個體化延續(xù)護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預(yù)防價值分析

汪寧

【摘要】 目的：分析個體化延續(xù)護理對老年高血壓患者血壓控制、不良事件預(yù)防情況的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的110例老年高血壓患者，根據(jù)患者就診時間的先后順序，分為觀察組（n=55）、對照組（n=55）。觀察組接受個體化延續(xù)護理，對照組接受常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理前，兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后觀察組基本健康情況評分、生理功能評分、軀體疼痛評分、精力評分、社會功能評分、生理職能評分、精神健康評分及情感職能評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者接受個體化延續(xù)護理，可嚴(yán)格控制收縮壓、舒張壓，提高患者的生活質(zhì)量，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 個體化延續(xù)護理; 老年高血壓; 血壓控制; 不良事件預(yù)防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.048 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-0-03

當(dāng)前，我國老年人群數(shù)量不斷增加，而老年高血壓的發(fā)病率約占50%。以往，普遍認(rèn)為老年高血壓的發(fā)生和年齡的增長有關(guān)，不需進行治療，對生活影響較小。但相關(guān)研究表明，老年高血壓直接影響老年人群的正常生活與生活質(zhì)量，且高血壓是導(dǎo)致腦卒中的危險因素，只有通過積極的治療才能控制腦卒中發(fā)生率[1]。老年高血壓的發(fā)病機制尚不完全明確，但和主動脈內(nèi)膜、中層變厚、中層彈力纖維斷裂、膠原沉積、脂質(zhì)沉積等有關(guān)。主要表現(xiàn)為收縮壓增高、舒張壓增高等[2]。為了研究個體化延續(xù)護理對老年高血壓患者血壓控制、不良事件預(yù)防情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照患者的就診時間先后順序，將筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月所收治110例老年高血壓患者，分為觀察組和對照組，每組55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過我國高血壓防治指南中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]，收縮壓140 mm Hg以上，舒張壓90 mm Hg以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：老年癡呆者、精神病癥者、惡性腫瘤者、嚴(yán)重肝腎病癥者。觀察組中男33例，女22例;年齡65～73歲，平均（69.2±6.6）歲;體重58～62 kg，平均（60.4±6.5）kg。對照組中男36例，女19例;年齡66～70歲，平均（68.5±6.4）歲;體重56～62 kg，平均 （59.8±6.3）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，給予降壓治療，血壓控制在正常范圍后即可出院。然后，對老年高血壓患者進行飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組接受個體化延續(xù)護理，首先，需結(jié)合老年高血壓患者的動態(tài)血壓、日常生活等，構(gòu)建個體化延續(xù)護理的計劃。告知患者出院后遵循護理方案內(nèi)容進食、服藥、運動等，若發(fā)現(xiàn)異常需及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，以便經(jīng)針對性措施處理。然后，在出院時為患者發(fā)放24 h動態(tài)血壓檢測儀，教會患者24 h動態(tài)血壓檢測儀的使用方法和注意事項，以便于實時了解患者血壓控制情況。同時，還應(yīng)做好24 h飲食、日常生活（服藥、運動等）情況的記錄工作。其次，在老年高血壓患者出院后7 d實行電話隨訪，主要對患者血壓控制情況、服藥和飲食等情況進行了解。出院后14 d進行家庭訪視，結(jié)合患者的心理狀態(tài)加以對應(yīng)心理疏導(dǎo)，對其日常生活進行指導(dǎo)，使其能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、進食，并加強適當(dāng)?shù)臋C體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量（包括基本健康情況、生理功能、軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、精神健康、情感職能）評分，加以比較。收縮壓正常范圍90～140 mm Hg，

舒張壓正常范圍60～90 mm Hg。經(jīng)簡明生活質(zhì)量量表SF-36，對兩組基本健康情況、生理功能、軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、精神健康、情感職能進行評分，分?jǐn)?shù)和老年高血壓患者的生活質(zhì)量改善情況呈正比，分?jǐn)?shù)越高表示老年高血壓患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后收縮壓、舒張壓對比

護理前，兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后生活質(zhì)量評分對比

護理后觀察組基本健康情況評分、生理功能評分、軀體疼痛評分、精力評分、社會功能評分、生理職能評分、精神健康評分及情感職能評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓，多并發(fā)心腦血管病癥，發(fā)病率、死亡率、病殘率均較高。近年來，我國高血壓發(fā)病率持續(xù)增加，臨床通過控制血壓方式治療，以此減少心腦血管發(fā)生的概率[4]。需要注意的是，高血壓具有不可逆性、永久性特點，病癥易于反復(fù)發(fā)作，所以需要長時間接受治療、護理[5]。相關(guān)研究表示，低劑量降壓藥物可控制心血管事件的發(fā)生。由于高血壓患者的病程時間較長，因此患者會承受較大的心理壓力、經(jīng)濟壓力，無法保證治療的依從性，達到最理想的血壓控制效果[6]。針對此，本次研究為老年高血壓患者提供了個體化延續(xù)護理服務(wù)。延續(xù)護理，能將醫(yī)院護理延續(xù)到出院后，實行家庭護理，護理效果較好。本次研究證實，實行個體化延續(xù)護理，在老年高血壓患者護理中，能提高患者的依從性。而經(jīng)電話隨訪、家庭訪視方式干預(yù)，可及時了解到患者出院后血壓控制情況[7]。實施個體化健康教育，對患者進行個體化護理指導(dǎo)。常規(guī)護理在患者出院后無法提供護理服務(wù)，需要患者入院復(fù)診接受護理干預(yù)。但是，個體化延續(xù)護理，能結(jié)合患者的個體差異、具體情況分析，將醫(yī)療護理干預(yù)延伸到家庭護理，嚴(yán)格控制患者的收縮壓、舒張壓[8]。同時，老年高血壓患者的血壓控制在正常的范圍，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量[9-10]。個體化延續(xù)護理的實施，對于控制老年高血壓患者的血壓、預(yù)防不良事件發(fā)生、提高患者生活質(zhì)量等，均具有積極的影響[11-12]。

綜上所述，老年高血壓患者護理中，實行個體化延續(xù)護理，能有效控制患者的收縮壓、舒張壓、不良事件發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

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