微信延續(xù)護理在食管癌術后吻合口狹窄中的應用價值及對患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響

曾毅　鄭純宜

【摘要】 目的：探討微信延續(xù)護理在食管癌術后吻合口狹窄中的應用價值及對患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：將2017年1月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的40例食管癌術后吻合口狹窄患者按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組20例，對照組予以常規(guī)延續(xù)護理服務，研究組加以微信延續(xù)護理。比較兩組患者吻合口狹窄康復情況、健康知識掌握情況，以及血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白含量、體質量改善情況。結果：研究組癥狀改善情況及健康知識掌握率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;干預后研究組血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白含量、體質量高于對照組（P<0.05）。

結論：微信延續(xù)護理在食管癌術后吻合口狹窄中應用可促進患者臨床癥狀消失，提升健康知識掌握率，改善營養(yǎng)狀態(tài)。

【關鍵詞】 食管癌; 吻合口狹窄; 微信延續(xù)護理; 營養(yǎng)狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-03

Application Value of WeChat Continuous Nursing in Anastomotic Stenosis after Esophageal Cancer Operation and Its Effect on Nutritional Status of Patients/ZENG Yi，ZHENG Chunyi.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（14）：-115

【Abstract】 Objective：To explore the application value of WeChat continuous nursing in anastomotic stenosis after esophageal cancer operation and its effect on nutritional status of patients.Method：From January 2017 to June 2018，40 patients with anastomotic stenosis after esophageal cancer operation were divided into the control group and the research group according to random number method.20 patients in each group were given routine continuing nursing service in the control group and WeChat continuing nursing in the research group.Rehabilitation of anastomotic stenosis，mastery of health knowledge and improvement of serum albumin，total protein，hemoglobin content and body mass were compared between the two groups.Result：The improvement of symptoms and the mastery rate of health knowledge in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The serum albumin，total protein，hemoglobin content and body mass in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of WeChat continuous nursing in anastomotic stenosis after esophageal cancer surgery can promote the disappearance of clinical symptoms，improve the mastery rate of health knowledge and improve nutritional status.

【Key words】 Esophageal cancer; Anastomotic stenosis; WeChat continuing care; Nutritional status

First-authors address：Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Zhuhai 519000，China

吻合口狹窄是食管癌術后常見并發(fā)癥，嚴重影響患者心理狀態(tài)及生活質量。常規(guī)護理在患者出院后與患者缺乏有效溝通，無法及時了解患者預后情況，給予有效護理服務。有研究表明，延續(xù)性護理服務可在患者出院后為患者提供全方位、優(yōu)質的護理服務，改善患者預后[1]。隨著微信平臺的普及，加強了人與人間的溝通交流。為提高護理工作中護患間有效交流，本次研究嘗試將微信延續(xù)護理用于食管癌術后吻合口狹窄患者中，以探尋其臨床應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年6月收治的40例食管癌術后吻合口狹窄患者為研究對象，納入標準：（1）經臨床診斷、食管吞稀鋇X線雙重對比造影等檢查確診為食管癌術后吻合口狹窄;（2）患者在出院時各項生命體征穩(wěn)定。排除標準：（1）已出現(xiàn)遠處轉移;（2）有糖尿病史、甲亢、慢性消化道疾病;（3）伴有其他嚴重精神、軀體性疾病;

（4）合并其他腫瘤;（5）依從性差。在簽署知情同意書后按照隨機數(shù)字法分為兩組。對照組20例中男11例，女9例;年齡41～72歲，

平均（61.45±4.96）歲，病程3個月～4年，平均（3.01±0.56）年。

研究組20例中男12例，女8例;年齡43～74歲，平均（62.64±5.59）歲，病程4個月～5年，平均（3.64±0.72）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可

比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)延續(xù)護理：（1）指導患者在家先進食半流質食物，逐漸過渡到常規(guī)飲食，告知患者注意均衡攝入營養(yǎng)，少食多餐，降低食道負擔。（2）指導患者進行登山、舞蹈、太極、步行等運動。（3）督促患者遵醫(yī)囑定時、定量服藥。（4）囑咐患者遵醫(yī)囑進行自我觀察及定期復查，學會自我護理方式等。（5）在出院后定期進行電話隨訪，了解患者恢復情況，并針對性地給予指導。

研究組給予微信延續(xù)性護理：（1）成立延續(xù)性護理小組，延續(xù)性護理小組以循證為依據(jù)，建立出院患者延續(xù)性護理檔案，詳細計劃患者出院后護理計劃。（2）建立微信公眾號，在患者出院時由護士為其關注公眾號，確認其關注微信公眾號，微信公眾號平臺定期推送疾病相關知識或鏈接，所有推送的內容均來源于專業(yè)書籍、期刊，并經過專家的篩選與監(jiān)督管理后進行推送。推送形式可以是文字、圖片、視頻等?；颊哂^看內容后可根據(jù)自身理解情況選擇回復“不理解”或“理解”，針對不理解的地方專家根據(jù)患者反饋情況給予針對性指導。此外，患者可通過輸入關鍵字檢索形式在公眾號搜尋到所需信息。護理小組成員定期提醒患者觀看推送內容。提高自身護理能力。（3）在患者出院時發(fā)放健康聯(lián)系卡并建立微信群，方便患者與醫(yī)院聯(lián)系，隨時進行溝通指導，護理小組成員給予患者心理護理，舒緩其不良情緒，可通過交流、視頻等形式及時觀察評估患者的康復情況、營養(yǎng)、飲食情況，督促患者改變不良生活習慣，針對患者不同的情況，給予個性化的健康指導。（4）督促患者參與群內交流。定期檢查患者是否積極參與群內討論，避免患者錯過疾病知識推送，如果患者沒有參與群內交流，可與患者取得聯(lián)系，告知其參與群聊的必要性和重要性，提高患者積極性。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者病情情況采用Stoole法評價，能夠進食各種食物為0級;能夠進食軟質食物為Ⅰ級;能夠進食半流質食物為Ⅱ級;能夠進食流質食物為Ⅲ級;無法進食為Ⅳ級[2]。比較兩組患者健康知識掌握情況。兩組患者干預前及干預3個月后血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白含量采用酶聯(lián)免疫吸附法進行測定[3]。統(tǒng)計兩組患者體質量。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，率（%）表示計數(shù)資料，組間采用字2檢驗，等級分類資料行秩和檢驗。采用（x±s）表示計量資料，組間采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較

研究組癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者健康知識掌握情況的結果比較

研究組健康知識掌握率均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)的結果比較

兩組患者干預前血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白含量、體質量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白含量、體質量均高于干預前，且研究組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

食管癌是臨床中常見的一種消化道腫瘤，發(fā)病率及病死率較高。臨床中常采用手術方式治療，可對癌細胞擴張起到有效抑制，從而延長患者生存時間[4]。但食管癌術后吻合口狹窄發(fā)生率較高，對患者術后康復速度造成嚴重影響。部分食管癌術后吻合口狹窄患者擔心飲食會引起吻合口破損及疼痛，長時間內以流質及半流質食物為主，不利于機體營養(yǎng)狀態(tài)[5]。有研究表明，延續(xù)護理對患者出院后可給予患者針對性護理，改善患者預后[6]。微信具有靈活便捷、方便的特點，隨時可進行溝通交流。將微信用于延續(xù)護理中可提升護患間溝通，更有利于護理工作的開展，提升護理質量。

現(xiàn)將微信用于延續(xù)護理中，以探尋其臨床應用價值。結果研究組癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。研究組健康知識掌握率均顯著高于對照組。研究組血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白含量、體質量高于對照組。結果可見，微信延續(xù)護理將護理內容由院內延伸至院外，醫(yī)護人員在出院時針對患者情況制定針對性護理計劃，在患者出院時幫助患者關注公眾號及加微信群。微信公眾號可定期推送一些經專家篩選后的疾病相關知識，以及康復鍛煉、飲食等健康知識，患者可通過微信平臺搜尋自身需要的信息，有利于提高患者健康知識認知情況及自我護理能力?；颊邔】抵R掌握情況越好，越可以采取健康有效的方式，從而改善吻合口狹窄情況[7]。護理小組成員并且利用微信的即時通信功能，可以便捷、及時地對患者進行用藥、營養(yǎng)、運動訓練等相關知識指導，從而糾正患者錯誤認知，促使其進行正確的健康行為。并且患者可通過微信及時與護理人員交流，反映自身情況，所存疑惑可及時得到回復和解答。如果患者存在特殊情況，護理人員也可單獨進行解答，并為患者制定個性化護理方案[8]，為患者提供優(yōu)質、個性化的護理服務，改善患者預后。加強患者群內交流，可提高患者對疾病的關注程度，進而加強患者對疾病知識的了解，提高自我護理能力，有利于改善自身臨床癥狀及營養(yǎng)狀態(tài)[9-12]。

綜上所述，食管癌術后吻合口狹窄采用微信延續(xù)護理患者癥狀消失速度較快，患者健康知識掌握率較高，患者營養(yǎng)狀態(tài)較好。

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（收稿日期：2018-12-04）