延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒治療依從性及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知的影響

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

反復(fù)呼吸道感染屬于臨床多發(fā)性疾病，多發(fā)于幼兒，若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)會(huì)引發(fā)哮喘，對(duì)患兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育均帶來嚴(yán)重影響[1]。家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知情況將對(duì)患兒的治療產(chǎn)生直接影響，如何提升家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知情況、提升患兒的治療依從性在反復(fù)呼吸道感染的治療中具有重要意義。本研究主要探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒治療依從性及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院兒科收治的53例行常規(guī)護(hù)理的反復(fù)呼吸道感染患兒作為對(duì)照組，選取2016年6月～2017年5月收治的53例行延續(xù)性護(hù)理的反復(fù)呼吸道感染患兒作為觀察組。對(duì)照組男31例，女22例；年齡10個(gè)月～9歲，平均(4.92±1.16)歲；每年反復(fù)呼吸道感染4～10次，平均(6.18±1.24)次。觀察組男30例，女23例；年齡10個(gè)月～8歲，平均(4.74±1.02)歲；每年反復(fù)呼吸道感染5～10次，平均(6.31±1.29)次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：a)所有患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；b)所有患兒家長(zhǎng)均具備良好的認(rèn)知能力；c)患兒家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：a)合并心、肝、腎等功能障礙者；b)伴有哮喘者；c)呼吸道先天畸形者；d)免疫缺陷者。

1.3 方法

對(duì)照組結(jié)合患兒反復(fù)呼吸道感染疾病特點(diǎn)，采取對(duì)癥治療、用藥指導(dǎo)、健康教育、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：a)疾病認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情及時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通，并與其建立良好的關(guān)系，定期向患兒家長(zhǎng)講解反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制、治療方案、預(yù)防措施及護(hù)理方法等相關(guān)知識(shí)，消除其以往錯(cuò)誤的認(rèn)知，使患兒家長(zhǎng)可有效配合患兒的護(hù)理及治療工作；b)易感因素預(yù)防。幫助患兒家長(zhǎng)分析患兒的疾病特點(diǎn)及引發(fā)反復(fù)呼吸道感染易感因素，盡可能讓患兒避免接觸易感因素，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)各類狀況的相應(yīng)措施；c)飲食指導(dǎo)。對(duì)于年齡較小的嬰幼兒,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并適當(dāng)添加輔食；對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方式，避免發(fā)生嗆咳；對(duì)于年齡較大的患兒可指導(dǎo)其飲食以食魚肉、新鮮的水果、蔬菜為主，補(bǔ)充維生素，避免進(jìn)食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，避免發(fā)生挑食及偏食現(xiàn)象，確?；純籂I養(yǎng)充足；d)用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在患兒出院后的用藥方法。因呼吸道感染的發(fā)生多與病毒感染有關(guān)，應(yīng)盡可能避免服用抗生素，用藥前應(yīng)仔細(xì)查看說明書，了解其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，有問題可及時(shí)與護(hù)理人員及醫(yī)生溝通，以防造成疾病復(fù)發(fā)。e)生活指導(dǎo)。叮囑家長(zhǎng)保持患兒的室內(nèi)干凈整潔、溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)換氣，勤為患兒洗澡，保障個(gè)人衛(wèi)生，出汗時(shí)及時(shí)更換干凈的衣物，多飲水，避免著涼；多帶患兒曬太陽，促進(jìn)患兒鈣質(zhì)吸收；同時(shí)，日常生活中應(yīng)盡量避免帶患兒到人群密集的地方，避免發(fā)生交叉感染；家中還應(yīng)準(zhǔn)備體溫計(jì)及退燒藥，以便在患兒發(fā)熱時(shí)使用；f)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。幫助家長(zhǎng)為患兒制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，定期參加體育鍛煉，增強(qiáng)患兒抵抗力。兩組均隨訪1年。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療依從性、家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平及患兒家長(zhǎng)滿意度。治療依從性根據(jù)醫(yī)生、護(hù)理人員及患兒家長(zhǎng)共同評(píng)定，其中完全依從：患兒嚴(yán)格遵從治療及護(hù)理需求，積極進(jìn)行體育鍛煉；部分依從：患兒偶爾出現(xiàn)不遵從現(xiàn)象；依從性較差：患兒大部分情況均不遵從。家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平根據(jù)本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行判定，主要包括生活規(guī)律、生活環(huán)境、常規(guī)治療方法、體育運(yùn)動(dòng)、急性發(fā)作處理等，其Cronbach＇s α系數(shù)為0.793，重測(cè)信度為0.84，每項(xiàng)分值0～20分，分值越高，代表患兒家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平越高。護(hù)理滿意度利用院自制的滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行判定，其Cronbach＇s α系數(shù)為0.786，重測(cè)信度為0.81，分值100分，分值越高，代表患兒家長(zhǎng)越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較(見表1)

2.2 兩組家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平比較(見表2)

表1 兩組治療依從性對(duì)比 例Table1 Comparison of Treatment Compliance of Two Groups case

表2 兩組患兒家長(zhǎng)疾病認(rèn)知水平對(duì)比 分Table 2 Comparisons of Disease Awareness Level between Two Groups of Children's Family score

2.3 護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組家長(zhǎng)滿意度評(píng)分為(92.56±6.32)分；對(duì)照組家長(zhǎng)滿意度評(píng)分為(83.48±5.97)分；觀察組家長(zhǎng)滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.60，P=0.00)。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是目前較為新型的護(hù)理模式，其主要指將院內(nèi)護(hù)理延伸至家庭及社會(huì)護(hù)理當(dāng)中，把對(duì)患兒疾病的關(guān)注，逐漸擴(kuò)展至對(duì)其身心健康的關(guān)注中[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性較對(duì)照組優(yōu)，觀察組家長(zhǎng)生活規(guī)律、生活環(huán)境、常規(guī)治療方法、體育運(yùn)動(dòng)、急性發(fā)作處理等評(píng)分均較對(duì)照組高，表明延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒治療依從性及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知的影響顯著。分析其原因在于本研究中對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行反復(fù)呼吸道感染相關(guān)知識(shí)的宣教工作，使每位家長(zhǎng)在出院后可熟練掌握護(hù)理相關(guān)知識(shí)及技能，有效提升其疾病認(rèn)知水平及主觀能動(dòng)性，為患兒提供全方位的護(hù)理，進(jìn)而提升患兒治療依從性；患兒在營養(yǎng)缺乏的情況下，將導(dǎo)致其免疫功能下降，從而誘發(fā)反復(fù)呼吸道感染。因此，在患兒住院及出院后均應(yīng)給予合理的飲食護(hù)理，而延續(xù)性護(hù)理中的飲食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)合理添加飲食，補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)，避免發(fā)生偏食及挑食現(xiàn)象，使患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在保障患兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)，還可有效維持患兒的免疫功能，結(jié)合生活指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可進(jìn)一步提升其抵抗力，進(jìn)而降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，表明延續(xù)性護(hù)理可有效提升服務(wù)質(zhì)量，提升患兒家屬滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效提升反復(fù)呼吸道感染患兒的治療依從性，增加家長(zhǎng)疾病認(rèn)知水平，進(jìn)而改善患兒家長(zhǎng)的滿意度。