流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在門診人工流產(chǎn)婦女中的應(yīng)用效果

胡春青 梁笑梅

【摘要】 目的 探究流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）服務(wù)對門診流產(chǎn)婦女術(shù)后知識、避孕行為及意外妊娠的影響。方法 193例行人工流產(chǎn)患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組（96例）和常規(guī)組（97例）。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)。隨訪6個月， 比較兩組患者術(shù)后避孕行為、避孕情況及再次意外妊娠情況。結(jié)果 研究組患者患者術(shù)后避孕行為優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)前避孕情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后要求避孕率97.92%、術(shù)后3個月正確避孕率96.88%均顯著高于常規(guī)組的85.57%、75.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后6個月再次意外妊娠率3.13%低于常規(guī)組的10.31%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)， 能夠使其采用安全性高的避孕措施降低再次意外妊娠的幾率， 對保護(hù)患者生殖健康具有重要意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn);流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù);避孕行為;意外妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.095

有研究表明[1]， 我國人工流產(chǎn)率正逐年升高， 且青少年人工流產(chǎn)率有顯著提高。人工流產(chǎn)作為避孕失敗后最有效的補(bǔ)救方法， 能夠立即終止妊娠， 但該方法作為創(chuàng)傷性手術(shù)， 常導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、子宮穿孔甚至導(dǎo)致繼發(fā)性不孕等癥狀， 給患者生殖健康造成隱患， 同時影響患者心理狀態(tài)， 對青少年及未婚婦女影響更為強(qiáng)烈[2]。有學(xué)者指出， 對該類患者進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛能夠有效改善其避孕行為， 避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。為探究其效果， 本院特選取2016年1月1日～2017年6月30日在本院進(jìn)行人工流產(chǎn)的193例患者進(jìn)行對比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月1日～2017年6月30日在本院進(jìn)行人工流產(chǎn)的193例患者作為研究對象， 年齡16～45歲， 平均年齡（24.83±7.17）歲;孕周6～9周， 平均孕周（7.81±1.24）周;受教育程度：大專以上27例， 高中及中專121例， 初中及以下45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為宮內(nèi)妊娠;②患者無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者對藥物過敏;②患者伴有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病;③患者伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神類疾病。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組（96例）和常規(guī)組（97例）。研究組患者平均年齡（25.13±3.79）歲;孕周平均孕周（7.57±1.08）周;受教育程度：大專以上14例，?高中及中專60例， 初中以下22例。常規(guī)組患者平均年齡（24.54±4.53）歲;平均孕周（8.04±1.49）周;受教育程度：大專以上13例， 高中及中專61例， 初中以下23例。兩組患者年齡、孕周及受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)護(hù)理， 將術(shù)前須知口頭告知患者， 指導(dǎo)其術(shù)后11～15 d返院復(fù)診， 并禁性生活、盆浴1 個月及避孕等注意事項(xiàng)。

1. 2. 2 研究組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)， 具體如下。①流產(chǎn)前1 d提供個性化一對一咨詢服務(wù)， 包括了解過去6個月的避孕行為和最常使用的避孕方法， 分析本次意外妊娠的原因， 解釋人工流產(chǎn)的危害和可能發(fā)生的并發(fā)癥， 特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對遠(yuǎn)期生育能力（ 不孕不育） 和今后妊娠結(jié)局（ 早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤異常） 的影響， 說明1 年內(nèi)， 尤其6個月內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)的危害最大， 強(qiáng)調(diào)立即避孕的重要性[3-5]。②手術(shù)當(dāng)日建立流產(chǎn)后關(guān)愛小組， 選取經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及從事計(jì)劃生育等工作的相關(guān)人員， 并在本次研究前對以上人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。a.集體宣教：采用宣傳欄、宣傳板、播放宣傳視頻及開辦培訓(xùn)班等方式有計(jì)劃地向患者講解避孕知識;b.個體咨詢：針對流產(chǎn)患者進(jìn)行個體咨詢， 以保護(hù)其個人隱私， 教育人員應(yīng)保持對患者的關(guān)心及熱情， 充分了解患者避孕失敗的原因， 并針對患者提出的問題進(jìn)行解答， 消除其疑慮。③手術(shù)后按時隨訪， 在患者術(shù)后1、3、6個月采用電話隨訪方式了解患者術(shù)后生活及避孕情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 隨訪6個月， 比較兩組患者術(shù)后避孕行為（安全套避孕、節(jié)育器避孕、其他方法避孕、無性生活避孕）、避孕情況（術(shù)前避孕、術(shù)后要求避孕、術(shù)后3個月正確避孕）及術(shù)后再次意外妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后避孕行為比較 研究組患者患者術(shù)后避孕行為優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者再次意外妊娠情況比較 兩組患者術(shù)前避孕情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后要求避孕率、術(shù)后3個月正確避孕率均顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后6個月再次意外妊娠率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國人口數(shù)的增加及人們思想觀念及社會壓力的改變， 人工流產(chǎn)的幾率也隨之增加且呈年輕化趨勢， 同時， 流產(chǎn)患者因再次意外妊娠而流產(chǎn)的比例升高更為顯著， 有研究表明， 進(jìn)行人工流產(chǎn)后， 有37.8%的女性在1個月內(nèi)恢復(fù)性生活， 且有21%以上的女性在術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)前出現(xiàn)再次妊娠， 而流產(chǎn)后女性再次意外妊娠幾率已達(dá)到50%～55%[6-8]。

本次研究結(jié)果表明， 研究組患者患者術(shù)后避孕行為優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步調(diào)查表明， 仍存在少量患者采用安全期避孕等效率較低的避孕方法， 而常規(guī)組患者術(shù)后6個月內(nèi)無性行為患者較多， 可能與該組患者未經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理， 導(dǎo)致其對性行為產(chǎn)生排斥心理存在一定關(guān)聯(lián)。另外， 兩組患者術(shù)前避孕情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后要求避孕率97.92%、術(shù)后3個月正確避孕率96.88%均顯著高于常規(guī)組的85.57%、75.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后6個月再次意外妊娠率3.13%低于常規(guī)組的10.31%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。值得注意的是， 研究組仍存在3例患者在術(shù)后6個月發(fā)生再次意外妊娠， 進(jìn)一步分析表明， 有2例患者再次意外妊娠， 原因?yàn)榘踩资褂缅e位， 另一例患者為抱有僥幸心理， 仍采取安全期避孕方法， 在一定程度上表明對患者進(jìn)行的關(guān)愛活動仍存自缺陷， 護(hù)理人員應(yīng)針對以上情況適當(dāng)增加“一對一”培訓(xùn)， 以提高患者對指導(dǎo)的理解力及接受能力。

綜上所述， 對進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)， 使其能夠采用安全性高的避孕措施降低意外妊娠的幾率， 對保護(hù)患者生殖健康具有重要意義， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-10-19]