頸動(dòng)脈血栓形成預(yù)防方面，術(shù)后15min是關(guān)鍵時(shí)期，如果存在昏迷、偏癱、煩躁、譫語(yǔ)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，CEA術(shù)后可遵醫(yī)囑使用阿司匹林或者低分子肝素鈣等進(jìn)行預(yù)防;切口血腫預(yù)防方面告知患者術(shù)后減少頸部活動(dòng)，避免咳嗽、打噴嚏，存吞咽困難時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，術(shù)后可對(duì)頸部切口進(jìn)行冷敷等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）并發(fā)癥發(fā)生率;（2）護(hù)理指標(biāo)，包括住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 整理的數(shù)據(jù)可輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料： ， 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（）c2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較 同對(duì)照組相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生明顯下降，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理指標(biāo)比較 觀察組與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)應(yīng)的住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用更少，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)已經(jīng)成為頸動(dòng)脈狹窄治療的重要方法，也是預(yù)防缺血性腦卒中的重要措施，但是術(shù)后并發(fā)癥不僅影響預(yù)后，還會(huì)造成住院時(shí)間的延長(zhǎng)[3]。通過(guò)采取有效護(hù)理可幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生。

本研究中觀察組患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，整個(gè)護(hù)理能夠突出對(duì)并發(fā)癥的早期預(yù)防，前期文獻(xiàn)查閱是為了更好地制定預(yù)防措施;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于提供并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的針對(duì)性;成立并發(fā)癥護(hù)理小組旨在提高并發(fā)癥護(hù)理的專業(yè)性;綜合不同患者個(gè)體差異采取針對(duì)性并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，提高對(duì)各類并發(fā)癥護(hù)理的針對(duì)性與早期護(hù)理預(yù)見(jiàn)性，便于盡早對(duì)患者并發(fā)癥實(shí)施治療[4]。

結(jié)合研究結(jié)果，觀察組CEA患者以0并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組22.22%的并發(fā)癥發(fā)生率，證實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用更少，證實(shí)通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥能夠幫助患者快速康復(fù)，盡早出院。同孟效紅等學(xué)者文獻(xiàn)研究報(bào)道一致[5]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥，加速患者康復(fù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。

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