全面護(hù)理對(duì)降低神經(jīng)外科重癥患者肺部感染發(fā)生率的作用

旦珍　四郎巴姆

【摘 要】目的：研究在神經(jīng)外科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理對(duì)肺部感染發(fā)生率的降低作用。方法：納入我院收治的67例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)其護(hù)理方式不同分為參照組（35例，常規(guī)護(hù)理）和研究組（32例，全面護(hù)理），對(duì)兩組患者肺部感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察兩組患者肺部感染發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，研究組顯著較低，與參照組相比，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科患者護(hù)理中的效果良好，可有效降低患者的肺部感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;神經(jīng)外科重癥患者;肺部感染

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

前言

神經(jīng)外科重癥病室接受的患者病情的較為危急兇險(xiǎn)，且大部分伴有呼吸功能障礙，需要通過氣管插管實(shí)施機(jī)械通氣進(jìn)行呼吸功能維持，保障患者呼吸通暢[1]。但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，實(shí)施機(jī)械通氣的患者極易出現(xiàn)肺部感染情況，尤其是神經(jīng)外科重癥患者的機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)，若不采取有效措施進(jìn)行防范會(huì)對(duì)患者病情造成負(fù)面影響，甚至可危害到其生命健康[2-3]?；诖耍疚膶⑷孀o(hù)理應(yīng)用到神經(jīng)外科重癥患者護(hù)理中發(fā)現(xiàn)可有效的減少患者肺部感染的發(fā)生，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年1月至2018年12月我院收治的67例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)其護(hù)理方式不同分為兩組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的35例患者設(shè)為參照組，其中18例男，17例女;年齡18至69歲，均值（42.39±5.64）歲;疾病類型：15例腦出血，12例顱腦損傷，8例顱內(nèi)腫瘤。將應(yīng)用全面護(hù)理的32例患者設(shè)為研究組，其中16例男，16例女;年齡18至70歲，均值（42.41±5.59）歲;疾病類型：13例腦出血，12例顱腦損傷，7例顱內(nèi)腫瘤。比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。研究已獲得患者及其家屬知情同意，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、按醫(yī)囑護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)。研究組應(yīng)用全面護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下闡述：（1）健康教育：護(hù)理人員需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，重點(diǎn)對(duì)肺部感染誘因和防治措施進(jìn)行講解，使得其對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知度提升，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者清醒后需定期觀察和評(píng)估患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)需采用焦慮自評(píng)表、抑郁自評(píng)表等工具進(jìn)行不良情緒嚴(yán)重程度評(píng)估，及早采取有效措施幫助患者排解不良情緒。（3）環(huán)境管理：病房需每日按照要求進(jìn)行消毒，嚴(yán)格控制患者家屬探視次數(shù)和陪伴人數(shù)，同時(shí)需每日定期觀察患者的床上用品是否出現(xiàn)污染，及時(shí)更換干凈床上用品;合理把控室內(nèi)溫度和濕度，一般情況下溫度控制在24至26攝氏度，濕度控制在50%至60%。（4）鼻部、口腔及呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員每日定期更換患者的濕化液和吸氧管，并定期使用專用藥液對(duì)患者的鼻部和口腔進(jìn)行沖洗;每日定期清除患者鼻部和口腔內(nèi)的分泌物，若分泌物粘稠可給予霧化干預(yù)，并指導(dǎo)其正確的咳痰、咳嗽方式;每日指導(dǎo)患者用漱口水清潔口腔;定期采集患者痰液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和藥敏視野，觀察其是否出現(xiàn)感染征象，及時(shí)給予針對(duì)性抗生素進(jìn)行防治。（5）呼吸功能訓(xùn)練：待患者拔管后進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等，每日2至4次，每次訓(xùn)練時(shí)間為10至15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者肺部感染發(fā)生情況，對(duì)其發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)采用率（%）表示，采用卡方χ2檢驗(yàn)，若P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組肺部感染發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組發(fā)生率顯著較低，與參照組相比，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺部感染是神經(jīng)外科重癥患者護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥若未及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情惡化情況，甚至對(duì)其的生命健康造成嚴(yán)重的危害，因此防治措施必須落實(shí)[4-5]。針對(duì)這一情況，本文將全面護(hù)理應(yīng)用到神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理中，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用全面護(hù)理的研究組肺部感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見全面護(hù)理可有效的減少神經(jīng)外科重癥患者的肺部感染發(fā)生情況，這主要是因?yàn)槿孀o(hù)理從更多方面對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，使得護(hù)理干預(yù)的整體性得到提升。在本次研究中，全面護(hù)理主要通過給予患者健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境管理、鼻部、口腔及呼吸道護(hù)理和呼吸功能訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。通過健康教育可提高患者及其家屬對(duì)疾病肺部感染等并發(fā)癥的防范意識(shí)，提升其疾病認(rèn)知度，使得其治療的依從性得到提升，積極配合醫(yī)護(hù)人員的防控工作。心理護(hù)理可有效的消除患者不良情緒，提升治療的自信心和積極性。環(huán)境管理可保持病房的干凈整潔，避免病菌滋生感染患者，并且通過控制探視和陪伴人員利于防控交叉感染。鼻部、口腔及呼吸道護(hù)理可保證患者呼吸道系統(tǒng)的通暢，保持口腔清潔干凈，從而預(yù)防病原菌的侵犯。呼吸功能訓(xùn)練可幫助患者恢復(fù)肺功能，提升患者機(jī)體抵抗力，使得機(jī)體對(duì)病原菌的防范能力增強(qiáng)，肺部感染發(fā)生率降低。

綜上所述，全面護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科患者護(hù)理中的效果良好，可有效降低患者的肺部感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

張新.全面護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2019，27（02）：190-192.

閆大為，龔敏，李文超，陳傳偉.全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（35）：155-156.

謝慧蓉，吳遠(yuǎn)聰，劉秀梅.全面護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（12）：1303-1304.

楊麗華.全面護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者對(duì)預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（13）：2002-2003.

張平.觀察全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（16）：231-232.