消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果 及其對IL-6、TNF-α的影響觀察

趙紅纓

【摘要】 目的：探究在腹瀉患兒的治療中應(yīng)用蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯(lián)合治療對其臨床療效和血清炎性因子的影響。方法：將2017年9月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的腹瀉患兒70例均分為兩組，對照組患兒單用蒙脫石散進行治療，研究組患兒在蒙脫石散的基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲進行治療，比較兩組患兒癥狀改善時間、血清炎性因子水平、臨床治療效果方面的差異。結(jié)果：治療后研究組患者發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀改善時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.784、3.130、2.345，P=0.000、0.000、0.000），IL-6和TNF-α炎性因子水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.757、9.555，P=0.000、0.000）;對照組、研究組患者治療總有效率分別為77.14%和97.14%，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.250，P=0.012）。結(jié)論：通過蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯(lián)合對腹瀉患兒進行治療，可以對患兒的臨床癥狀及炎性反應(yīng)等進行明顯的緩解，從而使其臨床治療效果得到提高，具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 蒙脫石散; 消旋卡多曲; 小兒腹瀉; 白介素細胞-6; 腫瘤壞死因子-α; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.013 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

小兒腹瀉以2歲以下、6個月以上的嬰幼兒為多發(fā)人群，在秋季、夏季發(fā)生率更高，是兒科中一種十分常見的疾病，以嘔吐、腹瀉為主要的臨床表現(xiàn)[1]。小兒腹瀉主要是因為感染、消化功能紊亂及其他各種機能異常所導(dǎo)致的，該疾病病情發(fā)展迅速，可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡甚至是休克等癥狀，臨床上常用抗生素對腹瀉患兒進行治療，但其效果并不理想[2]。為探究在腹瀉患兒的治療中應(yīng)用蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯(lián)合治療對其臨床療效和血清炎性因子的影響，本文對2017年9月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的腹瀉患兒70例進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的腹瀉患兒70例均分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷，均確診為小兒腹瀉;糞便以蛋花湯樣和水樣為典型表現(xiàn)[3];年齡在3歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究中所用藥物存在過敏反應(yīng);納入研究前服用過抗生素進行治療;腦、心、肝、腎等重要臟器出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙或器質(zhì)性病變[4]。研究組35例，男20例，女15例;年齡6個月～3歲，平均（1.67±0.34）歲;輕度、中度、重度腹瀉患兒分別為23、10、2例。對照組35例，男21例，女14例;年齡6個月～3歲，平均（1.64±0.42）歲;輕度、中度、重度腹瀉患兒分別為22、11、2例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍倬橥獗狙芯?，自愿簽署知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對所有患兒均進行鈣質(zhì)、維生素的補充，同時對酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡等異常現(xiàn)象進行糾正。對照組患兒單用蒙脫石散（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000690，生產(chǎn)廠家：博福-益普生制藥有限公司）進行治療，1歲以下患兒0.3 g/次，3次/d，1～3歲患兒0.9 g/次，3次/d。研究組患兒在蒙脫石散的基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051055，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇正大豐海制藥有限公司）進行治療，每日用量為2 mg/kg，分2次進行服用。兩組患兒均連續(xù)進行1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀改善及血清炎性因子水平。比較兩組患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀得到改善的時間，并在治療后通過酶聯(lián)免疫吸附試驗對患兒白介素細胞-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平進行測定并比較兩組患兒之間出現(xiàn)的差異。（2）臨床療效。治療后，患兒臨床癥狀得到顯著緩解或基本消失，每天大便次數(shù)在2次以內(nèi)為顯效;癥狀一定程度上得到改善，每天大便次數(shù)在4次以內(nèi)為有效;患兒癥狀未得到緩解甚至出現(xiàn)加重的情況，每天大便次數(shù)在4次以上為無效[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組、研究組患者治療總有效率分別為77.14%和97.14%，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.250，

P=0.012），見表1。

2.2 兩組患者血清炎性因子和癥狀改善情況比較

治療后研究組患者發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀改善時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.287、17.169、6.167，P=0.000、0.000、0.000），IL-6和TNF-α炎性因子水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.757、9.555，P=0.000、0.000），見表2。

3 討論

小兒腹瀉在臨床上是一種十分常見的嬰幼兒疾病，腹瀉會導(dǎo)致患兒缺乏必要的營養(yǎng)支持，阻礙及生長發(fā)育[6]。小兒腹瀉包括非感染性和感染性兩種類型，感染性腹瀉主要是因為細菌、病毒、寄生蟲等導(dǎo)致的，其中又以病毒引起的腹瀉最為常見[7]。機體內(nèi)的體液會因為嘔吐、腹瀉含量減少，再加上攝入量不足進一步使機體內(nèi)體液含量相對減少，導(dǎo)致不同程度脫水癥狀的出現(xiàn)[8]。脫水嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒尿液及淚液減少、眼窩凹陷、皮膚干燥甚至是死亡?；純盒∧c壁因為受到病毒等的感染和侵襲，會出現(xiàn)水腫、壞死、充血等情況，使其對電解質(zhì)和水分的吸收能力受到影響，腸腔內(nèi)出現(xiàn)大量腸液的匯聚，最終導(dǎo)致腹瀉的出現(xiàn)[9-11]。

本研究對研究組患兒應(yīng)用蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物進行治療，結(jié)果顯示治療后研究組患者發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀改善的時間與對照組相比明顯較短，且IL-6和TNF-α炎性因子水平也明顯低于對照組（P<0.05）;研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。蒙脫石散因為其電荷非均衡分布的特點，可以抑制、固定并消化患兒體內(nèi)的病毒、細菌等物質(zhì)，因此能夠?qū)Σ《?、病菌的生長和繁殖起到有效的控制作用，促進消化道黏膜進行自我修復(fù)，從而加強其對于病毒及各種病菌的抵御作用[12-13]。另外消旋卡多曲能夠特異性的和腦啡肽受體進行結(jié)合，具有抑制作用和能力，從而抑制腦啡肽對患兒消化道產(chǎn)生的拮抗，可以促進水電解質(zhì)恢復(fù)到正常水平，對于小兒腹瀉的治療具有顯著效果[14]。

綜上所述，通過蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯(lián)合對腹瀉患兒進行治療，可以對患兒的臨床癥狀以及炎性反應(yīng)等進行明顯的緩解，從而使其臨床治療效果得到提高，具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻

[1]左立旻，李茂霞.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散對小兒反復(fù)腹瀉血清炎性因子的影響研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：137-139.

[2] Bui T，Li G，Kim I，et al.Effects of Racecadotril on Weight Loss and Diarrhea Due to Human Rotavirus in Neonatal Gnotobiotic Pigs （Sus scrofa domesticus）[J].Comp Med，2017，67（2）：157-164.

[3]林潔靚，李婧.蒙脫石散和微生態(tài)制劑聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒急性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3233-3235.

[4]李晨光.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散對小兒輪狀病毒性腸炎患者血清CRP及ESR水平的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（9）：86-87.

[5]黃曉帥.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（2）：145-146.

[6]董西娟.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，6（24）：39-40.

[7]王慧.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果及對其免疫功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3422-3423.

[8]袁小林.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察及其對患兒免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（8）：69-70.

[9]王亞蓮.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（1）：170-172.

[10]黃濤，肖艷玲.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（32）：109-111.

[11] Eberlin M，Chen M，Mueck T，et al.Racecadotril in the treatment of acute diarrhea in children：a systematic，comprehensive review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Bmc Pediatrics，2018，18（1）：124-127.

[12]袁小林.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察及其對患兒免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（8）：69-70.

[13]何春榮.消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎療效及安全性[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（11）：922-923.

[14] Xu P，Hong F，Wang J，et al.Microbiome Remodeling via the Montmorillonite Adsorption-Excretion Axis Prevents Obesity-related Metabolic Disorders[J].Ebiomedicine，2017，16（C）：251-261.

（收稿日期：2018-11-08）