護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率與護(hù)患糾紛率的影響效果觀察

李芳

【摘要】 目的：討論護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率與護(hù)患糾紛率的影響效果。方法：隨機(jī)選取2016年7月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的住院患者108例作為本次調(diào)查研究對(duì)象，按照患者的入院時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，各54例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)患糾紛率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組患者的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)患糾紛率為1.85%，明顯低于對(duì)照組的14.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度為98.14%，明顯高于對(duì)照組的87.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理工作中給予護(hù)理質(zhì)量管理，可有效降低醫(yī)院感染率和護(hù)患糾紛率，提升護(hù)理滿意度，其臨床應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理; 質(zhì)量管理; 院感控制; 護(hù)患糾紛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-00-02

醫(yī)院感染是指患者在住院期間出現(xiàn)的感染，或者是在醫(yī)院內(nèi)獲得，并在出院后發(fā)生的感染。隨著人們生活水平的提升，人們對(duì)于就醫(yī)環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求[1]，醫(yī)院內(nèi)感染作為患者感染的一種途徑，其發(fā)生情況與院內(nèi)環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量有著較大關(guān)系。在醫(yī)院內(nèi)接受治療的患者均有可能出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，其中門(mén)診患者、入院探視等群體在醫(yī)院內(nèi)停留的時(shí)間較短，并且其感染源難以固定，因此對(duì)于院內(nèi)感染的主要研究群體為的住院患者[2]?；颊叱霈F(xiàn)感染后，可能會(huì)增加原有病情的嚴(yán)重程度，同時(shí)也增加了治療難度，最主要的是會(huì)引發(fā)患者及家屬不滿，造成護(hù)患矛盾，增加患者負(fù)擔(dān)，甚至?xí)a(chǎn)生不良的社會(huì)影響[3]。為此，筆者所在醫(yī)院將2016年7月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的住院患者108例作為本次調(diào)查研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施了護(hù)理管理，觀察其臨床應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年7月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的住院患者108例作為本次調(diào)查研究對(duì)象，按照患者的入院時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，各54例，對(duì)照組患者中男25例，女29例，年齡25～62歲，平均（43.5±3.1）歲，內(nèi)科住院患者27例，外科住院患者27例，住院時(shí)間10～20 d，平均（15.2±3.2）d;觀察組患者中包括男28例，女26例，年齡25～61歲，平均（43.1±2.8）歲，內(nèi)科住院患者30例，外科住院患者24例，住院時(shí)間10～22 d，平均（16.3±3.0）d，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊邔?duì)于本次調(diào)查內(nèi)容知曉明確，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者住院時(shí)間在7 d以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙疾病，不能與人正常溝通。

1.3 方法

對(duì)照組患者在住院期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予護(hù)理質(zhì)量管理，具體實(shí)施方法如下：（1）組建護(hù)理質(zhì)量管理小組。主要成員為科室護(hù)理人員，根據(jù)本科室的護(hù)理特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理制度以及護(hù)理操作規(guī)范[4];定期對(duì)醫(yī)院感染病例以及典型的護(hù)患糾紛案件進(jìn)行分析;同時(shí)設(shè)立護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)督小組，以保證護(hù)理管理的質(zhì)量。（2）增強(qiáng)培訓(xùn)。每周進(jìn)行一次護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)科室特點(diǎn)講解發(fā)生率較高的院內(nèi)感染病例[5];邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解護(hù)理理論以及實(shí)際操作演練，提升護(hù)理的專業(yè)性。同時(shí)，向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)發(fā)生院內(nèi)感染及出現(xiàn)護(hù)患糾紛的嚴(yán)重性，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理的重要性。（3）加強(qiáng)醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)管理。對(duì)院內(nèi)所有科室每月發(fā)生的院內(nèi)感染情況以及發(fā)生護(hù)患糾紛資料進(jìn)行整理[6]，并將其在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上予以公開(kāi)，對(duì)各個(gè)科室發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，并制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，保證護(hù)理質(zhì)量管理工作的質(zhì)量。（4）加強(qiáng)物品管理。針對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域以及物品進(jìn)行管理：住院部的病房為院內(nèi)感染的高發(fā)地，其病原體種類相對(duì)較多，并且繁殖較快[7]，因此需要對(duì)患者的病房進(jìn)行每日清潔，定期消毒，保證病房?jī)?nèi)新鮮空氣的流通，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療用品的應(yīng)用要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，在應(yīng)用前要保證其包裝的完整性。（5）手部衛(wèi)生護(hù)理管理。手是傳播病原菌的主要途徑[8]，因此護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)一定要進(jìn)行手部的消毒，在洗手池邊安裝感應(yīng)式水龍頭，方便醫(yī)護(hù)人員洗手，同時(shí)在每隔病房的門(mén)口配備免洗洗手液，以便隨時(shí)對(duì)手部進(jìn)行消毒，減少感染的發(fā)生。（6）患者護(hù)理管理。告知患者需要注意病床位置以及個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于抵抗能力較弱的患者可增強(qiáng)其抵抗力，幫助其解決問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升治療的依從性。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)患糾紛率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比和分析，采用筆者所在醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組患者的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)患糾紛率對(duì)比

觀察組患者護(hù)患糾紛率為1.85%，明顯低于對(duì)照組的14.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度為98.14%，明顯高于對(duì)照組的87.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們文化水平的不斷提高，人們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中不僅注重醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量管理主要是按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)以及要素進(jìn)行計(jì)劃、組織和調(diào)控，以保證達(dá)到一定的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要原因是的由于護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防感染的重視程度不夠[9-10]，以及護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)章制度實(shí)施護(hù)理操作，因此在護(hù)理質(zhì)量管理中將以上兩種因素的影響降到最低。通過(guò)組間護(hù)理質(zhì)量管理小組，來(lái)提升護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染及護(hù)患糾紛的重視程度，通過(guò)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的護(hù)理操作質(zhì)量，達(dá)到減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理，及時(shí)提醒各個(gè)科室目前存在的問(wèn)題，并正確認(rèn)識(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，避免再次出現(xiàn)類似事件。通過(guò)加強(qiáng)物品管理和手部衛(wèi)生，可以說(shuō)切斷了80%的院內(nèi)感染途徑，是減少院內(nèi)感染的主要方式。通過(guò)與患者進(jìn)行良好溝通，獲得患者的信任、支持和理解，可在一定程度上可有效降低護(hù)患糾紛率，讓患者對(duì)就醫(yī)過(guò)程更加

滿意。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中給予護(hù)理質(zhì)量管理，可有效降低醫(yī)院感染率和護(hù)患糾紛率，提升護(hù)理滿意度，其臨床應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]程愛(ài)玲，丁芳.探討對(duì)危重癥患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：364-365.

[2]李寶娥，趙紅梅.護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：125-126.

[3]文美月.護(hù)患糾紛潛在問(wèn)題與防御[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（27）：103-104.

[4]毛智慧，羅珍利.患者及陪護(hù)的健康教育對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，17（9）：127-128.

[5]王俠，王玉玲，韓玉芳.護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（3）：61-63.

[6]段婷婷.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率及護(hù)患糾紛率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（24）：3704-3705.

[7] Zhu X P.Influence of nursing quality management on hospital control rate and nurse patient dispute rate[J].China Health Industry，2016，13（33）：114-116.

[8]銀捷，劉永麗.供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理在控制醫(yī)院感染中的作用

[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（42）：118.

[9]陳紅，寧亞利，蓋海云，等.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：135-136.

[10]湯玉英，楊瑞蓉.加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染控制的作用分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版，2013，11（2）：258-259.