經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎

重癥新生兒肺炎是臨床上常見的新生兒疾病，該疾病不僅會給患者帶來極大的折磨，嚴重時甚至會導致患者死亡，以往臨床上多在常規(guī)綜合治療的基礎上配合以頭罩或鼻導管的方法給予患者吸氧治療，尤其是鼻導管方法吸氧治療，需要進行氣管插管，很容易給患者尚未成熟聲帶、氣管造成損傷，且無法進行濕度與溫度的調節(jié)，患者的治療體驗較差。針對這種情況，該方法有效的克服了上述鼻導管或頭罩給氧的缺點，且可改善患者的肺泡功能，進而有效的提高了治療效果。為以對比的方式凸顯經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的效果，筆者進行了本研究，現(xiàn)對研究結果做總結，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年9月在本醫(yī)院診治的重癥新生兒肺炎患者86例作為研究對象。采用隨機數(shù)字排序法，將患者分組，奇數(shù)納入到對照組（n=43，頭罩或者鼻導管吸氧），偶數(shù)納入到實驗組（n=43，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣）。對照組患者的男女性別比為23∶20，年齡為2～24天，平均年齡為（13.73±2.44）天；實驗組患者的男女性別比為21∶22，年齡為4～25天，平均年齡為（14.02±2.51）天。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)病情采取針對性的常規(guī)治療，包括：糾正水電解質失衡，抗感染，化痰，營養(yǎng)支持，臟器功能保護，維持呼吸道順暢等[1]。

對照組：患者在常規(guī)治療的基礎上增加頭罩或鼻導管吸氧治療，頭罩吸氧的流量調節(jié)為每分鐘4 000～6 000 mL，鼻導管吸氧的流量則調節(jié)為每分鐘500～1 000 mL[2-3]。

實驗組：患者在常規(guī)治療的基礎上，增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，流量調整為每分鐘8 000～10 000 mL，將呼氣末壓調整為0.294～0.49 kPa氧濃度維持在40%～60%，具體的參數(shù)需要根據(jù)血氣分析結果進行調整，持續(xù)使用1天，待患者的情況穩(wěn)定后撤離[4-6]。

1.3 評價標準

（1）臨床癥狀消失時間：記錄兩組患者的臨床癥狀消失時間，包括：肺部濕羅音消失時間、咳嗽消失時間與發(fā)熱消失時間。（2）治療效果：以臨床癥狀情況判定治療的效果，若消失為痊愈，若改善為緩解，若沒有變化甚至加重為無效，患者的臨床癥狀情況符合痊愈或緩解則說明治療有效，以兩者之和計算總有效率[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 記錄兩組患者的臨床癥狀消失時間

實驗組患者的肺部濕羅音消失時間、咳嗽消失時間與發(fā)熱消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 評價兩組患者治療后的效果情況

實驗組患者的治療總有效率（90.70%）高于對照組的治療總有效率（74.42%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是臨床上常見的新生兒疾病，是指新生兒由于吸入性原因（胎糞、乳汁、羊水）或感染性原因導致其肺部出現(xiàn)炎癥反應的一種疾病，該疾病通常會導致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、等臨床癥狀，給患者的身體健康與生長發(fā)育帶來不良影響，嚴重時會導致患者的臟器功能衰竭甚至死亡，據(jù)相關統(tǒng)計表明，該疾病的病死率最高可達到20%[9]。

臨床上治療該疾病多采用常規(guī)治療并配合吸氧治療，通常給予患者糾正水電解質失衡，抗感染，維持呼吸道順暢等治療，然后給予患者吸氧治療。以往臨床上多采用頭罩或鼻導管的方法給予患者吸氧，雖然具有一定的效果，但總體來說并不理想，這種給氧方法不僅無法有效的改善患者的臨床癥狀，不能根據(jù)實際情況進行加濕或加溫，尤其是鼻導管給氧還需要為患者進行氣管插管，由于新生兒的年紀較小，其機體尚未發(fā)育成熟，因此很容易導致患者的聲帶或器官出現(xiàn)損傷，不僅影響到治療效果，還會給患者帶來極大的痛苦[10-11]。因此筆者認為可采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療方法做替代，該治療方法不僅可以使患者的肺壁更加穩(wěn)定，有利于使肺隔肌的功能得到增強，進而使呼吸運動更加協(xié)調，同時該方法還可以使患者的肺泡功能得以增強，進而減少肺泡出現(xiàn)萎縮的情況，肺氧合得以改善且肺部內分流的情況減少[12]。本次研究的結果中顯示，實驗組患者的三項臨床癥狀消失時間與治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三組數(shù)據(jù)充分說明了使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎疾病的效果極佳。

綜上所述，對患有重癥新生兒肺炎疾病的患者實施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的效果優(yōu)秀，患者的臨床癥狀更快消失，治療更加徹底。

表1 記錄兩組患者的三項臨床癥狀消失時間并比較（±s）

表1 記錄兩組患者的三項臨床癥狀消失時間并比較（±s）

組別 例數(shù) 肺部濕羅音消失時間（d） 咳嗽消失時間（d） 發(fā)熱消失時間（d）對照組 43 1.91±0.29 1.52±0.21 1.62±0.24實驗組 43 1.36±0.13 0.85±0.18 0.81±0.14 t值 - 11.348 4 15.884 7 11.116 6 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 評價兩組患者治療后的效果情況并對比 [例（%）]