優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)自愿醫(yī)療戒毒患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響

(山西省 109醫(yī)院，山西 太原 030006)

毒品是指能夠讓人形成癮癖的精神藥品和麻醉藥品，比如海洛因、冰毒、鴉片、可卡因、大麻等。毒品傳播對(duì)社會(huì)、家庭、吸毒者都造成了極大的危害[1]。在自愿醫(yī)療戒毒過(guò)程中，由于對(duì)毒品有較強(qiáng)的依賴(lài)性，吸毒者存在不同的程度的心理障礙。吸毒時(shí)產(chǎn)生的生理平衡被破壞產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，令戒毒者痛苦異常。因此，必須采取一定的護(hù)理干預(yù)措施，讓患者能夠順利擺脫對(duì)于毒品的生理、心理依賴(lài)性。此次試驗(yàn)旨在探究護(hù)理干預(yù)在自愿醫(yī)療戒毒中的作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016～2017年山西省109醫(yī)院收治自愿戒毒患者共115例，將2016年就診患者納入對(duì)照組(54例)，2017年就診患者納入觀察組(61例)。對(duì)照組男35例，女19例，年齡19～43歲，平均(28.15±5.42)歲；吸毒時(shí)間3個(gè)月～5年，平均(1.15±0.72)年；文化程度為本科/大專(zhuān)7例，高中/中專(zhuān)17例，初中25例，小學(xué)5例；觀察組男41例，女20例，年齡18～44歲，平均(26.55±6.81)歲；吸毒時(shí)間3個(gè)月～6年，平均(1.92±0.82)年；文化程度為本科/大專(zhuān)13例，高中/中專(zhuān)20例，初中24例，小學(xué)4例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。所有患者均知情同意，而且研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)管下開(kāi)展[2]。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，開(kāi)展心理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)人際交往知識(shí)技能，通過(guò)總結(jié)既往護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和失誤，結(jié)合文獻(xiàn)知識(shí)，制定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，全科人員按流程執(zhí)行。

a)建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在患者入院初始時(shí)，就注意與患者的溝通方式，避免生硬、厭煩的語(yǔ)氣和表情，向患者及家屬介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備，讓戒毒者明確醫(yī)院的規(guī)章制度，消除患者對(duì)于病房環(huán)境的陌生感，提升患者安全感。在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，照顧患者的感受，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，提高治療依從性，仔細(xì)觀察患者情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通，并反饋患者；b)心理護(hù)理干預(yù)。在陌生的醫(yī)療環(huán)境中，患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮感和孤獨(dú)感，加上對(duì)于毒品的依賴(lài)性，在戒毒期間患者易燥易怒，常常感到自卑、絕望，同時(shí)伴有不同程度的心悸、呼吸困難癥狀，患者很難通過(guò)自身的力量去擺脫毒品依賴(lài)性，因此，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，多觀察，多詢(xún)問(wèn)，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)情況，講述自己面臨的問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，對(duì)于社會(huì)家庭問(wèn)題鼓勵(lì)家人一起想辦法，對(duì)于自身問(wèn)題引導(dǎo)患者思考，無(wú)條件積極關(guān)注患者，鼓勵(lì)患者可以做到克服內(nèi)心的問(wèn)題。c)組織患者開(kāi)展健康教育活動(dòng)。1次/d，1 h/次，講解毒品知識(shí)，討論如何拒絕毒品，暢談出院后的個(gè)人發(fā)展意愿，向患者介紹成功個(gè)例，強(qiáng)化信心，鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行自我暗示，堅(jiān)信一定能戒毒成功。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行身體放松，雙拳緊握，深呼吸。在病區(qū)開(kāi)辟場(chǎng)所，開(kāi)展豐富多彩的文娛互動(dòng)，減輕患者的孤獨(dú)感與心理壓力，盡量讓患者保持身體上和心理上的放松狀態(tài)，順利擺脫毒品依賴(lài)性；分散注意力，降低對(duì)于毒品的渴求度。d)利用家庭支持與社會(huì)支持。護(hù)理人員應(yīng)該提醒患者家屬，對(duì)患者多一點(diǎn)寬容，讓患者消除家庭負(fù)疚心理，多多陪伴患者，讓患者感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的關(guān)懷，改善心理健康狀況.e)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。采用通俗易懂的語(yǔ)言，采用口頭宣導(dǎo)的方式，讓患者了解病毒的基本知識(shí)，包括病毒的品種以及傳播方式，讓患者明確此次戒毒的過(guò)程，明確戒毒時(shí)可能產(chǎn)生的戒斷反應(yīng)，做好心理準(zhǔn)備。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后，采用焦慮自評(píng)表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，比較患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化，評(píng)估心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。其中，SAS評(píng)分超過(guò)50分說(shuō)明患者有焦慮心理，SDS評(píng)分超過(guò)53分說(shuō)明患者有抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明情況越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與護(hù)理后比較，P<0.05

3 討論

毒品的危害極大，在吸毒過(guò)程中，人體的生理活動(dòng)會(huì)因此而改變，自身類(lèi)嗎啡肽物質(zhì)分泌減少甚至停止，因此在戒毒時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)，而且由于海洛因等毒品會(huì)給人一種欣快感，因此吸毒者會(huì)對(duì)毒品產(chǎn)生嚴(yán)重的心理依賴(lài)，戒毒是一個(gè)即為艱難的過(guò)程，特別是吸毒年限較長(zhǎng)的患者。戒毒期間，患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，而且在生理上和精神上對(duì)于毒品的依賴(lài)性，會(huì)使得患者產(chǎn)生極強(qiáng)的逆反心理，甚至由于無(wú)法擺脫依賴(lài)性而產(chǎn)生輕生的想法，護(hù)理人員必須掌握戒毒者的心理特點(diǎn)，了解患者的需求，制定完善的護(hù)理方案，本研究實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合家庭、社會(huì)給予心理支持，有效改善了患者心理狀態(tài)，讓患者堅(jiān)定戒毒信念。同時(shí)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，能夠讓患者了解毒品的危害，明確戒毒期間的難關(guān)，做好心理準(zhǔn)備，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，降低對(duì)毒品的渴望[4]。

此次試驗(yàn)中，自愿戒毒患者在護(hù)理干預(yù)下，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯下降，積極配合護(hù)理人員的工作，充分說(shuō)明護(hù)理工作必須按照科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的路徑進(jìn)行，充分考慮患者面臨的問(wèn)題，制定措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，并提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理，能夠起到良好的效果。綜上所述：在自愿醫(yī)療戒毒中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。