胃蘇顆粒治療慢性非萎縮性胃炎療效評價(jià)

趙欣，鞏丹慧，徐穎，韓曉月

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

慢性非萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)臨床上的常見病及多發(fā)病，是一種慢性炎性細(xì)胞浸潤性胃炎，患者在發(fā)病時(shí)不伴有胃黏膜萎縮性的改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主[1]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、胃痛、胃脹、反酸及脹氣等。由于該病并不具有特異性的臨床癥狀，患者在發(fā)病后常被診斷為消化不良。若不給予及時(shí)的治療，不僅會影響患者的身體健康，還會降低其生活質(zhì)量。慢性非萎縮性胃炎在臨床上常應(yīng)用藥物治療，主要為西藥。但是長時(shí)間的臨床治療實(shí)踐顯示，西藥治療滿心非萎縮性胃炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)的幾率較高，綜合性的治療效果不是十分顯著。而中藥在該病的治療中具有良好的表現(xiàn)[2]。而對于胃蘇顆粒在慢性非萎縮性胃炎中治療效果的研究目前還較少，需要進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)踐性的臨床分析研究。為了提高該院在慢性非萎縮性胃炎中治療質(zhì)量的目的，選取該院2017年1月—2018年12月治療的慢性非萎縮性胃炎患者56例，對胃蘇顆粒治療慢性非萎縮性胃炎的臨床效果進(jìn)行探究分析評價(jià)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的慢性非萎縮性胃炎患者56例,隨機(jī)分為觀察組（28例）與對照組（28例）。對照組男性患者16例，女性患者12例，最大年齡54歲，最小年齡23歲，平均（39.7±2.9）歲。最長病程11年，最短病程1年，平均病程（3.9±0.7）年。觀察組男性患者 17例，女性患者 11例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均（38.9±2.1）歲。最長病程11年，最短病程1年，平均病程（3.8±0.6）年。所有患者入院后均經(jīng)過胃鏡檢查，顯示胃黏膜紅白相間，以紅為主，或有花斑樣出血點(diǎn)，確診為慢性非萎縮性胃炎?；颊叩牟〕踢w延，有反復(fù)性消化不良的癥狀，且均伴有上腹部脹痛、噯氣、反酸、嘈雜等癥狀。在病例篩選的初期，若患者合并萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、腫瘤、肝膽腎疾病、感染性疾病、精神意識嚴(yán)重障礙，則不予以納入此次研究，最終篩選出此56例患者。在醫(yī)護(hù)人員對本次研究的目的及流程進(jìn)行簡要說明后，兩組患者均簽署參與同意書。該次研究的病例基礎(chǔ)資料包括年齡、性別及病程等，兩組患者的此項(xiàng)資料相較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不會對接下來的對照研究產(chǎn)生影響。

1.2 方法

對照組患者接受的治療方法為常規(guī)西藥治療，采用的治療藥物為嗎丁啉多潘立酮片（國藥準(zhǔn)字Z10910003），在飯前20 min口服，10 mg/次，3次/d。以兩周為一個(gè)療程，本次治療研究一共進(jìn)行2個(gè)療程。

觀察組患者接受的治療方法為胃蘇顆粒治療，胃蘇顆粒（國藥準(zhǔn)字 Z10950007）開水沖服，每次 5～10 mg，3次/d。以兩周為一個(gè)療程，本次治療研究一共進(jìn)行兩個(gè)療程。對兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。綜合觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，對治療效果進(jìn)行綜合性的評定。顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患者胃痛、胃脹、食欲不振等臨床癥狀基本消失、胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜呈現(xiàn)粉紅狀、無充血及血腫出現(xiàn)。有效的標(biāo)準(zhǔn)：患者胃痛、胃脹及食欲不振等臨床癥狀部分消失、胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜的病變范圍縮小了1/2以上，充血及血腫的情況得以顯著改善。無效的標(biāo)準(zhǔn)：患者胃痛、胃脹及食欲不振等臨床癥狀未消失甚至加重、胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜病變范圍的變化沒有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。在治療后6個(gè)月的隨訪中觀察患者的病情復(fù)發(fā)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將兩組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中采用[n(%)] 來表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，隨后采取χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（±s）來表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，隨后采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效結(jié)果

92.86%為觀察組患者治療的有效率，71.43%為對照組患者治療的有效率，前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療有效結(jié)果比較

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果

7.14%為觀察組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，21.43%為對照組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，前者的數(shù)值結(jié)果顯著低于后者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果比較

2.3 復(fù)發(fā)結(jié)果

在治療后6個(gè)月對兩組患者進(jìn)行的隨訪中可知，觀察組的28例患者中沒有復(fù)發(fā)出現(xiàn)，復(fù)發(fā)率為0.00%；對照組的28例患者中有4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.29%。前者的數(shù)值結(jié)果顯著低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.308，P=0.038）。

3 討論

近年來我國的社會經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展，人們的物質(zhì)生活有很大的提高，人們的生活方式及飲食習(xí)慣等均有較大程度的改變，使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，消化系統(tǒng)疾病就是其中之一[4]。而在臨床消化系統(tǒng)疾病中，胃炎具有很高的發(fā)病率。慢性非萎縮性胃炎是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，是以粘膜層以漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等慢性炎癥細(xì)胞為主的疾病。衛(wèi)生部頒布的《2006年中國慢性胃炎共識意見》中提出，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎及特殊性胃炎，“淺表性胃炎”這一說法已經(jīng)逐漸不在應(yīng)用與臨床，取而代之的是 “非萎縮性胃炎”[5]。在對慢性非萎縮性胃炎的治療中，常使用西藥治療。而西藥主要是以對癥治療為主，具有值得肯定的近期療效，但是患者在治療后仍然存在誘發(fā)因素，西藥對機(jī)體的調(diào)理并沒有達(dá)到徹底的效果，使得復(fù)發(fā)的幾率較高，給患者帶來二次的傷害。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)展為萎縮性胃炎甚至是胃腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量。因此，如何在對慢性非萎縮性胃炎的治療中對患者的機(jī)體進(jìn)行更好地調(diào)理、減少促使該疾病復(fù)發(fā)發(fā)展的可能因素是廣大醫(yī)師應(yīng)該長期重點(diǎn)考慮的問題[6]。該院經(jīng)過長時(shí)間對慢性非萎縮性胃炎的治療，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)得出中藥在該病的治療中療效顯著。

慢性非萎縮性胃炎在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”。相關(guān)文獻(xiàn)古籍顯示，致病之由，多為縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎，復(fù)餐寒冷生涼，朝傷暮損，日積月累；木之性在于疏泄，食指入胃，全賴木之疏泄，而水谷乃化，其病機(jī)在于脾胃，外邪入侵，使脾氣不升，胃濁不降，乃發(fā)病。胃蘇顆粒是根據(jù)我國已故中醫(yī)泰斗董建華老先生的經(jīng)方進(jìn)行加減，通過現(xiàn)代先進(jìn)的制藥技術(shù)生產(chǎn)的顆粒沖劑。胃蘇顆粒為純中藥制劑，方藥組成為紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金。紫蘇梗、香附、陳皮，此三味藥共為君藥。紫蘇梗具有理氣利膈、開郁和胃的功效[7]；香附則可以疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛；陳皮在理氣健脾、化濕和中中發(fā)揮的效果顯著。三味藥物聯(lián)合使用，可以達(dá)到抗炎、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用；該藥物中還含有枳殼、具有行氣開竅的功效，可消胃黏膜水腫，促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)；另外佛手、檳榔、香櫞可行氣止痛、下氣導(dǎo)滯；使以雞內(nèi)金，有消積導(dǎo)滯、助脾健運(yùn)之能。八藥合用，共奏健脾和胃、疏肝理氣之功效，可調(diào)適上下，升脾降胃，以消除患者的上腹部飽脹、惡心、反酸、食欲不振等消化道癥狀。

該院在2017年1月—2018年12月內(nèi)開展了關(guān)于胃蘇顆粒治療慢性非萎縮性胃炎的治療研究，通過對照分析的研究結(jié)果可知，接受常規(guī)西藥嗎丁啉多潘立酮片治療的患者治療有效率為71.43%，而接受胃蘇顆粒治療的患者治療有效率為92.86%，前者的數(shù)值結(jié)果顯著低于后者，兩者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在不良反應(yīng)及治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)結(jié)果方面，后者的結(jié)果均優(yōu)于前者（P＜0.05）。由此可見，胃蘇顆粒的顯著應(yīng)用效果。由吳軍[8]的研究可知，接受胃蘇顆粒治療的慢性非萎縮性胃炎患者治療有效率為84.85%，而接受西藥奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的慢性非萎縮性胃炎患者治療有效率為51.52%，前者顯著高于后者（P＜0.05），與該文的研究結(jié)果基本一致，均體現(xiàn)了胃蘇顆粒在慢性非萎縮性胃炎中的良好臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，在慢性非萎縮性胃炎中應(yīng)用胃蘇顆粒治療具有顯著性效果，安全性較高，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價(jià)值。