探討護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

徐麗 黃會(huì) 張惠玲

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 352例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各176例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率以及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評分。結(jié)果 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間分別為（18.43±2.56）、（43.72±14.51）、（12.27±1.39）、（12.78±2.04）、（26.38±4.25）h， 均短于對照組的（32.54±3.15）、（87.69±16.48）、（25.31±2.97）、（25.95±3.23）、（37.42±5.39）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.14%低于對照組的7.95%、護(hù)理滿意率98.30%高于對照組的80.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者角色功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評分分別為（87.64±4.72）、（80.25±7.63）、（85.47±6.20）、（82.23±4.96）分， 均高于對照組的（80.13±4.05）、（66.78±9.12）、（72.19±7.04）、（72.68±6.31）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)有積極的影響， 能有效加快術(shù)后恢復(fù)速度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);術(shù)后康復(fù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.094

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的主要微創(chuàng)術(shù)式， 具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)仍不可避免地造成患者軀體不適， 或產(chǎn)生一些不良反應(yīng)， 影響患者術(shù)后的康復(fù)效果[1]。因此， 對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化管理， 以患者為中心， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感、使命感， 深化護(hù)理內(nèi)涵， 從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高， 提升患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[2]。本研究進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月在本院婦科治療的352例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者， 其中， 單發(fā)肌瘤219例、多發(fā)肌瘤133例。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各176例。觀察組患者中， 年齡25～67歲， 平均年齡（39.7±9.2）歲;平均肌瘤大小（5.45±1.21）cm。對照組患者中， 年齡24～69歲， 平均年齡（40.3±9.6）歲;平均肌瘤大?。?.52±1.27）cm。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)B超檢查確診， 均采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療;排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病者、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 即術(shù)前進(jìn)行常規(guī)手術(shù)宣教， 術(shù)后進(jìn)行日常生活、飲食、注意事項(xiàng)的宣教， 并密切監(jiān)視生命體征變化， 遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者入院后責(zé)任護(hù)士在第一時(shí)間給予接待， 進(jìn)行入院宣教， 帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境;術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視， 了解患者的病情， 介紹手術(shù)前的準(zhǔn)備適宜及相關(guān)注意事項(xiàng)， 特別針對患者術(shù)前緊張、害怕的心理狀態(tài)給予耐心疏導(dǎo)， 采用親切和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流， 積極回答患者的疑問， 詳細(xì)講解腹腔鏡的基本知識(shí)及手術(shù)過程， 取得患者的理解和信任， 消除患者的精神負(fù)擔(dān)， 以較為輕松的心態(tài)面對手術(shù);手術(shù)當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士將患者送入手術(shù)室， 充分保護(hù)患者的隱私， 由手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行身份辨識(shí)， 在患者等候過程中可播放舒緩音樂， 緩解患者緊張感[3]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。協(xié)助患者安全移床， 為患者蓋好被子， 注意保暖， 為了減輕患者的不適， 采用麻醉后無痛導(dǎo)尿;術(shù)中將患者擺放至舒適體位， 減輕腹腔鏡氣腹所致的肩部酸脹感， 并用溫毯保暖雙肩;術(shù)中改變體位時(shí)注意患者血壓及心率變化， 避免術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大;做好各項(xiàng)保溫措施， 并確保腹腔沖洗液的進(jìn)出平衡[4]。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腹腔鏡人工氣腹對術(shù)后患者的胃腸功能造成一定影響， 護(hù)理人員可給患者持續(xù)低流量吸氧， 促進(jìn)CO2的排出， 若患者發(fā)生嘔吐及時(shí)清除， 并囑咐患者頭偏向一側(cè);術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測穿刺孔有無滲血， 及早發(fā)現(xiàn)并處理腹腔內(nèi)出血;協(xié)助患者定時(shí)變換體位， 以患者舒適為宜， 促進(jìn)肌肉的松弛， 有利于減輕手術(shù)不適感;護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者， 了解患者的感受， 幫助患者調(diào)適心態(tài)， 盡量改善患者軀體不適， 促進(jìn)患者身心的愉悅感， 加快術(shù)后恢復(fù)速度[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間;觀察并比較兩組術(shù)后腹脹、切口感染、食欲差、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況;統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)理滿意率;采用GQOL-74評估兩組術(shù)后生活質(zhì)量， 主要包括角色功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.14%低于對照組的7.95%、護(hù)理滿意率98.30%高于對照組的80.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術(shù)后GQOL-74評分比較 觀察組患者角色功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種符合臨床護(hù)理需求的護(hù)理模式， 以提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)為護(hù)理重任， 強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)， 增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性， 努力提升圍術(shù)期患者軀體及心理的舒適度， 不斷深化護(hù)理內(nèi)涵， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。其次， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從整體出發(fā)， 綜合考慮患者的軀體、心理、社會(huì)等因素， 根據(jù)腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)制定針對性的護(hù)理策略， 從而更有利于提升患者的身心舒適度， 促進(jìn)手術(shù)的順利完成。再者， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)給予患者日常照顧、改善患者飲食及睡眠狀態(tài)， 以軀體的放松帶來情緒放松， 達(dá)到良好的康復(fù)效果[6]。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)有重要的護(hù)理作用， 有效加快了術(shù)后恢復(fù)速度， 提升了恢復(fù)效果， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅. 護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)的影響. 天津護(hù)理， 2015， 23（6）：507-508.

[2] 陳慶生， 劉海霞， 王唐清. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的作用. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015， 22（4）：486-488.

[3] 王潔. 術(shù)后綜合性護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥， 2017， 10（27）：173-174.

[4] 梁樹銀. 團(tuán)隊(duì)合作舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（18）：70-72.

[5] 張靜霞. 舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（26）：138-141.

[6] 丁海虹， 張瑞霞， 薛麗. 護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015， 22（5）：620-622.

[收稿日期：2019-01-29]