優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及生活質(zhì)量的影響

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

慢性心力衰竭竭(Chronic heart failure，CHF)在心內(nèi)科臨床中屬于較為常見的疾病之一，老年人為疾病的主要患病人群。近年來，慢性心力衰竭的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。由于疾病影響和知識(shí)缺乏，老年慢性心力衰竭患者在治療過程中常有負(fù)性情緒，不利于治療。為此醫(yī)護(hù)人員在治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)力度，以疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，提升其配合程度[2]。本次研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2018年1月對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，2017年6～12月就診患者為對(duì)照組，2018年1～6月就診患者為觀察組。對(duì)照組41例，男24例，女17例；平均年齡(68.83±4.42)歲；平均病程(6.98±1.17)年。觀察組46例，男28例，女18例；平均年齡(68.92±4.39)歲；平均病程(6.85±1.24)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法?；颊呷朐汉筮M(jìn)行定期健康宣教工作，開展針對(duì)藥物的使用方法與相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo)，維持良好的病房環(huán)境。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。a)由科室內(nèi)1名主治醫(yī)生、3名具備相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員以及護(hù)士長(zhǎng)組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，結(jié)合交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、參考文獻(xiàn)，制定老年慢性心力衰竭患者護(hù)理流程,組員對(duì)流程進(jìn)行學(xué)習(xí)，組長(zhǎng)進(jìn)行檢查并反饋。b)入院護(hù)理?；颊呷朐汉?，組員整理并且分析患者的基本資料，掌握患者的病史、身體狀況和心理狀態(tài)等。由主管醫(yī)師針對(duì)疾病的治療方案向患者與家屬展開宣教，后由護(hù)理人員安撫患者與家屬的情緒，告知患者良好的心理情緒對(duì)控制病情的重要性，鼓勵(lì)患者控制調(diào)整情緒。c)心理護(hù)理。因疾病為慢性病，患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療。病情反復(fù)發(fā)作不僅使患者的身心痛苦，且加重家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，使其在疾病治療的過程中極易有抵觸情緒出現(xiàn)。護(hù)理人員定期同患者與家屬展開積極有效的溝通交流，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理障礙給予充分的關(guān)注，給予患者鼓勵(lì)與安慰，同時(shí)向患者介紹病情控制良好的病例，以提升患者及病癥治療的配合程度和信心。開展小組活動(dòng)，由患者分享感受，護(hù)士進(jìn)行解釋和關(guān)注，提升患者的自信，每周3次，每次半小時(shí)。d)出院護(hù)理?；颊咴诔鲈褐?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合其疾病情況與日常飲食習(xí)慣制定飲食與鍛煉計(jì)劃，并且叮囑患者出院以后仍需要遵醫(yī)囑開展運(yùn)動(dòng)鍛煉。將簡(jiǎn)單的疾病自我檢測(cè)方法告知患者，并且反復(fù)叮囑患者出院以后仍需定期復(fù)診，患者出院以后，加強(qiáng)院外隨訪護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

a)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量——采用生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估[3,4]，包含物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能，各維度滿分均為一百，以得分越高表示越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。b)記錄并分析兩組患者的心理情緒狀況——用焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)和抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分)評(píng)估，以得分越高表示患者的心理狀態(tài)越差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(見表1)

表1 對(duì)比兩組老年慢性心力衰竭患者的心理情緒狀況以及生活質(zhì)量 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與護(hù)理后比較，P<0.05

3 討論

臨床相關(guān)研究表明，老年慢性心力衰竭患者的負(fù)性情緒同患者心功能惡化的程度之間有密切關(guān)聯(lián)存在[5]。若患者長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁的狀態(tài)，不僅可誘發(fā)系列心理應(yīng)激反應(yīng)，降低運(yùn)動(dòng)耐力，且可嚴(yán)重影響疾病的臨床治療效果，將死亡的風(fēng)險(xiǎn)提升[6，7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為以人為本的一種護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員在該項(xiàng)護(hù)理模式之下可以在護(hù)理服務(wù)工作當(dāng)中融入人文關(guān)懷，為患者完善基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通和交流的力度，以提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，對(duì)其負(fù)性情緒的改善有利。

本次研究中，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善老年慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒方面有顯著的應(yīng)用價(jià)值，分析其原因，可能由于護(hù)理人員在實(shí)施相關(guān)護(hù)理服務(wù)工作之前，詳細(xì)了解患者的基本情況，可針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理問題開展相關(guān)護(hù)理服務(wù)工作，在有效改善負(fù)性情緒的同時(shí)，將患者的配合程度提升。研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量方面有顯著效果，分析其原因，可能由于患者的負(fù)性情緒獲得有效改善以后，治療依從性顯著提升，使其病情獲得控制，以避免疾病反復(fù)影響患者正常的生活。

總之，老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，有廣泛應(yīng)用于今后臨床中的價(jià)值。