美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效觀察

孟迪

【摘要】目的 觀察美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療患者冠心病心衰的效果。方法 收集2018年1月～2018年6月共120例冠心病心力衰竭患者臨床資料進行分析。用美托洛爾60例患者作為對照。60例美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療用來作為研究組，比較其療效和心臟功能的血漿水平。結(jié)果 研究組的總有效率為比對照組高95.00%，與統(tǒng)計學(xué)意義相符。腦利鈉肽（106.41±25.20）ng·L-1和實驗組C反應(yīng)蛋白水平（2.08±1.02）mg/L-1，和左心室舒張末期內(nèi)徑（50.32±4.11）毫米，左心室收縮末期內(nèi)徑（41.25±4.08）毫米，左心室射血分數(shù)（56.68±6.49）%比對照組更好，差異與統(tǒng)計學(xué)意義相符。結(jié)論 美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心衰的組合可以有效改善患者癥狀，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;療效觀察

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..02

冠狀動脈心臟疾病是心血管疾病中的常見病，是冠狀動脈粥樣硬化性疾病引起心肌缺血缺氧，這種疾病在中老年人群中常見。由于生活條件和不良生活方式的增加，冠狀動脈心臟疾病的患者數(shù)量也在每年增加，嚴重威脅著人們的生活，工作和家庭。該疾病主要是由冠狀動脈血液供應(yīng)不足和心肌缺血或缺氧引起，臨床上主要表現(xiàn)為胸痛胸悶，心悸等，常導(dǎo)致血管栓塞，心絞痛，心臟衰竭而危及生命安全，尤其是高血壓，糖尿病，高脂血癥的患者比較多，同時在肥胖和吸煙者的冠狀動脈心臟疾病也比較多。據(jù)調(diào)查，持續(xù)缺血缺氧的血液供應(yīng)可導(dǎo)致心臟衰竭，如果急救不及時，可能會造成死亡的嚴重后果。在這項研究中使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈心臟疾病進行了研究和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年1月～2018年6月共120例冠心病心力衰竭患者臨床資料進行分析，此項研究得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，患者簽署了自愿同意書，包括患者無藥物過敏史，并排除患有嚴重肝，腎功能損害，入組患者符合冠心病心衰診斷標準。根據(jù)不同的治療方案分為兩組，對照組（60例），36為男性：女性為24，年齡在46～74歲之間，（58.26±2.03）年為平均年齡，并且持續(xù)時間為5至12年，平均病程（7.32±1.20）歲;該研究組（60例）有35男性患者，有25例女性患者，年齡大概在46～73至今，平均年齡（58.24±2.01）歲，病程5到12年，平均病程（7.33±1.21）年，對一般資料進行對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組用口服阿斯利康制藥有限公司，國家藥典標準H32025391，美托洛爾25毫克/片，第一個劑量為7.5毫克，每天一次，然后根據(jù)患者的實際條件下，降計量調(diào)整為50至100毫克。該研究小組使用的聯(lián)合療法即：美托洛爾和曲美他嗪（施韋澤津制藥有限公司，國藥國藥準字H20055465，20毫克/片），該方法中的美托洛爾的劑量與對照組相同，曲美他嗪一天三次，并且兩組分別為6個月連續(xù)治療。

1.3 評價標準

根據(jù)國家《中國常見心腦血管疾病診斷指南》規(guī)定要求進行評估和判定，顯效：臨床癥狀消失，心功能指數(shù)明顯改善，達到2級或更高;有效：臨床癥狀改善，心功能改善;無效：主要臨床癥狀沒有任何改善，或癥狀惡化。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組療效

可以看出，對照組的概率低于研究組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 對比兩組血漿水平

對照組患者的各項指標均低于研究組，結(jié)果與統(tǒng)計學(xué)意義相符。見表2。

2.3 兩組心功能指標對比

研究組的左心室收縮末期內(nèi)徑，左心室射血分數(shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑明顯高于對照組。見表3。

3 討 論

臨床生命的主要殺手之一是患有冠狀動脈疾病，這種病具有發(fā)展迅速，高發(fā)病率和死亡率高的特點。最重要的臨床癥狀包括胸痛，胸悶，和呼吸窘迫。在臨床治療中及時使用藥物可以緩解病情，有效改善心臟功能，降低致殘率和死亡率。目前，冠心病心衰的臨床治療主要是西醫(yī)治療，美托洛爾是一種常用的β1受體阻斷劑，主要目的是阻斷兒茶酚胺血管收縮，降低心肌耗氧量，并具有良好的治療效果，另外，曲美他嗪是一種相對較新類型的3-KAT抑制劑，可以改善患者線粒體代謝能量，改善心肌功能，促進心肌葡萄糖代謝，改善心臟供血量。

總之，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠狀動脈心臟疾病患者，在臨床上效果更好，它不僅可以改善患者的心臟功能，還不增加對患者的副作用，在臨床上應(yīng)用價值非常高。

參考文獻

[1] 李海濤.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（01）：42-43.

[2] 康曉潔，白春林.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2206-2207.

[3] 付 靜，熊秋璨，王 霞，鐘 靈，喬巧，余 潔.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的效果及對血漿BNP的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（34）：46-47.