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    干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎效果

    2019-07-05 14:08:05黃光輝桂學(xué)蓉
    中外醫(yī)學(xué)研究 2019年2期
    關(guān)鍵詞:異丙托溴銨布地奈德干擾素

    黃光輝 桂學(xué)蓉

    【摘要】 目的:探討干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的效果。方法:從筆者所在醫(yī)院選取2016年1月-2018年1月收治的60例小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒,按照隨機(jī)抽簽法將所有患兒分為兩組,對(duì)照組采用布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療方法,觀(guān)察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療。分析兩組患兒臨床癥狀情況、治療效果、不良反應(yīng)、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度。結(jié)果:觀(guān)察組臨床癥狀情況、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組,觀(guān)察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀(guān)察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療,取得的臨床效果較好,安全性較高,值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 干擾素; 布地奈德;異丙托溴銨; 小兒; 病毒性毛細(xì)支氣管炎

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2019)02-0-02

    小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎發(fā)病較為急促,病情進(jìn)展較快,反復(fù)發(fā)作性較強(qiáng),該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱、鼻翼煽動(dòng)、喘息、氣促及陣發(fā)性咳嗽等,并且能夠聽(tīng)見(jiàn)肺部干濕啰音[1-2]?;純喊l(fā)生該疾病后,若不能及時(shí)得到有效治療,易導(dǎo)致患兒發(fā)生哮喘、低氧血癥、器官功能衰竭等多種并發(fā)癥,病情嚴(yán)重時(shí)對(duì)患兒生命安全造成威脅[3]。目前臨床上已經(jīng)高度重視對(duì)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的治療,對(duì)該疾病確定的多種治療方案和藥物取得不同的治療效果[4]。本文主要分析了在小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療中應(yīng)用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從筆者所在醫(yī)院選取60例小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒,所有患兒家屬均同意參與本次研究治療,均簽署知情書(shū);所有患兒無(wú)嚴(yán)重免疫性疾病;不存在心、腎功能不全患兒;本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。按照隨機(jī)抽簽法將所有患兒分為兩組,每組30例,對(duì)照組男18例,女12例,年齡0.1~10歲,平均(5.05±2.15)歲;觀(guān)察組男19例,女11例,年齡0.2~10歲,平均(5.15±2.12)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用布地奈德(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551),1~2 ml/次,3次/d;聯(lián)合異丙托溴銨(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802),用量0.8~

    2.5 ml/次,3次/d,治療1周。

    觀(guān)察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療,觀(guān)察組布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療方法和對(duì)照組相同,并給予患者干擾素(北京三元基因工程有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20010006),每次用量2~4 μg/kg,1次/d,治療1周[4]。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)臨床癥狀情況,觀(guān)察患者退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間,以及呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度。(2)治療效果,顯效:肺部啰音完全消失,病灶已經(jīng)徹底清除,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效:肺部啰音和病灶出現(xiàn)好轉(zhuǎn),臨床癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床癥狀未發(fā)生改變,總有效=顯效+有效。(3)不良反應(yīng),包括腹瀉、頭痛、頭暈、發(fā)熱。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

    觀(guān)察組臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度對(duì)比

    觀(guān)察組呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組治療效果對(duì)比

    觀(guān)察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

    治療后,觀(guān)察組腹瀉患者1例,頭暈患者1例,總不良反應(yīng)率為6.67%;對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉患者1例,頭暈患者1例,頭痛患者1例,總不良反應(yīng)率為10.00%,兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=0.218,P>0.05)。

    3 討論

    肺炎是臨床上一種比較常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病,引發(fā)該疾病的病原體種類(lèi)較多,而小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎屬于一種特殊的支氣管肺炎,該疾病多發(fā)于患兒嬰幼兒時(shí)期。引發(fā)肺炎的病原體主要是病毒和細(xì)菌,而引發(fā)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的主要是呼吸道合胞病毒(呼吸道合胞病毒)、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒及腺病毒等。據(jù)有關(guān)研究表明,患兒氣道阻力變大后呼吸道平滑肌發(fā)生痙攣現(xiàn)象,氣道內(nèi)黏液的分泌量不斷增加,最終造成黏膜腫脹、喘息,從而引發(fā)患者發(fā)生毛細(xì)支氣管炎。導(dǎo)致患兒發(fā)生該疾病的主要原因不僅包括病理原因,而且在一定程度上也與患兒自身的特應(yīng)性有密切關(guān)系。該疾病發(fā)病較為急促,所用的治療周期較長(zhǎng),病情容易反復(fù)發(fā)作,若不能及時(shí)進(jìn)行治療,容易導(dǎo)致患兒發(fā)生其他疾病,對(duì)患兒健康成長(zhǎng)和生命安全造成較大危害。因此,臨床上需給予患兒有效的治療方法。應(yīng)用干擾素、布地奈德及異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療,患兒臨床癥狀得到明顯改善,對(duì)提升治療效果有積極作用。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,觀(guān)察組臨床癥狀情況、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組,觀(guān)察組和對(duì)照組治療總有效率分別為96.67%、70.00%,觀(guān)察組治療效果比對(duì)照組好,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組和對(duì)照組不良反應(yīng)率分別為6.67%、10.00%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),分析主要原因:干擾素是一種臨床上經(jīng)常用到的有效的抗病毒藥物,藥物本質(zhì)屬于蛋白質(zhì),能夠阻止細(xì)胞分裂,具有較強(qiáng)的抗病毒和抗腫瘤功效。該藥物的抗病毒原理體現(xiàn)在對(duì)靶器官作用后,讓細(xì)胞轉(zhuǎn)錄出大量的TIP-mRNA蛋白,阻止AIP蛋白的產(chǎn)生,TIP和核蛋白體相互結(jié)合后,會(huì)阻止mRNA與核蛋白體相結(jié)合,從而間接性的阻止病毒生長(zhǎng)的效果,而不是直接殺害病毒。并且,干擾素還可以將巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的活力不斷地提升,具有較好的免疫調(diào)節(jié)效果,能夠?qū)⒖共《灸芰︼@著提升。布地奈德作為一種臨床上常用的止喘類(lèi)藥物,屬于能夠吸入的糖皮質(zhì)激素,該藥物能夠阻止機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng),大量提升平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性,能夠阻止過(guò)敏性介質(zhì)的分泌和運(yùn)動(dòng),對(duì)改善患兒支氣管反應(yīng)具有較好的作用,并明顯緩解炎癥水腫情況,最終發(fā)揮出較好的局部抗炎功效。異丙托溴銨是臨床上治療支氣管痙攣和喘息的主要藥物,較好選擇作用于支氣管平滑肌中的M受體,使得支氣管平滑肌具有良好的松弛度,屬于抗膽堿藥物,能夠阻止乙酰膽堿、迷走神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放。將干擾素、布地奈德、異丙托溴銨聯(lián)合使用后,對(duì)改善患兒毛細(xì)支氣管炎癥狀具有較好的作用。

    綜上所述,對(duì)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療,取得的臨床療效較好,安全性較高,值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]肖淑琴,張希文,滕宣光.小兒支氣管炎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:28-29.

    [2]陳思思,任洛,羅健,等.影響3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎患兒療效的多因素分析[J].臨床兒科雜志,2016,34(2):88-92.

    [3]沈向梅.復(fù)方異丙脫溴銨聯(lián)合布地奈德與干擾素-a1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(3):331-332.

    [4]劉華容.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(1):76-78.

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