探討糖皮質(zhì)激素結(jié)合鼻內(nèi)鏡療法在鼻息肉治療中的作用

霍冬冬

【摘 要】隨機(jī)選擇在2018年3月-2019年3月期間在我院接受治療的鼻息肉患者100例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有50例患者。對照組患者采用鼻內(nèi)鏡治療方法，觀察組患者則采用鼻內(nèi)鏡與糖皮質(zhì)激素相結(jié)合的治療方法，然后對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)論：采用糖皮質(zhì)激素與鼻內(nèi)鏡相結(jié)合的治療方法能夠有效提升鼻息肉患者的治療效果，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;鼻內(nèi)鏡術(shù);鼻息肉

Abstract： . A total of 100 patients with nasal polyps treated in our hospital from March 20 to March 2019 were randomly selected and divided into two groups. There were 50 patients in the observation group and the control group. Patients in the control group were treated with endoscopic therapy， and patients in the observation group were treated with endoscopic and glucocorticoids. The clinical effects of the two groups were compared. Conclusion： The combination of glucocorticoid and endoscopic treatment can effectively improve the therapeutic effect of patients with nasal polyps. It is worthy of promotion.

Keywords： ?glucocorticoids; endoscopic surgery; nasal polyps

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在2018年3月-2019年3月期間在我院接受治療的鼻息肉患者100例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有50例患者。對照組男 23例，女 27 例;年齡 21～68歲，平均（36.54±6.53）歲;病程 1～15 年，平均（6.32±1.46）年。觀察組男 25 例，女 25 例;年齡 18～72 歲，平均（38.41±4.38）歲;病程 2～14 年，平均（5.98±2.14）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法，在術(shù)前對患者進(jìn)行局部麻醉后，并充分發(fā)揮圈套器取出患者鼻息肉，然后逐步去除鉤突和篩泡，將前組篩竇切除后，開放后組篩竇，擴(kuò)大上頜竇的開口。觀察組患者則是在鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法基礎(chǔ)上增加糖皮質(zhì)激素療法，自術(shù)前 1 周開始，清晨服用潑尼松40 mg/次，1 次/d，并在術(shù)后 2 d 內(nèi)清晨服用，60 mg/次，術(shù)后3 ～5 d，5 mg/次，1 次/d;術(shù)后 4～6 個(gè)月內(nèi)在鼻腔噴涂布地奈德噴霧劑，每v次劑量控制在 100 μg/d 左右。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的臨床療效。于鼻內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后 1 周進(jìn)行臨床療效評定，評定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后患者各項(xiàng)鼻息肉癥狀消失，且鼻竇口開放情況優(yōu)良，沒有膿性分泌物出現(xiàn)為顯效;術(shù)后患者各項(xiàng)癥狀改善但未完全消失，且竇腔黏膜存在少數(shù)膿性分泌物為有效;術(shù)后患者各項(xiàng)癥狀未發(fā)生變化，且竇口狹窄或閉鎖，有膿性分泌物為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用 t 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組患者，治療無效的患者則是由醫(yī)生利用鼻內(nèi)鏡檢測患者身體狀況，進(jìn)行第 2 次臨床治療后，無無效患者。

2.2 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)情況及治療前、后的生活質(zhì)量評分

觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量明顯低于對照組患者，住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間都比對照組患者低出很多（P<0.05）;經(jīng)過治療之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，鼻息肉是一種較為普通的疾病，鼻息肉可能會造成急性鼻炎以及上呼吸道感染等并發(fā)癥，因此疾病的治療所需時(shí)間較長，治療之后容易復(fù)發(fā)，給患者的生活質(zhì)量帶來了較大的負(fù)面影響。鼻內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)對鼻息肉治療帶來了新的希望，此手術(shù)不僅安全性更高，且較傳統(tǒng)手術(shù)治療具有更高的臨床效果，雖然無法徹底根除炎癥，但配合相應(yīng)藥物的使用可進(jìn)一步提高治療效果。糖皮質(zhì)激素能有效治療各種炎癥，不僅能有效降低嗜酸粒細(xì)胞對鼻黏膜的浸潤作用，還能減輕細(xì)胞因子效應(yīng)，進(jìn)一步抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，從而起到抗炎的作用，達(dá)到治療的目的。

綜上所述，針對鼻息肉患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，比以往的單一治療效果更佳，且術(shù)后復(fù)發(fā)率更低，還可顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，使其在聯(lián)合治療后能快速回歸正常生活，臨床效果符合醫(yī)生與患者預(yù)想。

參考文獻(xiàn)

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