季節(jié)性過敏性鼻炎預(yù)防性治療臨床療效分析

方亞濤

【摘 要】目的：明確季節(jié)性過敏性鼻炎預(yù)防性治療的臨床效果;方法：將患者按照隨機(jī)分配的方法錄入預(yù)防治療組與正常組。在基本的心理健康教育基礎(chǔ)上，正常組沿用傳統(tǒng)的藥物治療手段，療程從花粉高峰期開始至結(jié)束，而預(yù)防治療組則在花粉高峰期前兩周接受長效組胺H受體拮抗劑的治療，治療持續(xù)至花粉高峰期結(jié)束，而后通過問卷調(diào)查的方式，了解兩組患者的確切狀況;結(jié)果：預(yù)防治療組在治療效果、生活質(zhì)量評(píng)估與臨床療效評(píng)估中，均優(yōu)于正常組;結(jié)論：長效組胺H受體拮抗劑的治療方法，能夠顯著提升季節(jié)性過敏性鼻炎患者的臨床治療效果，使患者生活免受疾病困擾。

【關(guān)鍵詞】季節(jié)性過敏性鼻炎;預(yù)防性治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R826.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

季節(jié)性過敏性鼻炎是基于花粉過敏原與免疫球蛋白抗體于鼻黏膜結(jié)合作用產(chǎn)生的反應(yīng)。受我國生態(tài)化體系構(gòu)建等因素的影響，現(xiàn)代城市環(huán)境質(zhì)量雖然顯著提升，但對(duì)應(yīng)花粉過敏者的患者群體也在不斷增多，作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，理應(yīng)基于季節(jié)性過敏性鼻炎的發(fā)病原理，提供有效的預(yù)防性治療措施，以便為患者的生活質(zhì)量提供更全面的保障。

一、試驗(yàn)資料與方法

1.試驗(yàn)資料。

本次試驗(yàn)選用某醫(yī)療單位門診于2018年6月～2019年6月收治的季節(jié)性過敏性鼻炎患者共89例。其中，男性（45例）與女性（44例）的平均年齡在（34.8±8.3）歲，平均病程為23個(gè)月。為明確不同治療方法的療效，將89例患者按照隨機(jī)分配的方法錄入預(yù)防治療組（44例）與正常組（45例），結(jié)合患者性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)可知，兩組患者并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.試驗(yàn)方法。

結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示全年花粉飄散量均出現(xiàn)兩次高峰，春季的3—4月和秋季的9月，其中春季高峰期在4月。預(yù)防治療組接受長效組胺H受體拮抗劑的治療，選擇從4月花粉高峰期開始前兩周開始用藥一直到花粉高峰期結(jié)束;正常組的治療選擇常規(guī)用藥方式，用藥劑量與預(yù)防治療組相同，并且治療時(shí)長從春季花粉高峰期開始至結(jié)束，每兩周對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)查，并通過問卷的方式判定確切的療效。

3.診療標(biāo)準(zhǔn)。

本次試驗(yàn)療效標(biāo)準(zhǔn)主要從臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與生活質(zhì)量評(píng)估兩個(gè)方向展開。（1）臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏四項(xiàng)作為主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其中，可劃分為顯效、有效、無效三個(gè)評(píng)分級(jí)別。顯效：無季節(jié)性過敏性鼻炎特征或癥狀輕微，但容易忍受。有效：仍存有流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏的情況，但能夠忍受。無效：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏情況嚴(yán)重，影響患者的正常生活。（2）生活質(zhì)量評(píng)估：以調(diào)查問卷的形式，制定內(nèi)容簡要的診療材料。其中涵蓋活動(dòng)、眼部癥狀、睡眠、非鼻炎癥狀、鼻部癥狀、情感狀況與生活問題等多個(gè)維度，并從低到高為患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，以便更好的了解病情診療的效果。

二、試驗(yàn)結(jié)果

1.鼻炎治療前后效果的比較。

兩組患者的治療時(shí)間、時(shí)長不同，預(yù)防治療組用藥時(shí)長共6周，在花粉高峰期初始前兩周便開始預(yù)防性治療，而正常組用藥時(shí)長共4周，治療周期從花粉高峰期初始到結(jié)束，通過二者實(shí)際治療的前后效果來看，預(yù)防治療組在鼻癢、鼻塞、睡眠等癥狀方面有了極為顯著的緩解，比較正常組更加明顯。

2.患者生活質(zhì)量評(píng)估。

基于生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可知在試驗(yàn)過程中，預(yù)防治療組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于正常組，特別是生理職能與情感職能兩個(gè)方面，預(yù)防治療組的優(yōu)勢(shì)更突出。

3.病情臨床療效評(píng)估。

通過分組評(píng)估可知，經(jīng)由臨床診療工作的介入，有8%的患者在第二年立春與立秋季節(jié)，不再存有病情癥狀，而剩下的患者中，有52%的患者病情均有不同程度的改善。而在總有效率的對(duì)比中，預(yù)防治療組的效果明顯優(yōu)于正常組，且患者生活質(zhì)量一直保持在平穩(wěn)的狀態(tài)。

三、試驗(yàn)討論

隨著城市綠化建設(shè)的規(guī)模逐漸加大，以花粉過敏為主的季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者也隨之增加。據(jù)一些媒體報(bào)道，我國大城市居民的變應(yīng)性鼻炎患病率約為12%左右。無論工作還是學(xué)習(xí)，變應(yīng)性鼻炎所帶來的臨床癥狀使患者的辦事效率大大降低，更有患者的日常生活受到嚴(yán)重困擾，并且更多的報(bào)道表明，預(yù)防是治療鼻炎最好的治療方式，但至今為止，各大指南并沒有針對(duì)預(yù)防性治療具體時(shí)間提出推薦意見。更多的報(bào)道僅僅是根據(jù)患者及醫(yī)生的判斷來決定是否該給患者進(jìn)行預(yù)防性用藥。而結(jié)合現(xiàn)階段鼻炎治療資料可知，基礎(chǔ)醫(yī)療單位門診一般都會(huì)采用舌下免疫治療與注射免疫治療的方式，且不論效果如何，但從經(jīng)濟(jì)性與便利性角度來看，便會(huì)對(duì)患者的正常生活帶來極大的不便。

而基于試驗(yàn)資料與結(jié)果可知，預(yù)防治療組的療效比較正常組更優(yōu)異的原因除去長效組胺H受體拮抗劑介入的因素以外，與預(yù)防性措施的落實(shí)也有很大關(guān)系。例如，在花粉高峰期前兩周通過藥品的服用便能夠較好的提前調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素的水平，使進(jìn)入花粉期后，能夠最快的適應(yīng)周遭環(huán)境變化，使得鼻塞、鼻涕等問題得以解決，并更好的保障了睡眠質(zhì)量與患者的生活質(zhì)量。而結(jié)合其他地區(qū)的試驗(yàn)材料來看，同樣能夠發(fā)現(xiàn)其試驗(yàn)材料的結(jié)論存有一定偏差，這種情況正說明了不同地區(qū)環(huán)境、不同氣候、城市綠化程度都是影響季節(jié)性應(yīng)變性鼻炎犯病的重要元素，因此具體預(yù)防治療措施該選擇怎樣的方案，確定怎樣的實(shí)施流程，也需要根據(jù)不同地理環(huán)境的特征進(jìn)行試驗(yàn)，如此才能使季節(jié)性應(yīng)變性鼻炎病癥的預(yù)防效果得以保障，避免對(duì)地域居民的生活造成影響。另外，基于外界臨床研究可知，季節(jié)性過敏性鼻炎患者的病情程度其實(shí)與精神狀態(tài)也有著千絲萬縷的關(guān)系。鼻炎患者若是精神壓力較大，則體內(nèi)激素環(huán)境會(huì)受到影響，此時(shí)鼻炎癥狀便很難受到藥品效果的遏制。若要診療效果得以維持，門診醫(yī)生也需要做好心理疏導(dǎo)工作，才能使患者的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量得以保障。

綜上所述，在花粉高峰期前兩周采用長效組胺H受體拮抗劑的預(yù)防性治療措施，能夠有效降低外界花粉環(huán)境對(duì)鼻炎患者生活質(zhì)量的影響，并且療效比較傳統(tǒng)藥物治療方法更加顯著。因此，門診在診療工作開展期間，便可以將此種診療方式應(yīng)用于臨床，使患者的病情得以緩解。

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