優(yōu)質(zhì)護理對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦并發(fā)癥情況的影響價值評價

付伊

【摘要】 目的：探討在對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的并發(fā)癥護理治療的過程中應用優(yōu)質(zhì)護理的價值評估。方法：一共收集2017年1-12月在筆者所在醫(yī)院進行兇險性前置胎盤治療的94例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，研究組采用個性化優(yōu)質(zhì)護理方法，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方法，比較兩組患者的護理滿意度，產(chǎn)婦焦慮程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組比較，研究組個性化優(yōu)質(zhì)護理的總滿意度更高，產(chǎn)婦焦慮評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化優(yōu)質(zhì)護理方法效果好，可提高患者對護理的滿意程度，降低患者的焦慮程度，并且降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，因此個性化優(yōu)質(zhì)護理可在臨床護理中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理; 兇險性前置胎盤; 并發(fā)癥; 價值評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

兇險性前置胎盤主要是由于產(chǎn)婦之前進行過剖宮產(chǎn)，并且前次已經(jīng)出現(xiàn)胎盤前置的現(xiàn)象所引起，且主要臨床表現(xiàn)為妊娠后期陰道出血、產(chǎn)后大出血及高胎盤植入等，會出現(xiàn)大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、傷口感染、膀胱損傷及子宮切除等并發(fā)癥，嚴重威脅著產(chǎn)婦的生殖健康和生命健康[1-2]。本研究對94例兇險性前置胎盤患者進行治療并且配合護理，隨機將患者分為對照組和研究組，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法，研究組采用個性化優(yōu)質(zhì)護理的方法，對兩組的護理滿意度，產(chǎn)婦焦慮程度及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，取得較好的效果，現(xiàn)將具體臨床結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1-12月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科進行治療的94例兇險性前置胎盤患者，隨機將其分為研究組和對照組，每組47例。對照組患者年齡20～40歲，平均（30.96±8.07）歲;身高155～170 cm，平均（163.4±4.7）cm;體重40～70 kg，平均（56.5±7.2）kg;孕周22～38周，平均（28.4±2.7）周;單胎41例，雙胎6例。研究組患者年齡20～45歲，平均（33.13±10.12）歲;身高150～168 cm，平均（161.7±3.6）cm;體重40～75 kg，平均（62.8±9.7）kg;孕周22～38周，平均（30.8±4.7）周;單胎42例，雙胎5例。兩組患者均有生育史，并且兩組患者的年齡、體重、身高及孕周和單雙胎情況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法。護理時要定時檢測并詳細記錄患者的產(chǎn)前各項檢查，經(jīng)常溝通，詳細了解患者的飲食方面，囑咐產(chǎn)婦需要少吃多餐，做健康知識宣講[3]。

研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予個性化優(yōu)質(zhì)的護理。主要包括：（1）心理護理。由于大部分產(chǎn)婦或多或少都會出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮及抑郁的心理，所以心理護理是必不可少的。護理人員要態(tài)度和藹親切要耐心地解答患者的問題，告知患者產(chǎn)前檢查的重要性性、安全性及注意事項，爭取幫助償付樹立信心，保證產(chǎn)婦充足的睡眠。（2）飲食護理。針對產(chǎn)婦個人情況制定具有針對性的飲食計劃，囑咐產(chǎn)婦多是用水果、蔬菜等高纖維的膳食，提高產(chǎn)婦的免疫力。（3）并發(fā)癥護理。產(chǎn)前產(chǎn)后針對不同產(chǎn)婦制定不同的護理方案，囑咐產(chǎn)婦多休息，避免劇烈運動，勞累過度，注意產(chǎn)婦的情緒避免出現(xiàn)負面心理，多觀察產(chǎn)婦情況，發(fā)現(xiàn)異常要進行及時處理，避免并發(fā)癥發(fā)生的風險，要提前準備好一切并發(fā)癥的處理方案，和所需的一切治療配備，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥要及時進行治療，并且隨時觀察產(chǎn)婦的生命體征，如有高熱要及時進行降溫，避免出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥后果。

1.3 觀察指標

（1）對研究組和對照組患者的滿意度進行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查表格，對服務態(tài)度、護理技能及護理質(zhì)量等臨床護理內(nèi)容進行客觀評價，評價等級劃分為非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）及不滿意（59分及以下）;總滿意=一般滿意+非常滿意[4]。（2）對護理前后患者的焦慮程度評分運用焦慮自評量表（SAS）實施評估，量表的總分值為20～80分，如果評分值在50分以上，表明患者存在焦慮的情緒[5]。（3）統(tǒng)計護理后患者出現(xiàn)大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、傷口感染、膀胱損傷及子宮切除等并發(fā)癥[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS評分比較

研究組護理后焦慮程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

研究組護理后患者出現(xiàn)大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、傷口感染、膀胱損傷及子宮切除等并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前置胎盤是指懷孕28周后胎盤附著于子宮下段，胎盤下緣達到甚至覆蓋宮頸內(nèi)口且低于胎先露部，胎盤的前置可引起孕婦的產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、貧血、失血性休克、胎兒早產(chǎn)及新生兒窒息等多種臨床病癥，是導致產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要原因[7]。兇險性前置胎盤多由于多次妊娠，以及人工流產(chǎn)導致的，并且由于胎盤的前置極易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如：傷口感染、膀胱損傷、彌漫性血管內(nèi)凝血、大出血以及子宮切除等嚴重威脅著產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，所以在及時治療的同時優(yōu)質(zhì)的護理措施也是所必需的，傳統(tǒng)的護理方法，較為粗糙，沒有針對性，患者的滿意度也不好，并發(fā)癥發(fā)生的概率也較為高，隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療條件的改變，護理的理念也開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，護理不再是常規(guī)的簡單護理，而是以人為本，慢慢形成了一切以患者為中心的護理理念，這變?yōu)榱烁骺婆R床護理的一項核心內(nèi)容，個性化針對性的臨床護理，在現(xiàn)代護理觀點及理論的指導下，根據(jù)不同患者表現(xiàn)病癥，不同患者的情況，制定特有的護理方案[8]。由于人的個性化，家庭背景，文化程度，年齡等的不同，需要對不同兇險性前置胎盤產(chǎn)婦進行個性化的護理。如果產(chǎn)婦的性格比較孤僻，需要讓其家屬好友經(jīng)常前來看望，這樣會讓患者心態(tài)冷靜，提升對妊娠的信心。而對于性格比較急躁的產(chǎn)婦，護理人員應當耐心地傾聽產(chǎn)婦，并表示理解，告訴同一病房的產(chǎn)婦及家屬好友，該患者的癥狀，以此鼓勵對聲場的信心[9]。護理時多鼓勵產(chǎn)婦用積極的心態(tài)面對。

本次研究中，選取94例兇險性前置胎盤的患者，并進行治療和護理，隨機將94例患者分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法，研究組患者采用個性化優(yōu)質(zhì)護理的方法。護理結(jié)果表明，采用個性化優(yōu)質(zhì)護理的方法患者對護理滿意度要優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法，對照組非常滿意率為23.40%，一般滿意率為48.94%，不滿意率為27.66%，總滿意度為72.34%;研究組分別為44.68%、53.19%、2.13%、97.87%，研究組總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對護理前后產(chǎn)婦的焦慮程度進行評分，對照組護理前（53.87±6.51）分、護理后（42.89±4.63）分，研究組護理前（52.21±4.65）分、護理后（31.58±2.97）分，兩組患者護理前均有不同程度的焦慮，兩組焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組患者焦慮程度均有所下降，研究組患者焦慮程度低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對兩組護理后的并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計，對照組出現(xiàn)大出血4例（8.51%）、彌漫性血管內(nèi)凝血5例（10.64%）、傷口感染12例（25.53%）、膀胱損傷6例（12.77%）、子宮切除2例（4.26%）;研究組出現(xiàn)大出血1例（2.13%）、彌漫性血管內(nèi)凝血3例（6.38%）、傷口感染7例（14.89%）、膀胱損傷4例（8.51%）、子宮切除0例;結(jié)果顯示，雖然兩組各種并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是研究組總發(fā)生率31.91%（15/47），明顯低于對照組的61.70%（29/47），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，個性化優(yōu)質(zhì)護理可以提高患者對護理的滿意程度，降低患者的焦慮程度，并且降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，因此個性化優(yōu)質(zhì)護理可在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

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