血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用研究

修云霞 ，苗慧 ，劉嬋娟 ，于琦

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗科，黑龍江牡丹江 157009；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦科，黑龍江牡丹江 157009

在臨床中為患者采取血細(xì)胞檢驗可獲取患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板[1]，可為臨床中提供正確的診斷，從而實施治療方案。隨著醫(yī)療水平的提高，血液檢驗廣泛應(yīng)用于臨床，已成為最為基礎(chǔ)的臨床實驗室檢查方法[2]。 該文旨在探索血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用研究，選擇2016年3月—2017年2月期間選取100例在該院血型相同且自愿參與研究的健康人群進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在該院血型相同且自愿參與研究的健康人群，選取時間在2016年3月—2017年2月期間，其中男性、女性分別為68例、32例，年齡的最大值為38歲，年齡的最小值為22歲，平均年齡值為（30.87±5.31）歲。上述人群均為健康人群，且自愿參與該次研究。該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)開展，且所有被檢者知情同意。

1.2 方法

檢測方式如下：叮囑上述檢測人員保持空腹?fàn)顟B(tài)并予以靜脈才學(xué)措施，取得血液樣本后采取抗凝劑的處理措施[3]。 以 1：1×105 及 1：5×103 的比例予以抗凝措施。 隨后將同種稀釋比例的血液樣本進行混合均勻，并送檢。對于檢測人員的靜脈血液采取抗凝真空采集管進行收集，并分別于包括EDTA-K2（劑量：10 mL，濃度15%）的試管內(nèi)注入血液[4]。其次，二次采集上述檢測人員的血液，采集過程同第一次采集過程，平均90份，并于分離膠真空中放置，采集血液5 mL；將其放置在溫度＜22℃的室溫下保存，時間為35 min，然后抽取30份樣本檢驗，在3 h后再次抽取30份樣本檢驗，在6 h后再抽取剩下30份樣本檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

對比影響患者血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量相關(guān)因素,并將上述健康人群在配置不同比例抗凝劑血液細(xì)胞檢測的結(jié)果進行對比，同時對比室溫時間差異于結(jié)果的影響情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 血液細(xì)胞檢測結(jié)果在不同抗凝劑配置比例中的影響

該文研究數(shù)據(jù)顯示，在正常比例抗凝劑的條件下，健康人群的血液細(xì)胞 RBC 為 （5.05±0.14）×1012/L，WBC 為（10.34±0.49）×109/L，HGB 為 （145.80±8.94）g/L 及 PLT 為（188.09±23.93）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液細(xì)胞 RBC 為（4.13±0.12）×1012/L，WBC 為（6.31±0.44）×109/L，HGB 為（106.05±8.90）g/L 及 PLT 為（131.14±20.92）×109/L，與正常比例的抗凝劑的血液細(xì)胞各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同比例抗凝劑下的血液細(xì)胞檢測結(jié)果（±s）

表1 不同比例抗凝劑下的血液細(xì)胞檢測結(jié)果（±s）

配置措施 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）非正常比例正常比例t值P值6.31±0.44 10.34±0.49 5.31 0.01 4.13±0.12 5.05±0.14 3.21 0.02 106.05±8.90 145.80±8.94 19.98 0.01 131.14±20.92 188.09±23.93 29.21 0.01

2.2 對比同一室溫下放置不同時間的檢測結(jié)果

在同一個室溫下，當(dāng)放置的時間延長時，血液細(xì)胞的形態(tài)出現(xiàn)改變，影響檢測結(jié)果。在同一個室溫下，其血液檢測結(jié)果是具有差異的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比同一室溫下放置不同時間的檢測結(jié)果（±s）

表2 對比同一室溫下放置不同時間的檢測結(jié)果（±s）

放置時間 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）30 min 3 h 6 h 6.14±1.21 6.12±1.37 6.17±1.54 4.19±0.21 4.35±0.29 4.28±0.17 117.80±17.97 118.05±18.32 117.93±17.66 13.73±3.75 19.55±3.31 18.82±3.04

2.3 對比時間不同溫度的檢測結(jié)果

在同一時間的具有差異的溫度下，學(xué)校也細(xì)胞檢測的結(jié)果具有差異，可見，其溫度的差異可影響檢查結(jié)果，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比時間不同溫度的檢測結(jié)果（±s）

表3 對比時間不同溫度的檢測結(jié)果（±s）

溫度（℃） WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）5～10 16～24 t值P值15.69±6.85 6.21±4.20 18.96 0.01 13.73±4.09 4.12±0.65 16.87 0.01 11.35±4.17 118.96±17.90 45.96 0.01 175.55±17.94 14.32±3.33 61.54 0.01

3 討論

在臨床中，血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中具有重要的意義，其為影響血液結(jié)果的主要因素[5]。故在為患者進行血液檢測的同時，需選取專業(yè)素質(zhì)高，技能完善的檢測人員進行相關(guān)的操作，同時還需予以檢測人員培訓(xùn)考核，待其專業(yè)技能過硬后才可上崗[6]。

在為患者進行血液檢測時，需將患者的姓名、年齡、病史等內(nèi)容進行標(biāo)注，可為區(qū)分患者的白細(xì)胞正常值提供便利[7]。在分析質(zhì)量控制及檢測樣本前，需對放置時間及室溫進行控制，并核對所用的試劑盒抗凝劑的稀釋比例，同時需對血液分析儀的溫度計使用情況進行檢查并核對[8]。有研究表明，血漿、血細(xì)胞為組成血液的主要成分[9]，故想對于對于血液細(xì)胞中的白細(xì)胞數(shù)量進行計算是具有難度的，因此在檢驗過程中常采取稀釋的方法，然而抗凝劑的配置比例可影響血液細(xì)胞的檢測結(jié)果。一般情況下，臨床中多使用試劑量管，容量為2.0 mL，稀釋比例在 1：1×105，可最大限度的避免影響檢測結(jié)果，當(dāng)需注意的是，需保證稀釋的比例，若稀釋比例低，可導(dǎo)致細(xì)胞重合缺損；若稀釋比例高，可導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少，從而對于檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，在正常比例抗凝劑的條件下，健康人群的血液細(xì)胞 RBC 為 （5.05±0.14）×1012/L，WBC 為（10.34±0.49）×109/L，HGB 為 （145.80±8.94）g/L 及 PLT 為（188.09±23.93）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液細(xì)胞 RBC 為（4.13±0.12）×1012/L，WBC 為（6.31±0.44）×109/L，HGB 為（106.05±8.90）g/L 及 PLT 為（131.14±20.92）×109/L，與正常比例的抗凝劑的血液細(xì)胞各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且在同一個室溫下，當(dāng)放置的時間延長時，血液細(xì)胞的形態(tài)出現(xiàn)改變，影響檢測結(jié)果。在同一個室溫下，其血液檢測結(jié)果是具有差異的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在同一時間的具有差異的溫度下，血液細(xì)胞檢測的結(jié)果具有差異，可見，其溫度的差異可影響檢查結(jié)果。范喜順學(xué)者[10]也在《臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法的分析》一文中表明，其非正常、正常比例的RBC、WBC、PLT及HGB等數(shù)據(jù)是具有差異的，正常比例 RBC 為（5.15±0.22）×1012/L，WBC 為（10.34±0.62）×109/L，HGB 為（142±8.9）g/L 及 PLT 為（189.9±25.6）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液細(xì)胞RBC為 （3.96±0.11）×1012/L，WBC 為（6.51±5.20）×109/L，HGB 為（109.2±18.6）g/L及 PLT 為（129.5±40.1）×109/L，且溫度、放置時間均可影響檢測結(jié)果，其研究結(jié)論與該文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，抗凝的配置比例差異及室溫時間的差異可影響細(xì)胞檢測的質(zhì)量，因此在進行檢驗時，需把握每一個的檢測環(huán)節(jié)，從而對檢驗結(jié)果進行保證。