下呼吸道感染患者病原菌分布情況研究

陸召鳳

【摘 要】目的：分析下呼吸道感染的病原菌分布情況以及耐藥性，為后續(xù)臨床用藥選擇提供參考。方法：回顧分析2018年1月至12月期間我院收治的100例下呼吸道感染的患者，分析患者的病原菌和耐藥性情況。結(jié)果：100例患者檢出80株病原菌，主要為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，病原菌主要耐藥為頭孢他啶以及妥布霉素。結(jié)論：下呼吸道感染主要以肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌為主，對(duì)于較多藥物耐藥，臨床治療前需要認(rèn)真分析。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染;耐藥;病原菌

【中圖分類號(hào)】R378【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

下呼吸道感染（lower respiratory tract infection）是呼吸科常見的疾病，也是醫(yī)院感染的常見病。機(jī)體抵抗力降低時(shí)，呼吸道慢性炎癥容易導(dǎo)致機(jī)體生病，下呼吸道感染具有病程長(zhǎng)以及難治愈等特點(diǎn)[1]。

近年來隨著抗生素的廣泛使用使得細(xì)菌耐藥率明顯提高，增加治療難度系數(shù)。

因此對(duì)于下呼吸道感染需要及時(shí)了解病原菌的分布和耐藥情況，為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

2018年1月至12月期間我院收治的100例下呼吸道感染的患者為本次研究對(duì)象，其中男性56例，女性44例，年齡30-80歲，平均（62.2±20.1）歲

臨床癥狀：發(fā)熱54例，咳嗽、咳痰61例，呼吸困難19例。72例患者肺部CT以及胸部X線均有不同程度的炎癥，排除合并其他感染的患者。

1.2 方法

對(duì)所有的患者采取痰液進(jìn)行培養(yǎng)和檢測(cè)病原菌，檢測(cè)的方法為K-B法，檢測(cè)紙片購(gòu)自于北京天壇藥品生物技術(shù)開發(fā)有限公司。連續(xù)3d晨起使用清水涑口，用力咳痰，將痰液留置于無菌的容器中，在2h內(nèi)送檢。提取痰液時(shí)注意方式唾液、鼻咽喉部的分泌物混入，降低檢測(cè)準(zhǔn)確率。

對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行圖片，每低倍鏡下見鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)、多核白細(xì)胞>25個(gè)，或者以上兩者的比例<1：2.5為合格。

藥敏試驗(yàn)采取紙片擴(kuò)散法，并且嚴(yán)格按照說明書開展操作。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入辦公系統(tǒng)軟件Excel中分析和歸納總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布情況

100例患者檢出80株病原菌，主要為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，病原菌的分布以及構(gòu)成比見表1。

2.2 主要病原菌的耐藥情況分析

肺炎克雷伯菌以及銅綠假單胞菌等主要病原菌對(duì)于頭孢他啶等藥物具有高強(qiáng)度的耐藥性，具體結(jié)果見表2。

3 討論

臨床上所說的呼吸道感染科分為上呼吸道感染以及下呼吸道感染，而下呼吸道感染較為困難。在治療中需要明確產(chǎn)生感染的病原菌，從而選擇有效的藥物開展治療。臨床可選擇的抗菌藥在不斷的增加，并且抗生素藥物出現(xiàn)濫用狀況，使得耐藥菌株不斷上升， 由于大劑量的頭孢菌素使用，使得銅綠假單胞菌以及肺炎克雷伯菌的感染率明顯提高。在本次的臨床資料中，主要的病原菌為肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌，進(jìn)一步證實(shí)以上觀點(diǎn)。對(duì)于下呼吸道感染需要達(dá)到理想的治療效果就需要明確病原菌，從而對(duì)癥下藥。病原菌的耐藥性分析對(duì)于合理用藥具有積極意義[2，3]。因此在下呼吸道感染的治療中，需要充分考慮病原菌的耐藥性。

本次對(duì)于100例下呼吸道感染的患者開展病原菌和耐藥性的分析，100例患者共檢出80株病原菌，而主要的病原菌為銅綠假單胞菌以及肺炎克雷伯菌等，在耐藥性的分析中發(fā)現(xiàn)以上病原菌對(duì)于頭孢他啶以及亞胺培南等具有較高的耐藥性，從而提示在后續(xù)的臨床應(yīng)用中如果出現(xiàn)以上的菌株需要，在未明確耐藥菌的情況下可以避免上訴藥物的使用。最后，在相關(guān)文獻(xiàn)的整理中筆者發(fā)現(xiàn)，部分病原菌的分布以及耐藥性在不同的區(qū)域以及不同的醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)一定的差異，從而提示后續(xù)的臨床應(yīng)用中需要根據(jù)培養(yǎng)情況選擇用藥情況，不能盲目的根據(jù)文獻(xiàn)資料使用藥物。

參考文獻(xiàn)

李佳峰.760例下呼吸道病原菌分布及耐藥性分析[J].臨床肺科雜志，2015，7（6）：1026-1027.

Kim H ，Suzu ki H ，Matsuoka M ，et a l.M olecular mechanism of the acquisiti on of new-quinolone resist ance in My cobact erium leprae and M.tubercul osis and rapid diff erentiation meth ods for resistant bacilli[J].Nihon H an senby o Gakkai Zasshi ，2015，80（1）：17-27.

王峰，陳延軍.下呼吸道感染病原菌類型及耐藥性分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志[J].2013，8（6）：561-562.