阿司匹林和他汀類藥治療腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊

張鵬

【摘 要】目的：分析阿司匹林與他汀類藥物治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床效果。方法：我院2017年9月至2018年9月接收腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊100例。研究中依照隨機(jī)數(shù)表原理分為對(duì)照組與觀察組，兩組均50例。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上與阿托伐他汀聯(lián)合治療。比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者斑塊減少9例，對(duì)照組患者治療前的斑塊數(shù)量有65條，治療后56條，少于觀察組患者的14例，觀察組患者治療前頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量有66條，治療后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量為52條，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相比治療前所有患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積，均改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者比對(duì)照組患者更明顯，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物治療可達(dá)到較好的效果，能夠減少斑塊數(shù)量，縮小斑塊面積，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;他汀類藥物;腦梗死頸動(dòng)脈斑塊

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成是引發(fā)多種心腦血管疾病的重要原因。尤其容易影響頸動(dòng)脈，誘發(fā)腦卒中[1]。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科而言，經(jīng)抗血小板、降脂等方式可有效減少腦卒中的發(fā)生。本文分析驗(yàn)證阿司匹林與他汀類藥物治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年9月至2018年9月接收腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊100例。經(jīng)診斷所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究中依照隨機(jī)數(shù)表原理分為對(duì)照組與觀察組，兩組均50例。對(duì)照組男26例，女24例，患者年齡52至78歲，平均年齡（67.2±5.3）歲。觀察組男27例，女23例，患者年齡為53至78歲，中位年齡段為（66.9±5.7）歲。分析對(duì)比兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 方法

所有患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，即患者睡前口服阿司匹林腸溶片，每天1次，每次100mg。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)與阿托伐他汀聯(lián)合治療。該組患者阿司匹林服用方法與對(duì)照組相同，同時(shí)口服阿托伐他汀，每天1次，每次20mg。所有患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用多普勒超聲檢測(cè)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈情況將頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，并詳細(xì)記錄斑塊數(shù)量、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都需要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理后檢驗(yàn)差異，計(jì)量資料的對(duì)比使用均數(shù)（）表明，且需通過(guò)t原理檢驗(yàn);百分比（%）用來(lái)表示兩組的計(jì)數(shù)資料，采用χ2來(lái)表示兩組間的差異，如檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)P<0.05，說(shuō)明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者斑塊減少9例，對(duì)照組患者治療前的斑塊數(shù)量有65條，治療后56條，少于觀察組患者的14例，觀察組患者治療前頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量有66條，治療后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量為52條，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相比治療前所有患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積，均改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者比對(duì)照組患者更明顯，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積是引起腦梗死的重要因素?；诖耍ㄟ^(guò)有效的藥物穩(wěn)定患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積是預(yù)防腦卒中，改善患者預(yù)后重要措施[2]。

從現(xiàn)代藥學(xué)角度出發(fā)，他汀類藥物對(duì)減少頸動(dòng)脈壁炎癥、穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展具有非常重要的意義。阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛的藥物?？诜?，就可抑制前列腺素與化學(xué)性刺激敏感物質(zhì)形成，從而達(dá)到減輕炎癥的目的。

與此同時(shí)，阿斯品林還能夠抑制機(jī)體血小板的釋放，控制環(huán)氧酶，減少前列腺素的產(chǎn)生，并控制血小板聚集，有效預(yù)防血栓的發(fā)生。

從此次研究活動(dòng)中了解到，所有患者應(yīng)用阿司匹林后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積具有顯著的減輕效果，同時(shí)還可減少斑塊數(shù)量，改變斑塊性質(zhì)。說(shuō)明阿司匹林對(duì)改善腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中具有顯著的效果。他汀類藥物在調(diào)節(jié)血脂方面應(yīng)用有很長(zhǎng)的時(shí)間，且他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂的效果已經(jīng)被患者認(rèn)可，阿托伐他汀作為一種常用的他汀類藥物。從藥物屬性來(lái)看，阿托伐他汀鈣是一種新型的合成他汀降血脂藥物，在抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶方面具有顯著的效果，同時(shí)還可減少甲戊二?；o酶A還原酶轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，以此來(lái)組織總膽固醇的合成，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇，實(shí)現(xiàn)降血脂的效果[7]。阿托伐他汀鈣通過(guò)降低患者血管平滑肌稀薄表面血管緊張素受體的變大，改善患者血管內(nèi)皮功能，以此實(shí)現(xiàn)降壓的目的。并且阿托伐他汀鈣具有抗炎、調(diào)血脂、血壓的效果。

在阿托伐他汀相關(guān)的作用下，就能夠顯著改善腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊癥狀，能夠最大程度穩(wěn)定斑塊。阿托伐他汀還能夠改善血管內(nèi)皮功能，控制血管平滑肌細(xì)胞增殖，控制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，以此便可改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜層厚度與頸動(dòng)脈斑塊面積，實(shí)現(xiàn)減少斑塊數(shù)量，改變斑塊性質(zhì)的目的[3]。

綜上所述，腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物治療可達(dá)到較好的效果，能夠減少斑塊數(shù)量，縮小斑塊面積，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

謝廣迪，林長(zhǎng)榮，明晃，等.腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：133-135.

沈衛(wèi)東.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：34-34.

葉雄譽(yù)，盧利員，張祥偉，等.腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：86-87.