盆腔子宮內(nèi)膜異位癥CT、MRI診斷價值分析

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床常見的婦科疾病，主要是指有活性的內(nèi)膜細胞種植于子宮內(nèi)膜以外的位置而引發(fā)的一種臨床綜合征[1]，目前，臨床還尚未完全明確上述疾病的發(fā)生機制，但較多研究顯示，上述疾病的發(fā)生和子宮內(nèi)膜種植、免疫防御功能缺陷、遺傳因素、內(nèi)分泌功能失調(diào)存在一定的相關(guān)性[2-3]，患病人群以育齡期女性較多見，以嚴重經(jīng)期劇痛、月經(jīng)不調(diào)、盆腔周圍刺激性疼痛等為主要癥狀，若不及時治療，可在一定程度上增加患者不孕率，對患者日常生活造成了一定負面影響，因此，對上述疾病患者實施有效診斷尤為重要[4-5]。影像學檢查屬于目前診斷各類疾病的常用手段，如CT、MRI，本研究對120例疑似盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者均實施CT、MRI診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準后開展研究，隨機抽取2017年9月—2018年12月我院120例疑似盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者作研究對象，120例疑似盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡為30～67歲，平均為（39.75±3.73）歲，未婚、已婚分別為20例（16.67%）、100例（83.33%）；病程為2～11個月，平均為（5.24±0.61）個月。

1.2 方法

對120例疑似盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者均實施CT、MRI診斷，具體診斷方法為：（1）CT檢查：選擇CT機型為optima 64排CT，對患者實施檢查，先對患者盆腔實施平掃，層厚為8 mm，螺距為1.5，平掃結(jié)束后，給予患者肘部靜脈注入80～100 mL對比劑碘海醇（300 mgI/mL），注射速率為3 mL/s，于注射后60 s對患者實施掃描，掃描層厚、重建層厚分別為3 mm、8 mm，掃描結(jié)束后，對患者影像進行多平面重組，以便多方位顯示病灶。（2）MRI檢查：選擇磁共振機型Avanto 1.5T磁共振儀對患者實施掃描，選擇腹部相控陣線圈，對患者盆腔實施冠狀面HASTE T2WI序列掃描（TR、TE分別為1 000 ms、71 ms，矩陣為512×512，視野為35 cm×35 cm），然后對患者盆腔實施軸面FLASH T1WI序列掃描（TR、TE分別為185 ms、4.8 ms）、HASTE T2WI序列掃描（TR、TE分別為1 200 ms、59 ms，矩陣為384×512，視野為26 cm×35 cm），在掃描期間均囑咐患者屏氣，平掃結(jié)束后，對患者實施增強掃描，給予患者肘部靜脈注入0.1 mmol/kg對比劑釓噴替酸葡甲胺，注射速率為1 mL/s，注射結(jié)束后，使用生理鹽水進行沖管，對患者實施軸面、冠狀面以及矢狀面掃描，總成像時間為40 s。

1.3 評估指標

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為參照，對比CT、MRI的診斷效果，陽性表示盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，反之為陰性。

1.4 統(tǒng)計學分析

一致性檢測采用Kappa檢驗，Kappa值＞0.7、0.4～0.7、＜0.4分別提示一致性良好、中等、較差。計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，軟件選用SPSS 24.0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 與手術(shù)病理診斷結(jié)果對照

經(jīng)手術(shù)病理診斷顯示，120例疑似患者中，95例患者被確診為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

經(jīng)CT診斷顯示，120例疑似患者中，93例被診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，誤診9例（見圖1、圖2），漏診11例，經(jīng)一致性檢測可知，Kappa值為0.694。

經(jīng)MRI檢查顯示，120例疑似患者中，95例被診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，誤診1例（見圖3、圖4），漏診1例，經(jīng)一致性檢測可知，Kappa值為0.889。見表1。

表1 與手術(shù)病理診斷結(jié)果對照（例）

2.2 對比CT、MRI診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度、特異度、總準確率

CT診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度、特異度、總準確率分別為88.42%、64.00%、83.33%；MRI診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度、特異度、總準確率分別為98.95%、96.00%、98.33%；統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，MRI診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度、特異度及總準確率較CT明顯更高，P＜0.05，見表2。

圖1 右側(cè)附件區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥

圖2 CT增強掃描

圖3 右側(cè)子宮內(nèi)膜異位癥

圖4 MRI增強掃描

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥雖然屬于臨床婦科常見的良性疾病，但該疾病以月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期劇烈疼痛等為主要癥狀，若不及時診斷和治療，可對患者生育功能產(chǎn)生一定負面影響[6-8]。

CT、MRI均屬于臨床常用的影像學檢查方法，本研究對120例疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者實施CT、MRI診斷，研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查可對子宮內(nèi)膜異位癥患者的囊性特征及病變位置進行確定，例如CT檢查可見病灶囊內(nèi)血液和囊塊呈現(xiàn)邊界不清晰、多房性、壁薄等特點，且病灶密度常不均勻，與周圍鄰近器官的界限亦較模糊，但較多研究顯示，CT不能對病變的具體特點進行明確診斷，效果欠佳，而MRI除可以顯示囊性特征及病變位置外，還可對病變的具體性質(zhì)進行明確，更有助于提高診斷準確率，出現(xiàn)該現(xiàn)象很可能是由于MRI組織分辨率更高，更有助于顯示病灶信息，敏感度及特異度更高，且較多研究均證實，MRI可清晰顯示主要囊腫與其周圍小囊的關(guān)系，并可對不同囊性病變、壁厚顯現(xiàn)不同信號，對醫(yī)師分析和診斷患者病情具有較好的指導作用[9-12]。

表2 對比CT、MRI診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度、特異度、總準確率

此次研究顯示，經(jīng)CT診斷顯示，120例疑似患者中，93例被診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，誤診9例，漏診11例，經(jīng)一致性檢測可知，Kappa值為0.694；經(jīng)MRI檢查顯示，95例被診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，誤診1例，漏診1例，經(jīng)一致性檢測可知，Kappa值為0.889；提示相比于CT，對患者實施MRI檢查的效果更佳，診斷準確率更高。同時，數(shù)據(jù)顯示，MRI診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度、特異度、總準確率較CT明顯更高，亦提示對患者實施MRI診斷的效果更佳，有助于減少誤診或漏診現(xiàn)象，對醫(yī)師分析患者病情具有較積極的意義。

綜上所述，對盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者實施MRI診斷的效果較CT更優(yōu)，準確率更高。