糖尿病腎病患者尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)的臨床意義

杜超，付塬，任春娜，樊金宇

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江牡丹江 157009

糖尿病腎病（diabetic nephropathy）是糖尿病患者最重要的合并癥之一，屬內(nèi)分泌科疾病，患者發(fā)病后以慢性高血糖、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，其發(fā)病因素與遺傳、高血糖造成的代謝異常等有關(guān)[1]。根據(jù)近幾年臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，我國(guó)糖尿病腎病發(fā)病患者越來(lái)越多，且患者例數(shù)仍在持續(xù)上升[2]。由于糖尿病腎病存在復(fù)雜的代謝紊亂，若是糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大[3]。為幫助患者進(jìn)行早期疾病診斷和治療，該文共選取2017年1月—2018年1月該院收治的50例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，而展開(kāi)了糖尿病腎病患者尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)的臨床意義的研究分析，以下為相關(guān)研究數(shù)據(jù)的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取該院收治的50例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，并選取同時(shí)期在該院進(jìn)行身體體檢的50例健康人員作為對(duì)照組研究對(duì)象。

其中對(duì)照組，男性30例，女性20例，年齡36～67歲，平均年齡為（48.6±11.5）歲；體重 50～75 kg，平均體重（64.2±10.6）kg；身高 153～184 cm，平均身高（168.1±6.3）cm；FBG（5.2±0.6）mmol/L；HbAlc（4.3±0.4）%。

實(shí)驗(yàn)組男性患者男性28例，女性22例，年齡35～68歲，平均年齡為（48.5±11.6）歲；體重 52～76 kg，平均體重（64.7±10.3）kg；身高 154～185 cm，平均身高（168.5±6.7）cm；病程 1～8 年，平均病程（4.6±1.5）年；FBG（10.6±4.1）mmol/L；HbAlc（7.8±2.6）%。

兩組人員病程、FBG、HbAlc等數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他基本信息性別、年齡、體重、身高等信息大致相同，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組患者必須為確診糖尿病腎病患者。②對(duì)照組患者必須為身體健康患者。③全部患者同意將自身資料與他人進(jìn)行對(duì)比[4]。并簽署知情協(xié)議書(shū)。④獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者或者體檢健康人員拒絕配合研究。②對(duì)照組患者存在對(duì)研究結(jié)果有影響的疾病。

1.2 方法

兩組患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)采集4.0 mL肝素鋰抗凝靜脈血，1.0 mL乙二胺四乙酸抗凝血，并取10 mL晨尿，隨后借助現(xiàn)代化醫(yī)療檢查設(shè)備對(duì)患者空腹血糖、肌酐、尿微量清蛋白等生化項(xiàng)目進(jìn)行檢查。同時(shí)檢查患者尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α，并分析尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α與疾病之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組人員[5]尿液白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α濃度并分析糖尿病腎病患者尿液腫瘤壞死因子-α、尿液白細(xì)胞介素-6與UACR、HbAlc的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

對(duì)比兩組人員尿液白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α濃度。實(shí)驗(yàn)組患者尿液白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α濃度均高于對(duì)照組，并且數(shù)值隨著UACR增高而增高。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組人員尿液白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α濃度(±s)

表1 對(duì)比兩組人員尿液白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α濃度(±s)

組別 白細(xì)胞介素-6（pg/μL）腫瘤壞死因子-α（pg/μL）UACR（mg/g）對(duì)照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）t值P值0.12±0.03 0.73±0.04 5.3164＜0.05 0.74±0.05 2.17±1.2 14.7531＜0.05 6.5±1.1 109.2±12.8 82.3643＜0.05

3 討論

隨著人們的生活水平不斷提升，人們的飲食越來(lái)越好，加上高科技產(chǎn)品給人們生活帶來(lái)了無(wú)數(shù)便利，使得人們的運(yùn)動(dòng) 大幅降低，這直接導(dǎo)致了現(xiàn)代人們的糖尿病發(fā)病率大大增高[6]。糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）為新陳代謝疾病，常見(jiàn)癥狀為多飲、多尿、多食和體重減輕。目前沒(méi)有根治糖尿病的治療方案，只能依靠藥物，如磺脲類(lèi)藥物、雙胍類(lèi)降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等和生活方式的改善，如飲食把控、規(guī)律作息時(shí)間、健康運(yùn)動(dòng)等來(lái)控制病情[7]。隨著時(shí)間的推移，病癥會(huì)逐漸侵害患者身體，引發(fā)諸多并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼部并發(fā)癥、糖尿病心血管并發(fā)癥等等，對(duì)患者身體健康造成巨大影響，甚至危及患者生命安全，其中糖尿病腎病是最重要的合并癥之一[8]。

糖尿病腎病近幾年在我國(guó)有明顯的發(fā)病率上升趨勢(shì)，也是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一[9]。由于糖尿病腎病病情發(fā)展到中后期治療極為困難，且治療效果較差，但是糖尿病腎病發(fā)病早期治療效果極佳，治療有效率較高，因此臨床醫(yī)學(xué)上多采取早診斷早治療方案幫助患者進(jìn)行治療。若是需要幫助患者進(jìn)行早期治療就需要對(duì)患者疾病進(jìn)行早期診斷，為此本文特意展開(kāi)了析糖尿病腎病患者尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)的臨床意義的研究分析。

腫瘤壞死因子 （tumor necrosis factor，TNF)發(fā)現(xiàn)于1975年，經(jīng)過(guò)大量研究，在上世紀(jì)八十年代人們發(fā)現(xiàn)其在消耗癥中起了重要作用，其主要作用為活化的巨噬細(xì)胞，NK細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，在1985年醫(yī)學(xué)家Shalaby將巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的TNF命名為T(mén)NF-α。白細(xì)胞介素（interleukin，IL）即是由多種細(xì)胞產(chǎn)生并作用于多種細(xì)胞的一類(lèi)細(xì)胞因子，于1979年在第二屆國(guó)際淋巴因子專(zhuān)題會(huì)議被命名。

該次研究共選取了50例確診為糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，并選取50名身體健康人員作為參照，對(duì)比兩組人員之間的尿液白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α濃度。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組尿液白細(xì)胞介素-6為（0.73±0.04）pg/μL、腫瘤壞死因子-α 為（2.17±1.2）pg/μL、UACR為（109.2±12.8）mg/g，對(duì)照組尿液白細(xì)胞介素-6 為（0.12±0.03）pg/μL、腫瘤壞死因子-α 為（0.74±0.05）pg/μL、UACR為（6.5±1.1）mg/g，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在顯著差異性。說(shuō)明，糖尿病腎病患者尿液腫瘤壞死因子-α與UACR成正比；尿液白細(xì)胞介素-6與UACR關(guān)系不大（P＞0.05）；尿液白細(xì)胞介素-6與HbAlc成正比。宋霖等學(xué)者在《糖尿病腎病患者尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)的臨床意義》中表示[10]，尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)在糖尿病腎病中具有較為顯著的檢測(cè)效果，可進(jìn)行早期診斷，直接顯示患者的病情走向，保障患者的病情不會(huì)出現(xiàn)突然惡化等現(xiàn)象，也能夠?qū)颊叩闹委熜Ч幸粋€(gè)較為直觀的了解，保障患者的生命安全。宋霖等學(xué)者在《糖尿病腎病患者尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)的臨床意義》中結(jié)果如下：尿液白細(xì)胞介素-6為（0.75±0.01）pg/μL、腫瘤壞死因子-α 為（2.22±1.25）pg/μL、UACR 為（110.54±16.23）mg/g，結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，說(shuō)明該次研究存在較佳的參考價(jià)值。

綜上所述，尿液腫瘤壞死因子-α可以直接顯示患者病情，探查患者病癥嚴(yán)重程度，讓醫(yī)生對(duì)患者病情有直觀了解，方便醫(yī)生幫助患者擬定治療方案，實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病的早發(fā)現(xiàn)早治療的治療方案。