慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理辦法研究

方姍姍

【摘 要】目的：探討慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，并對(duì)其采用相應(yīng)的護(hù)理辦法。方法：選取2017年12月到2019年1月我院收治的72例慢性腎功能衰竭患者，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為對(duì)照組（n=36）與試驗(yàn)組（n=36），對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分和尿素清除指數(shù)進(jìn)行觀察。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分較低，尿素清除指數(shù)較高，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭;血液透析護(hù)理;危險(xiǎn)因素;護(hù)理辦法

【中圖分類號(hào)】R692.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

慢性腎功能衰竭在臨床中屬于難以醫(yī)治的疾病，慢性腎臟疾病能夠?qū)е履I臟功能損傷、腎小球?yàn)V過率降低等現(xiàn)象的出現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)為腎功能衰退、機(jī)體酸堿失衡等，通常情況下，對(duì)慢性腎功能衰竭患者采用血液透析的治療手段，由于在治療的過程中，存在一定的危險(xiǎn)因素，因此，需要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，本文將探討慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的護(hù)理辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月到2019年1月我院收治的72例慢性腎功能衰竭患者，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組36例，男17例，女19例，年齡為35-60歲，平均年齡為（47.5±4.9）歲;試驗(yàn)組36例，男20例，女16例，年齡為37-62歲，平均年齡為（49.5±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合血液透析治療的指征;②對(duì)血液透析藥物不過敏的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物嚴(yán)重過敏、有凝血障礙的患者;②患有嚴(yán)重的臟器病變癥狀。

家屬了解治療與護(hù)理方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即身體、病房以及藥物護(hù)理等。

試驗(yàn)組采用針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，危險(xiǎn)因素主要指的是高血壓、低血壓和糖尿病等。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)主要包括以下方式：第一，心理干預(yù)，患者由于受到病痛以及經(jīng)濟(jì)壓力等因素影響，使其容易產(chǎn)生負(fù)面情緒和心理壓力，因此，護(hù)理人員需要及時(shí)的跟患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，另外，在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使其能夠?qū)χ委煼绞胶妥o(hù)理工作進(jìn)行積極的配合;第二，透析護(hù)理干預(yù)，在血液透析治療進(jìn)行過程中，需要對(duì)患者的臨床癥狀以及病情發(fā)展進(jìn)行時(shí)時(shí)的關(guān)注，從而能夠?qū)ν肝鲆旱膭┝窟M(jìn)行有效的調(diào)整，杜絕因透析液使用量過多造成不良反應(yīng)的現(xiàn)象出現(xiàn);第三，高血壓護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行血液透析時(shí)，需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行時(shí)時(shí)有效的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的體重以及水鈉攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，當(dāng)患者患有高血壓時(shí)，需要使用注射心痛定的方式來緩解病情;第四，低血壓護(hù)理干預(yù)，當(dāng)組織液回流速度低于超濾脫水速度時(shí)，血液循環(huán)速度會(huì)明顯的減慢，從而使患者出現(xiàn)低血壓情況，在進(jìn)行血液透析時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、大小便失禁等現(xiàn)象時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的措施，從而使心臟的排血量顯著的增加;第五，糖尿病護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行血液透析治療時(shí)，患者在當(dāng)天不能夠進(jìn)行胰島素的注射，并且需要對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，尤其是嚴(yán)格控制水和鈉的攝入量;第六，感染護(hù)理干預(yù)，由于疾病的存在，使得患者自身的免疫力和抵抗力都顯著的下降，護(hù)理人員需要在滿足無菌的前提下，再進(jìn)行血液透析，并且需要對(duì)刀口、導(dǎo)管的滲液情況進(jìn)行時(shí)時(shí)的觀察，從而使發(fā)生感染的概率得到有效的降低。當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)，需要及時(shí)的向主治醫(yī)師進(jìn)行上報(bào)，并采取針對(duì)性的措施對(duì)其進(jìn)行處理。

1.5 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量評(píng)分和尿素清除指數(shù)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，睡眠質(zhì)量評(píng)分和尿素清除指數(shù)使用t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分和尿素清除指數(shù)比較 試驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分較高，尿素清除指數(shù)較低，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

慢性腎功能衰竭疾病的主要癥狀之一為血液流變學(xué)紊亂，由于高粘度血癥以及腎小球高凝狀態(tài)等原因的存在，使其病情不斷的發(fā)展并加重，血液透析治療方式能夠使血液的黏度得到有效降低，并使腎小球的血流量得到明顯的加強(qiáng)，在進(jìn)行血液透析治療時(shí)，可能出現(xiàn)高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，從而使治療效果受到一定的影響，以往的常規(guī)護(hù)理對(duì)其效果不明顯，因此，需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素，這樣不僅能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到有效的改善，而且能夠使患者的生命健康影響得到顯著的降低。依據(jù)試驗(yàn)結(jié)果可知，患者的睡眠質(zhì)量得到顯著的改善，尿素清除指數(shù)得到有效的提高，主要原因是針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⒒颊弋?dāng)做核心，對(duì)其進(jìn)行有效的溝通，并對(duì)尿蛋白等指標(biāo)進(jìn)行定期的檢測(cè)，從而對(duì)治療方式和護(hù)理方法進(jìn)行有效的調(diào)整，進(jìn)而使患者的睡眠質(zhì)量得到顯著的改善，尿素清除指數(shù)得到有效的提高。

綜上所述，本研究認(rèn)為對(duì)血液透析中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，這樣能夠使問題及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和解決，從而為患者的生命健康提供保障。

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