丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效分析

癲癇屬于常見的多發(fā)疾病，疾病具有難治性[1]。且隨著現(xiàn)代人們生活壓力的不斷升高，該疾病的發(fā)病率逐年升高，疾病的致病機制非常復(fù)雜，影響因素非常多，引起了臨床的高度重視。目前，臨床多以藥物進(jìn)行治療，緩解患者臨床癥狀。丙戊酸是最為常見的癲癇治療藥物，在治療癲癇方面能取得一定的臨床效果[2]，但是大量結(jié)果表明，患者長期服用丙戊酸的不良反應(yīng)發(fā)生率非常高，長期服藥的遠(yuǎn)期療效也并不是很樂觀[3]。于是臨床研發(fā)新藥，拉莫三嗪的研發(fā)并應(yīng)用，實踐發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合丙戊酸與拉莫三嗪，能取得更加理想的效果，且患者不良反應(yīng)也明顯降低。本文以癲癇患者共90例為對象，就診時間段為2017年3月—2018年5月，對聯(lián)合治療效果進(jìn)行探討，整理的具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年5月我院收治的癲癇患者90例組我誒研究對象。將其中丙戊酸單藥治療的45例患者設(shè)為對照組，另外45例聯(lián)合采用拉莫三嗪治療的患者設(shè)為觀察組。對照組中，男性24例，女性21例，年齡28～49歲，平均年齡（40.15±2.60）歲，病程6～13個月，平均病程（8.45±1.50）個月，簡單發(fā)作癲癇患者13例，復(fù)雜發(fā)作癲癇16例，強制性發(fā)作16例；觀察組中，男性25例，女性20例，年齡27～48歲，平均年齡（40.10±2.50）歲，病程7～12個月，平均病程（8.40±1.20）個月，其中簡單發(fā)作癲癇患者12例，復(fù)雜發(fā)作癲癇15例，強制性發(fā)作18例。一般資料納入系統(tǒng)SPSS 20.0結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呓趦?nèi)均為服用其他的癲癇或者抗神經(jīng)功能缺損的藥物，簽署知情同意書。

1.2 用藥方法

對照組使用丙戊酸（Sodium Valproate/Valproic Acid Granules，注冊證號：H20090534）進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情，口服劑量≤30 mg/（kg·d）；觀察組患者聯(lián)合使用拉莫三嗪（H20110024，分裝企業(yè)：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，藥品特性：化學(xué)藥品，100 mg/片）治療，口服初始劑量為25 mg/次，1次/周，每7天后增加一次劑量，每次增加25 mg，持續(xù)加量至第4周后停止，然后比較患者臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者臨床療效，顯效：患者無抽搐或癲癇發(fā)作跡象，癥狀顯著緩解；有效：患者抽搐現(xiàn)象或者癲癇發(fā)作次數(shù)下降≥3次/月，癥狀部分緩解；無效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)無減少，甚至增加，總有效率=顯效率+有效率[4]。同時，觀察患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與治療總有效率為計數(shù)資料，以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效結(jié)果比較 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)結(jié)果比較

觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

癲癇屬于伸進(jìn)系統(tǒng)常見的多發(fā)性疾病，疾病發(fā)病率非常高，僅次于腦卒中發(fā)生率，對我國居民的生命健康與安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[5-8]。目前，疾病的致病機制并不夠明確，針對性治療也主要是以藥物進(jìn)行控制，通過有效的藥物治療，能緩解患者的臨床癥狀，從而改善患者的生活現(xiàn)狀[9-12]。通常臨床將癲癇分為復(fù)雜性癲癇、簡單發(fā)作癲癇以及強制發(fā)作癲癇和強制陣痙攣發(fā)作、肌肉陣痙攣發(fā)作等，不同的類型疾病，患者的臨床主要癥狀是抽搐或者癲狂癥狀，患者不同類型，疾病發(fā)作時的癥狀分為陣發(fā)性、反復(fù)性和短暫性，以功能失常為主要的臨床特征。目前我國這種疾病的患病人數(shù)越900萬人次，患者經(jīng)過臨床診斷，多存在腦神經(jīng)元過度同步化放電導(dǎo)，引起患者中樞腦神經(jīng)系統(tǒng)缺損或者神經(jīng)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致患者猝發(fā)抽搐或癲癇。本次研究中，針對觀察組患者給予丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，觀察組患者的臨床治療效果高于對照組，且患者的藥物不良反應(yīng)明顯低于對照組。治療中使用的拉莫三嗪屬于電壓性的一種鈉離子通道阻滯劑，對人體內(nèi)的那組織神經(jīng)元能產(chǎn)生電刺激，從而能抑制神經(jīng)驚厥，同時對戊四氮也有很顯著的抑制作用，患者服用藥物之后，能通過反復(fù)放電，對病理性神經(jīng)元產(chǎn)生強烈的抑制作用，然后促進(jìn)腦組織神經(jīng)中谷氨酸的釋放。丙戊酸是臨床上治療的癲癇疾病的常見藥物，使用非常普遍，是臨床普遍認(rèn)可的一種抗癲癇藥物，對各種類型的癲癇疾病都能產(chǎn)生一定的效果，能降低患者癲癇發(fā)作次數(shù)，對全身性疾病或者是部分性疾病，都能產(chǎn)生較好的效果，但是，患者長期服用該藥物會發(fā)生不良反應(yīng)，用藥安全性問題一直是臨床關(guān)注的重點問題，也是該藥物大范圍推廣存在的局限性。聯(lián)合給予患者拉莫三嗪治療，能協(xié)調(diào)兩種藥物的藥理作用，提升療效，且進(jìn)一步降低不良反應(yīng)，用藥療效突出，安全性高。相較于學(xué)者溫玉梅研究比較，其選取24例觀察組患者給予聯(lián)合藥物治療，最終獲取的臨床治療總有效率達(dá)到95.84%，且患者藥物不良反應(yīng)為8.33%，顯著相較于對照組的66.67%和29.17%的效果更佳理想，且與本次研究結(jié)果存在高度一致性，均表明聯(lián)合治療的可行性和臨床療效。

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果比較

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)結(jié)果比較

綜上所述，對于各型癲癇患者給予丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪聯(lián)合治療，能明顯提升患者的臨床治療效果，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，療效確切，安全可靠。