全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)和開放手術(shù)治療直腸癌的效果及安全性

劉明旺

【摘 要】目的：研究全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)和開放手術(shù)治療直腸癌的臨床效果，并分析其安全性。方法：本次研究樣本選取時間為2017年4月-2019年4月，研究對象為我院接受治療的70例直腸癌患者。按照患者就診先后順序，將70例直腸癌患者分別成立兩組，對照組35例與實驗組35例。對照組與實驗組分別給予開放直腸癌根治術(shù)與全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，將兩組間手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果：實驗組在術(shù)中出血量、腸蠕動恢復(fù)時間以及住院時間方面均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;而兩組間手術(shù)時間相比，對照組則具有明顯優(yōu)勢，P<0.05;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：臨床上，在對直腸癌患者進行手術(shù)治療時，應(yīng)首先考慮實施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，其能有效縮短手術(shù)時間、降低患者術(shù)中出血量，促進腸蠕動恢復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促進康復(fù)，使患者早日回歸社會，此方法具有臨床參考價值。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;開放手術(shù);全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù);效果

【中圖分類號】R735.37【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

直腸癌為惡性腫瘤中發(fā)病率較高疾病，且發(fā)病群體主要為45歲左右患者[1]。相關(guān)資料顯示，導(dǎo)致直腸癌疾病發(fā)生的原因可能為遺傳因素、環(huán)境因素以及飲食因素，而食物纖維攝入不足可能為該病發(fā)生的高危因素[2]，因多數(shù)患者發(fā)病初期癥狀不明顯，因此，隨著該病的發(fā)展，會逐漸引發(fā)里急后重、腹瀉、消瘦以及排便梗阻等癥狀，使患者生活質(zhì)量以及生命安全受到嚴重威脅[3]。為進一步探討對直腸癌患者的治療效果，本次研究，對我院70例直腸癌患者，分別實施開放直腸癌根治術(shù)與全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，皆在探討對直腸癌患者的治療效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本開始時間為2017年4月，研究樣本結(jié)束時間為2019年4月，研究對象為我院接受治療的患者，共計70例，經(jīng)確診后，均診斷為直腸癌。將所有患者平均分為對照組（n=35）與實驗組（n=35）。對照組35例患者中男17例，女18例;實驗組35例患者中男18例，女17例，一般資料進行統(tǒng)計分析，基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法 對照組實施開放直腸癌根治術(shù)治療，于手術(shù)治療前指導(dǎo)患者禁食，對其進行麻醉后，于患者腹部正中皮膚實施切口，對其癌變部分進行切除，同時，將腫瘤周圍淋巴結(jié)節(jié)進行清除。實驗組實施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，方法如下：①術(shù)前準備與對照組相同。②給予患者截石位，對患者進行縱向弧形切口，其位置為臍上緣，給予患者15mmHg人工氣腹壓力，并將腹腔鏡置于腹部。將手術(shù)器械置于腹直肌外側(cè)的弧形切口，先通過超聲刀切斷左側(cè)結(jié)腸膜，并分別將腸系膜下靜脈與下動脈離斷，通過腹腔鏡觀察，將直腸系膜的臟、壁兩側(cè)進行分離，并游直腸，劃定直腸遠端預(yù)切緣，并使用滅菌蒸餾水使遠側(cè)腸道進行清潔，將腸腔進行離斷，通過髂棘穿刺孔置入保護套，將腫瘤與乙狀結(jié)腸8cm處進行離斷，取出瘤體，③清除腫瘤周圍淋巴結(jié)，并于穿刺孔將吻合器置入，收緊荷包，使結(jié)腸-肛管吻合，于吻合切口入放入引流管，觀察患者術(shù)后情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察對照組與實驗組患者手術(shù)情況，包括患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸蠕動恢復(fù)時間以及住院時間。

1.3.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。包括吻合口出血、切口感染、腸梗阻以及腹腔出血等并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率=（吻合口出血例數(shù)+切口感染例數(shù)+腸梗阻例數(shù)+腹腔出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料（年齡、手術(shù)指標）應(yīng)用（x士s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實驗組患者手術(shù)情況對比 對比后發(fā)現(xiàn)，實驗組在術(shù)中出血量、腸蠕動恢復(fù)時間以及住院時間方面均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;而兩組間手術(shù)時間相比，對照組則具有明顯優(yōu)勢，P<0.05。

2.2 對照組與實驗組并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組35例患者中，發(fā)生間吻合口出血1例，發(fā)生切口感染1例，發(fā)生腸梗阻3例，發(fā)生腹腔出血1例，共6例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%（6/35）;實驗組35例患者中，發(fā)生腸梗阻1例，無吻合口出血、切口感染以及腹腔出血情況發(fā)生，共1例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%（6/35），經(jīng)對比，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組，（χ2=3.9683，P=0.0464）。

3 討論

相關(guān)資料顯示，近些年，直腸癌患者的發(fā)病率呈上升趨勢，已為惡性腫瘤中的第三位[4]。而目前，臨床上對于直腸癌患者的治療方法主要為手術(shù)治療。全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)為臨床新型治療手段，通過腹腔鏡鏡頭對患者直腸內(nèi)進行觀察，可清晰觀察到腫瘤情況[5]，且手術(shù)視野更清晰，使手術(shù)中操作更精準，能有效避免術(shù)中因操作引起的神經(jīng)損傷和血管損傷，從而降低患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，因此，該手術(shù)治療具有創(chuàng)口小、患者術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少等優(yōu)勢。本次研究，通過對患者實施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，皆在術(shù)中出血量、腸蠕動恢復(fù)時間以及住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率方面突出優(yōu)勢，因此，具有臨床參考價值。

臨床上，在對直腸癌患者進行手術(shù)治療時，應(yīng)首先考慮實施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，其能有效縮短手術(shù)時間、降低患者術(shù)中出血量，促進腸蠕動恢復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促進康復(fù)，使患者早日回歸社會，此方法具有臨床參考價值。

參考文獻

劉岳.全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)和開放手術(shù)治療直腸癌的效果及安全性分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（13）：82-83.

張明初，王程虎，徐永超.全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與開放手術(shù)對保留生理功能的安全性及遠期療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2018，38（07）：21-23.

王立偉.研究全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與開放手術(shù)治療直腸癌的效果及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（14）：59.

賀志強，裴明祥，張波濤，么甲超.開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的安全性及遠期療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（02）：215-217.

陳波，黎信金，伍斯賢，歐陽紅飛.全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)和開放手術(shù)治療直腸癌的效果及安全性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（20）：47-50.