個性化健康宣教對人工全膝關節(jié)置換術后功能鍛煉依從性的影響效果觀察

趙永紅

【摘要】 目的：探討人工全膝關節(jié)置換術后為患者實施個性化健康宣教對其功能鍛煉依從性的影響。方法：選取2016年7月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的行人工全膝關節(jié)置換術患者86例，按隨機表法分為試驗組（43例）、對照組（43例），對照組：常規(guī)健康宣教。試驗組：個性化健康宣教，對比功能鍛煉依從性、滿意度、相關知識掌握情況及膝關節(jié)功能評分。結果：試驗組功能鍛煉依從性（90.69%）、相關知識掌握情況（93.02%）均優(yōu)于對照組（72.09%、76.74%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組滿意度評分及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論：為行人工全膝關節(jié)置換術的患者實施個性化健康教育，可以明顯的改善患者的功能鍛煉依從性，提升膝關節(jié)功能的恢復，值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】 個性化健康宣教; 人工全膝關節(jié)置換術; 功能鍛煉; 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

人工全膝關節(jié)置換術屬于關節(jié)重建手術，對其實施個性化的健康教育，可以及時為患者解決認知、情緒等方面的問題，提高個性化健康宣教的實施效果，促進關節(jié)功能的恢復[1]。本次研究隨機選擇86例行人工全膝關節(jié)置換術的患者，實施個性化健康教育，觀察其對功能鍛煉依從性的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入86例筆者所在醫(yī)院2016年7月-2018年6月收治的行人工全膝關節(jié)置換術的患者，按隨機表法為試驗組（n=43）和對照組（n=43）。入選標準：均自愿簽署知情同意書，聽力正常，無其他器質性病變。排除標準：精神疾病患者，語言交流障礙患者，關節(jié)附近有感染性病灶患者，合并嚴重內(nèi)科疾病患者，癡呆患者。試驗組男9例，女34例，年齡56～74歲，平均（64.5±12.5）歲，骨性關節(jié)炎患者40例，類風濕性關節(jié)炎患者3例;單膝關節(jié)置換患者41例，雙膝關節(jié)置換患者2例;小學學歷患者15例，初中學歷患者20例，高中及以上學歷患者8例。對照組男8例，女35例，年齡60～80歲，平均（62.3±16.5）歲，骨性關節(jié)炎患者39例，類風濕性關節(jié)炎患者4例;單膝關節(jié)置管患者40例，雙膝關節(jié)置換患者3例;小學學歷患者19例，初中學歷患者18例，高中及以上學歷患6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)健康宣教，患者入院后向其詳細介紹膝關節(jié)置換的相關知識，功能鍛煉的優(yōu)勢，提高患者鍛煉的信心[2]。試驗組行個性化健康宣教。（1）護患關系的建立：患者入院后，護理人員要詳細的為其介紹醫(yī)護人員;聽取患者需求，認真解答患者提出的疑問，耐心與患者進行交流，給予其充分的尊重和信任，建立相互信任的關系;通過溝通交流，了解患者心理狀態(tài)和對治療、康復的需求，根據(jù)交流了解到患者基本信息，根據(jù)不同的患者和需求，制定不同的健康教育康復方案，為后續(xù)的治療奠定基礎[3]。（2）認知干預：讓患者了膝關節(jié)病變的原因，治療手段;護士結合自身的經(jīng)驗和患者的情況，針對性的講解治療和預后的相關知識，讓患者知道配合治療過程康復鍛煉的必要性和意義，增強患者依從性。針對患者的基本情況，與患者共同制定個性化的階段性功能鍛煉方案[4]，護士利用健康知識教育手冊、圖片、視頻等向患者傳遞正面的信息，引導患者對治療和鍛煉進行正確的認知[5];對鍛煉動作進行示范，講解鍛煉方法、時間段、頻率及次數(shù)等，講解后護士了解患者掌握功能鍛煉依從性的情況。（3）心理干預：詳細講解影響人工全膝關節(jié)置換術后功能恢復的因素，提高患者對功能鍛煉的認知度和依從性，鼓勵使患者在治療期間努力克服困難，調(diào)整自己情緒，保持心情愉悅，有利于提高功能鍛煉的積極性，促進快速康復。同時告知家屬，與患者多交流、多溝通、多支持，并鼓勵患者，告知患者鍛煉是一個長期堅持的過程。（4）康復訓練：手術完成后即可對下肢進行被動鍛煉，預防并發(fā)癥的發(fā)生;麻醉消失后對膝關節(jié)進行主動鍛煉，如：屈膝伸直鍛煉、踝泵運動、患側肢體肌肉的舒縮鍛煉;術后第2天，指導患者抬高患肢，肌肉運動10組/d，10次/組;床旁吊腿鍛煉3次/d，

10 min/次，屈膝程度根據(jù)患者耐受能力而定，循序漸進，每天屈伸運動終止角度適當增加，2周內(nèi)使膝關節(jié)屈曲達90°以上[6]。

1.3 觀察指標與評價標準

分析兩組患者功能鍛煉依從性，采用RE量表進行評估，包括堅持鍛煉、鍛煉次數(shù)、運動量等，滿分100分，分為依從性較好、依從性一般、依從性較差，總依從性=（依從性較好+依從性一般）/總例數(shù)×100%;相關知識掌握情況，采用醫(yī)院自制的量表進行評估，90分以上為掌握較好，70～90分為掌握一般，70分以下為掌握較差，總掌握度=（較好+一般）/總例數(shù)×100%;滿意度采用醫(yī)院自制量表進行評估，得分與患者的滿意度呈正比;膝關節(jié)功能評分采用HSS量表進行評估，得分與膝關節(jié)功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對臨床研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組功能鍛煉依從性對比

試驗組功能鍛煉依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度及膝關節(jié)功能評分對比

試驗組滿意度及膝關節(jié)功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組相關知識掌握情況對比

試驗組相關知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

為患者實施人工全膝關節(jié)置換術治療，可以明顯的緩解患者關節(jié)疼痛感，并對畸形的關節(jié)進行矯正，改善患者的生活質量和關節(jié)活動功能，防止下肢靜脈血栓的形成，增強膝關節(jié)周圍的力量，最大限度的發(fā)揮手術的作用。

本次研究中，試驗組功能鍛煉依從性為90.69%、相關知識掌握度為93.02%，均高于對照組，分析原因，對患者進行個性化的健康教育，可增加其對治療和鍛煉方法的認知，同視頻、圖片等方法對訓練優(yōu)勢、目的、方法進行宣傳，以一種高視覺、強感染力的方法，促進患者及其家屬對健康教育的認知，激發(fā)患者對訓練的信心，提高訓練的積極性和主動性，促進鍛煉相關知識的掌握，這與錢妙芳等[4]研究一致?；颊呷朐汉笞o理人員要結合自身的臨床經(jīng)驗，根據(jù)患者自身情況，進健康宣教，并結合視頻、圖片中的方法、動作進行講解，增加患者的記憶深度和遵醫(yī)囑行為，提高其鍛煉依從性，這與孫艷麗等[6]研究一致。術后恢復是一個長期的過程，不同階段會有不同的鍛煉方法，進行心理護理，可以有效的降低患者的不良情緒對訓練依從性的影響，提高鍛煉效果，加速骨折的愈合速度，改善膝關節(jié)功能，促進患者恢復[5-8]。

綜合上述，為行人工全膝關節(jié)置換術的患者實施個性化健康教育，患者對相關知識掌握程度較好，可以明顯的改善患者的功能鍛煉依從性，加速膝關節(jié)功能的快速恢復，提高患者滿意度和生活質量，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻

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