優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)中的應(yīng)用效果觀察

劉金翠

【摘 要】目的：探討兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2016年10月-2018年9月收治的64例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，既可改善患者負(fù)面心理，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)措U(xiǎn)性前置胎盤(pán);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是產(chǎn)婦常見(jiàn)嚴(yán)重現(xiàn)象，是既往有剖腹產(chǎn)史，且此處出現(xiàn)前置胎盤(pán)妊娠，胎盤(pán)在上次子宮瘢痕部位附著的情況，多伴隨胎盤(pán)植入現(xiàn)象。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)在我國(guó)孕產(chǎn)婦中發(fā)生率高，是導(dǎo)致陰道出血的主要原因，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素[1]。及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)可有效降低母嬰死亡率，但同時(shí)需配合良好有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕產(chǎn)婦焦慮感和不安感，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰預(yù)后。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年9月收治的64例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查確診為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán);②未合并其他妊娠疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重肝腎不全的情況;②患者患有精神類的疾病，不能配合試驗(yàn)實(shí)行;③患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況;④患者不同意進(jìn)行試驗(yàn)。所有入選者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組年齡22-40歲，平均年齡（32.1±4.3）歲，孕周26-38周，平均孕周（31.3±4.8）周。觀察組年齡21-39歲，平均年齡（30.2±3.1）歲，孕周26-39周，平均孕周（32.4±4.6）周。 兩組患者在年齡、孕周等方面不具有差異性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、日常檢查、止血處理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理疏導(dǎo)：在患者得知自己患病后，因擔(dān)心胎兒及自身安全，從而出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、煩躁等情緒。此時(shí)護(hù)理人員需與患者進(jìn)行溝通、交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心想法，從而針對(duì)患者不同負(fù)面情緒進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。且通過(guò)肢體語(yǔ)言和神情，給予患者安慰、鼓勵(lì)，并告知患者配合治療對(duì)分娩結(jié)局的重要性，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。且正確引導(dǎo)患者疏解內(nèi)心壓力方法，讓患者感受到愛(ài)與歸屬感，增加患者滿意度。②孕期護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑適當(dāng)給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑，抑制宮縮、延長(zhǎng)孕周，確保胎兒的完全發(fā)育;同期給予糖皮質(zhì)激素予以促進(jìn)胎肺成熟，并酌情給予抗生素藥物預(yù)防感染。對(duì)待無(wú)產(chǎn)前出血者，可盡可能減少藥物使用，做好孕期胎動(dòng)、胎心觀察;保證足夠的臥床休養(yǎng)時(shí)間，左側(cè)臥位休息降低下腔靜脈受壓，糾正子宮右旋情況，促進(jìn)胎盤(pán)血液循環(huán)，增強(qiáng)胎兒供氧及營(yíng)養(yǎng)供給。另外，孕期適當(dāng)提高對(duì)新鮮水果、蔬菜、高蛋白食物的涉入，保持大便通暢，減少劇烈咳嗽等誘發(fā)腹內(nèi)壓增高動(dòng)作，避免引起出血。③分娩期護(hù)理：兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者，盡量選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。但剖宮產(chǎn)術(shù)期出血量及兇險(xiǎn)程度相比一般剖宮產(chǎn)較高，因此應(yīng)預(yù)先做好儲(chǔ)血、自體配血準(zhǔn)備，并在分娩期間協(xié)助醫(yī)生觀察有無(wú)胎盤(pán)植入兇險(xiǎn)情況，避免發(fā)生胎盤(pán)剝離面不全及開(kāi)放胎盤(pán)血竇引起產(chǎn)后大出血情況。若產(chǎn)婦存在大出血情況則迅速備好氧氣、縮宮素、碘仿紗條等急救物品，并根據(jù)醫(yī)生要求配合開(kāi)放靜脈通路，準(zhǔn)備子宮次切手術(shù)。另外，兇險(xiǎn)性胎盤(pán)患者在完成分娩后，還可能由于手術(shù)操作延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、貧血、免疫力下降等因素引起感染情況[2]。護(hù)理人員需綜合觀察患者體溫變化、惡露量、性狀、異味情況;同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意病房定時(shí)消毒，注意會(huì)陰部位清潔、勤換洗貼身衣物，溫水擦浴，協(xié)助翻身、拍背預(yù)防壓瘡，必要時(shí)可給予抗生素藥物，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則展開(kāi)。針對(duì)貧血者可口服蛋白琥珀酸亞鐵，改善貧血癥狀，以此借助多元舉措，強(qiáng)化患者預(yù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用采用我院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度三項(xiàng)，每項(xiàng)滿分50分，得分40分以上為非常滿意，20-40分為一般滿意，20分以下為不滿意，得分越高說(shuō)明護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提升。當(dāng)剖宮產(chǎn)女性再次妊娠，易增加前置胎盤(pán)發(fā)生幾率，隨著孕周的增加，如不實(shí)施治療干預(yù)，會(huì)增加兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)幾率，對(duì)孕婦及胎兒生命安全造成嚴(yán)重影響。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)主要通過(guò)剖宮產(chǎn)治療，但由于手術(shù)作為直接應(yīng)激源，再加上兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者負(fù)面心理，直接影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)情況[3]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新出來(lái)的一種新型的護(hù)理模式，其是以患者為中心，從患者心理、心理、病情等角度出發(fā)，為其提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)水平及患者滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，既可改善患者負(fù)面心理，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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