胰腺實性-假乳頭狀瘤應(yīng)用多層螺旋CT診斷的效果研究

李江華

【摘要】 目的：分析多層螺旋CT診斷在胰腺實性-假乳頭狀瘤中的診斷價值。方法：選取2014年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的胰腺實性-假乳頭狀瘤患者52例作為觀察對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)檢查確診，且患者均行64層螺旋CT檢查，觀察患者多層螺旋CT的影像學(xué)特征。結(jié)果：52例患者中有18例患者病灶位于胰頭，有34例患者病灶位于胰尾。腫瘤密度不勻且主要由囊性與實行成分組成，囊性部分行CT平掃表現(xiàn)為液體低密度影，實性成分行CT平掃主要顯示為低或等密度。結(jié)論：胰腺實性-假乳頭狀瘤患者具有典型的CT征象，利用多層螺旋CT能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT; 胰腺實性-假乳頭狀瘤; 臨床診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

Effect of Multislice Spiral CT in Diagnosis of Solid Papilloma of Pancreas/LI Jianghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（3）：-50

【Abstract】 Objective：To analyze the diagnostic value of multi-slice spiral CT in solid papilloma of pancreas.Method：A total of 52 cases from January 2014 to December 2017 admitted the pancreas solid-false papilloma patients as research object，all patients were confirmed by surgery pathology histology examination，and the patients were performed 64 layers spiral CT examination，the multilayer spiral CT imaging features were observed.Result：18 of the 52 patients had lesions in the head of the pancreas and 34 patients had lesions in the tail of the pancreas.The tumor density was not uniform and mainly consists of cystic and operative components.The CT plain scan of cystic part showed low density shadow of liquid，while the solid branch CT plain scan mainly showed low or equal density.Enhanced scanning revealed that the cystic part was not strengthened，while the solid part was slightly strengthened in the arterial phase，moderately unevenly strengthened in the venous phase and the delayed phase，and gradually strengthened to the heart.Most patients had complete tumor envelope.

Conclusion：Patients with solid papilloma of pancreas have typical CT features，which can provide scientific imaging data for clinical diagnosis and improve the accuracy of clinical diagnosis.

【Key words】 Multi-slice spiral CT; Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas; Clinical diagnosisFirst-authors address：Jiangling County Peoples Hospital，Jiangling 434100，China

胰腺實性-假乳頭狀瘤是一種罕見的惡性腫瘤，在胰腺腫瘤中的發(fā)生率僅為0.1%～2.0%，但是生物惡性較低，若能早期發(fā)現(xiàn)并及時進(jìn)行手術(shù)，能夠改善患者的預(yù)后情況[1]。有文獻(xiàn)通過觀察發(fā)現(xiàn)，胰腺實性-假乳頭狀瘤術(shù)后2年存活率超過95%，且術(shù)后5年存活率超過90%，具有較好的預(yù)后效果[2]。因此盡早發(fā)現(xiàn)胰腺實性-假乳頭狀瘤對于延長患者的生存期具有重要的意義。但是該病無典型癥狀，且多數(shù)患者無癥狀，多因腹痛腹脹發(fā)現(xiàn)腫瘤而被查出[3]。為了提高胰腺實性-假乳頭狀瘤的檢出率，需要尋找準(zhǔn)確率高、可操作性好的檢查方法[4]。螺旋CT是一種臨床常用的檢查方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行及準(zhǔn)確性與特異性高的優(yōu)勢，在各種疾病的臨床診斷中均有較好的應(yīng)用價值[5]。因此，文章主要針對多層螺旋CT診斷在胰腺實性-假乳頭狀瘤中的診斷價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年12月醫(yī)院收治的胰腺實性-假乳頭狀瘤患者52例作為觀察對象，其中有男6例，女46例;年齡18～59歲，平均（26.8±6.5）歲;病程8 d～2年，平均（0.6±0.2）年;其中有30例患者的臨床癥狀為腹痛，4例為惡心嘔吐及后背疼痛，其余18例患者無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)檢查確診，且患者均行64層螺旋CT檢查，觀察患者多層螺旋CT的影像學(xué)特征。

CT檢查方法：采用西門子生產(chǎn)的64層螺旋CT機(jī)，掃描前常規(guī)禁食8 h，口服500～800 ml溫水;掃描參數(shù)為：探測器64 mm×1.2 mm，管電壓為120 kV，管電流為200 mAs，螺距為1.2，旋轉(zhuǎn)時間為0.5 s，重建層厚為7 mm，薄層掃描層厚為3 mm。增強(qiáng)掃描采用碘普羅胺作為對比劑，注射速率為3 ml/s。利用觸發(fā)技術(shù)進(jìn)行三維重建。掃描范圍為膈頂至腎下極。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例患者中有18例患者的病灶位于胰頭，有34例患者的病灶位于胰尾。36例呈圓形或類圓形，16例呈邊緣分葉特點(diǎn)。腫瘤密度不勻且主要由囊性與實行成分組成，囊性部分行CT平掃表現(xiàn)為液體低密度影，CT值為12～37 Hu;實性成分行CT平掃主要顯示為低或等密度，CT值為37～49 Hu。增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)囊性部分無強(qiáng)化，實性部分呈分動脈期輕度強(qiáng)化，CT值為42～67 Hu，

靜脈期與延遲期出現(xiàn)中度不均勻強(qiáng)化，CT值為62～100 Hu，且呈漸進(jìn)性向心性強(qiáng)化。44例患者有完整包膜，8例患者包膜局部缺陷，多數(shù)患者的腫瘤包膜完整。包膜厚度為2.0～4.5 mm，包膜內(nèi)外壁光滑，厚度不均。52例患者中僅有8例患者出現(xiàn)鈣化。

3 討論

胰腺實性-假乳頭狀瘤患者通常無明顯臨床癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹部疼痛[6-7]。本次研究中52例患者中有30例患者的臨床癥狀為腹痛，4例為惡心嘔吐及后背疼痛，其余18例患者無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。

多層螺旋CT是對常規(guī)CT機(jī)的更新，具有更強(qiáng)的功能和分辨率，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[8-9]。本次研究觀察中，52例患者中有18例患者的病灶位于胰頭，有34例患者的病灶位于胰尾。腫瘤密度不勻且主要由囊性與實行成分組成，囊性部分行CT平掃表現(xiàn)為液體低密度影，實性成分行CT平掃主要顯示為低或等密度，若患者組織成分主要以囊性成分為主，說明腫瘤囊性病變、組織壞死及分泌物相對較多，因而實行成分出現(xiàn)乳頭狀凸起，形成了附壁結(jié)節(jié)，部分小片狀實性成分在囊性結(jié)構(gòu)中呈現(xiàn)浮云狀[10-12]。由于胰腺實性-假乳頭狀瘤的生長周期長，且組織中的血管壁較薄，容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，因此出血是該腫瘤的常見征象。螺旋CT觀察組織新鮮出血多表現(xiàn)為高密度影，而陳舊性出血則表現(xiàn)為低密度影[13-14]。鈣化同樣也是胰腺實性-假乳頭狀瘤的常見征象，且多在腫瘤周邊。但本次研究中52例患者中僅有8例患者出現(xiàn)鈣化，這可能與腫瘤的生長周期較短有關(guān)。

綜上所述，胰腺實性-假乳頭狀瘤患者具有典型的CT征象，能夠為臨床診斷提供科學(xué)的影像學(xué)資料，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]田笑，楊穎，殷小平，等.螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描對胰腺實性假乳頭狀瘤的診斷價值[J].放射學(xué)實踐，2017，25（8）：884-887.

[2]徐青，張偉，王聰，等.胰腺實性假乳頭狀瘤的螺旋CT診斷與鑒別診斷[J].實用放射學(xué)雜志，2016，26（3）：380-383.

[3]姜保東，馬祥興，王青，等.螺旋CT對胰腺實性假乳頭狀瘤的診斷及外科價值探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，89（15）：1060-1063.

[4]姜華，任春慧，范芬，等.64排螺旋CT對胰腺實性假乳頭狀瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，45（4）：161-163.

[5]劉學(xué)文，黃子林，謝傳淼，等.24例胰腺實性-假乳頭狀瘤的螺旋CT征象與臨床病理分析[J].中國腫瘤臨床，2016，36（22）：1281-1285.

[6]劉梅華，王新宇.胰腺實性假乳頭狀瘤的螺旋CT表現(xiàn)與病理對照分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，27（3）：124-126.

[7]項劍瑜，吳加滿，余捷，等.胰腺實性假乳頭狀瘤螺旋CT表現(xiàn)與病理特征[J].中華普通外科雜志，2017，32（6）：473-476.

[8]金國鋒，陳克敏，張寶元，等.胰腺實性-假乳頭狀瘤的多層螺旋CT診斷[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志，2016，18（2）：133-138.

[9]繆飛，展穎，汪登斌，等.胰腺實性-假乳頭狀瘤的CT診斷和鑒別診斷[J].中華放射學(xué)雜志，2015，37（5）：417-421.

[10]林少春，黃斯韻，黃麗，等.胰腺實性假乳頭狀瘤的CT診斷要點(diǎn)[J].中山大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2017，38（6）：916-920.

[11]展翰翔，程玉剛，韓海峰，等.胰腺實性假乳頭狀瘤的臨床特征及治療[J].中華消化外科雜志，2017，16（10）：1005-1012.

[12]李闊，盛偉偉，周建平，等.CT對胰腺實性假乳頭狀瘤的臨床診斷價值：26例病例報告[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，44（4）：375-378.

[13]吳立業(yè)，吳堅，羅文明，等.多層螺旋CT在胰腺實性假乳頭狀瘤診斷中的應(yīng)用[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2012，21（2）：114-117.

[14]高巖.多普勒超聲與多層螺旋CT在診斷鑒別胰腺實性假乳頭狀瘤中的應(yīng)用研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（7）：91-94.