紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析

徐潤勇

【摘要】 目的：探究紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選取2016年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的肺炎支原體肺炎患兒90例進行分析，根據(jù)奇偶法將其分為試驗組與對照組，每組45例。試驗組患兒采用阿奇霉素治療，對照組患兒采用紅霉素治療，對比兩組患兒的免疫狀態(tài)、治療效果、不良反應發(fā)生率。結果：試驗組患兒的IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患兒的治療總有效率相比，試驗組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組患兒的不良反應發(fā)生率與試驗組相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對小兒肺炎支原體肺炎的治療，臨床中應優(yōu)先考慮阿奇霉素治療，阿奇霉素具有治療效果顯著、安全性高等特點，值得廣泛應用。

【關鍵詞】 紅霉素; 阿奇霉素; 小兒肺炎支原體肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

肺炎支原體肺炎是臨床中極為常見的一種呼吸道疾病，多發(fā)生于兒科，患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食、頭痛等，因肺炎支原體肺炎臨床癥狀表現(xiàn)不具有特異性，患兒年齡較小，不能夠清楚的描述臨床癥狀，給臨床的診斷與治療帶來了一定困難[1]。就當下醫(yī)療手段而言，尚未明確小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病因素，當下主要依靠抗生素治療，不同抗生素藥物治療效果存在差異性[2]。因此本文主要探究紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)將探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例于筆者所在醫(yī)院治療的肺炎支原體肺炎患兒作為試驗對象，選取時間為2016年1月-2018年1月。納入標準：

（1）患兒的臨床癥狀均表現(xiàn)為劇烈咳嗽，并具有持續(xù);（2）經(jīng)過影像學檢查可發(fā)現(xiàn)，患兒肺部征象極為明顯;（3）經(jīng)過血液檢查，白細胞數(shù)增高，血沉增加，患兒均確診為小兒肺炎支原體肺炎;（4）患兒經(jīng)青霉素，鏈霉素等藥物治療無效;（5）抗體低度小于

10 mIU/ml;（6）MP-Igm檢測呈陽性。排除標準：（1）存在呼吸道感染的患兒;（2）2 d內使用抗生素治療的患兒;（3）意識障礙患兒。將奇偶法作為分組依據(jù)，分為試驗組與對照組，各45例。試驗組患兒采用阿奇霉素治療，對照組患兒采用紅霉素治療。試驗組患兒中，男23例，女22例;年齡1～12歲，平均（6.58±1.34）歲;病程3～6 d，平均（4.58±0.69）d。對照組患兒中，男22例，女23例;年齡1～11歲，平均（6.58±1.58）歲;病程3～7 d，平均（4.94±0.78）d。試驗組與對照組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均行相同的基礎治療，例如祛痰、平喘等藥物治療干預。對照組患兒在此基礎上加用紅霉素（批準文號：國藥準字H20044875，2010-08-02，生產廠家：黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司）治療，給藥方式為靜脈滴注使用劑量為15 mg/kg，2次/d，治療時間為7 d。

試驗組患兒在基礎治療上加用阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20060810，2011-06-22，生產廠家：天津生物化學制藥有限公司）治療，給藥方式為靜脈滴注，使用劑量為4 mg/kg，靜脈滴注治療3 d后，改為口服阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20020502，2010-09-30，生產廠家：武漢中聯(lián)集團四藥藥業(yè)有限公司）治療，口服劑量為10 mg/kg，1次/d，連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患兒的免疫狀態(tài)、治療效果、不良反應發(fā)生率。患兒的免疫指標根據(jù)IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標變化情況進行判斷。小兒肺炎支原體肺炎治療效果判斷符合《抗菌藥物臨床研究指導原則》[3]，療效判定，顯效：患兒發(fā)熱、劇烈咳嗽等癥狀完全消失，經(jīng)過影像學檢查患兒肺部不存在陰影，且抗體滴度監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)肺炎支原體徹底清除;有效：患兒發(fā)熱、劇烈咳嗽等癥狀得到有效緩解，經(jīng)過影像學檢查患兒肺陰影縮小極為明顯，且抗體滴度監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)肺炎支原體明顯降低;無效：患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀未得到改善，甚至病情進一步加重，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，免疫指標相關計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，治療效果、不良反應發(fā)生率相關計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的免疫指標對比

兩組患兒的免疫指標對比，試驗組患兒的IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標變化情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的治療效果對比

試驗組患兒的治療總有效率與對照組患兒相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應發(fā)生率對比

試驗組患兒的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎在臨床中極為常見，是導致小兒呼吸道感染的主要原因之一，使小兒的肺部功能受到損傷，影響小兒呼吸，若未得到有效治療，可使小兒身體其他系統(tǒng)以及器官受到影響，最終導致死亡[4]。相關報道顯示，肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種病原微生物，可誘發(fā)呼吸道感染等常見疾病，由于患兒年齡較小，不能夠有效描述臨床癥狀，給臨床的治療帶來了一定困難[5]。

針對小兒肺炎支原體肺炎，目前醫(yī)療手段尚未明確其具體發(fā)病因素，因此，無法根據(jù)致病因素實施針對性治療，當下臨床主要以使用抗生素藥物治療為主[6]。紅霉素是臨床中較為常用的廣譜抗生素，常用于呼吸道感染等疾病治療中，對革蘭陽性菌具有較好的抑制作用，如葡萄球菌、綠色鏈球菌等。紅霉素能夠與患兒體內的核糖核蛋白體50s亞單位相結合，起到抑制肽?；D移酶的作用，進而使細菌蛋白質的合成受到抑制，達到相應的治療效果。但紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎過程中，長時間治療，可使患兒體內產生耐藥性，遠期治療效果并不理想，可誘發(fā)嘔吐等不良反應的發(fā)生，安全性較低[7-9]。阿奇霉素是臨床中較為常用的新型大環(huán)內酯類抗生素，具有廣譜性，常應用于肺炎支原體肺炎感染治療過程中，具有較強的滲透性，對支原體的抗菌活性具有較強的作用力，經(jīng)血液輸入后，藥物可迅速滲透到小兒的炎癥組織，并且較為集中，迅速發(fā)揮藥效，半衰期相對較長，最長可達72 h，由此可見，阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體肺炎過程中具有療程短，療效持久力長等優(yōu)勢[10]。阿奇霉素與紅霉素相比，阿奇霉素在代謝過程中并不需要小兒體內細胞色素P450的參與。因此，對小兒的臟器影響較小，具有較高的治療安全性。針對小兒肺炎支原體肺炎的治療，應首先考慮使用阿奇霉素進行治療，阿奇霉素比傳統(tǒng)紅霉素治療效果顯著，具有安全性高等特點[11]。另外經(jīng)過調查顯示，阿奇霉素在應用過程中能夠對小兒的免疫系統(tǒng)起到調節(jié)作用，增強免疫力，促進小兒康復[12]。從本文研究可以發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒的各項免疫指標（IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均明顯優(yōu)于對照組;試驗組患兒的治療總有效率為95.56%，對照組患兒的治療總有效率為82.22%，試驗組治療總有效率顯著高于對照組;試驗組患兒的不良反應發(fā)生率為2.22%，對照組患兒的不良反應發(fā)生率為15.56%，兩組患兒不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著，可在臨床中廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-11-26）