老年股骨粗隆間骨折圍手術期康復護理的影響

在目前的骨科臨床中，骨折的發(fā)生率一直是發(fā)生率較高的一種疾病類型。其中，股骨粗隆骨折是最為常見的一種臨床骨折類型[1]。常見的發(fā)病人群是老年人，老年人因為隨著年齡的增長，體內(nèi)的骨質(zhì)發(fā)生疏松，導致老年患者在發(fā)生跌倒時，下肢因為發(fā)生突然扭轉(zhuǎn)或因為下肢的急劇收縮或外展直接刺激到大粗隆，或者患者在外力的直接沖擊下也會影響到患者的大骨粗隆[2]。從而導致患者發(fā)生骨折?；颊咴诎l(fā)生骨折后，需要及時對其進行治療。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，患者的治療效果與護理干預的效果有著密不可分的影響[3]。本文針對老年患者采取使用圍術期康復護理的干預方法，現(xiàn)具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年5月—2018年3月收治的需要進行手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者80例作為研究對象。

納入標準：（1）入組患者經(jīng)臨床診斷確診為股骨粗隆間骨折患者例（2）患者年齡在60歲以上；（3）患者意識清晰，無手術禁忌證，可以配合治療；（4）患者以及其家屬對于本次研究的內(nèi)容知情，并且在同意書上簽字。排除標準：（1）患者屬于開放性骨折類型；（2）患者存在骨腫瘤以及骨炎等情況，并因此導致患者骨折；（3）患者伴有其他部位的骨折；（4）患者伴有嚴重的大器官功能障礙，比如心、肝、腎等；（5）患者合并有髖部陳舊性骨折；（6）患者術前曾接受相關保守治療；（7）患者身體狀況不能耐受手術治療；（8）患者自身不愿參與本次研究。

隨機將研究對象分為兩組，即對照組與研究組。其中，對照組患者40例，男23例，女17例。年齡61～78歲，平均年齡（67.2±2.1）歲；研究組患者40例，男24例，女16例。年齡62～78歲，平均年齡（66.4±1.9）歲。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。并且均知情同意本研究，同時本次探究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理干預方法 就對照組的患者而言將會對其采取使用常規(guī)的臨床干預處理方案[4]。其具體操作為：主要對患者進行定期的常規(guī)檢測各項指標，并注意對患者的情緒進行疏導以及進行心理干預處理。同時，定期對患者的患處進行定期檢查，注意患者傷處的康復情況。最大可能的避免患者的傷處出現(xiàn)二次腫脹以及功能障礙等情況。注意觀察記錄患者的護理滿意度的情況以及護理治療效果的情況。

1.2.2 研究組的護理干預方法 對研究組的患者采取圍手術期康復護理的干預方案，其具體操作為：對患者進行術前的護理，手術中的護理，手術后的護理，術后的康復護理以及其他的護理等。在手術前對患者的病史經(jīng)過以及詢問探究患者的過敏情況[5]。對患者詳細的說明即將進行手術治療的相關情況，緩解患者因未知的治療產(chǎn)生的負面情緒。在手術過程中需要幫助患者調(diào)整好最佳的手術治療體位，合理密切的配合治療。根據(jù)患者自身的身體情況對患者制定最佳的術后康復訓練計劃，以防止患者出現(xiàn)二次傷害，不利于術后的康復治療[6]。另外，還需要注意患者鏡面注射的速度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察紀錄患者的護理滿意度情況以及護理效果。

1.3 觀察指標

兩組患者在經(jīng)過兩種不同的護理方案進行護理后，在護理滿意度評定方面，根據(jù)患者自己填好的問答回饋卷顯示[7]?；颊叩淖o理滿意度可分為滿意，一般以及不滿意。另外，在對患者進行治療后3個月后對護理效果進行評判，大致的從并發(fā)癥，愈合情況以及骨科JOA肢體功能評分等幾個方面進行評判比較。根據(jù)患者的恢復情況分數(shù)為10分，分數(shù)越高患者的恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度情況的對比

研究組患者對護理方案的滿意度情況高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理效果情況對比

研究組患者的護理后對患者JOA評分的影響等的護理效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的高速發(fā)展，人類生活水平的不斷提高，人們對生活水平的需求也有所改變[8]。醫(yī)學技術也有了較快的發(fā)展，在對老年人股骨粗隆間骨折的治療處理方案也有了較為可觀的變化[9]。經(jīng)過相關的臨床研究證明，老年股骨粗隆骨折的患者在發(fā)病時，極易伴有骨質(zhì)疏松以及其他內(nèi)科疾病的發(fā)生。而患者在手術治療前這類并發(fā)癥的發(fā)生將會嚴重的影響患者后續(xù)的手術治療，會影響到患者的治療效果甚至會影響到手術方案[10]。因此，對患者治療的過程中，配合相應的護理方案尤為重要。目前的臨床中會對患者采取使用常規(guī)的護理干預方案[11]。但是，在對患者采取使用后患者的護理滿意度情況并不理想同時對患者的護理效果產(chǎn)生的影響也相對較多，尤其是對患者JOA的評分結(jié)果顯示較低[12]。而在本文中將會對患者采取使用圍手術期康復護理的干預方案。通過對患者在術前，術中以及術后對患者進行全程護理，并配合對患者采取使用康復訓練以及日常護理干預后，患者的護理滿意度情況以及對患者的護理效果有著明顯的提升。另外，因為該病的好發(fā)人群大多都為老年人 ，患者骨折后需要長時間的臥床休養(yǎng)。因此，也增加了深靜脈血栓的發(fā)病幾率。而本文中對患者采取使用的圍手術期康復護理的鼓與方案中，會根據(jù)患者的恢復狀況為患者進行關節(jié)的按摩和關節(jié)的被動活動等，還會對患者安排合理的康復訓練，在最大程度上避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者骨科JOA功能的評分[13]。

綜上所述，對于老年人股骨粗隆間骨折的患者而言，因為病情的特殊性，手術治療也存在著較高的風險。正因如此，患者在護理方面的選擇上有著不可或缺的作用。在以往的臨床護理中，大都對患者采取使用常規(guī)的護理干預方案，但是患者的滿意度情況以及對患者的JOA評分等效果的護理結(jié)果并不理想。而在本文中，就將對患者采取使用圍手術期康復護理的方案，患者的護理滿意度情況以及患者的JOA評分等的護理效果有了明顯的提高。在臨床中，屬于一種科學有效的護理方案。

表1 兩組患者護理滿意度對比 [例（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比