腰椎間盤突出行MRI、CT診斷的價值分析

腰椎間盤突出是常見疾病中的一種，主要是指腰椎間盤變形纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核突出對周圍神經(jīng)造成刺激或者壓迫引發(fā)的綜合征。隨著社會生存壓力逐漸增大，人們長時間處于久坐久站的體態(tài)，對腰椎間盤造成一定的壓力，導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐漸上升，影響患者的身體健康[1]?；颊咴诨疾『螅Y狀并不明顯，一般對患者的生活不會造成太大影響。在影像學(xué)技術(shù)持續(xù)提升的背景下，通過有效的影像學(xué)手段對患者的病癥具體情況進(jìn)行判斷，從而實施更加有針對性的治療，可有效改善病癥，提高患者的生活質(zhì)量[2]。基于此，我院選取74例腰椎間盤突出癥患者開展研究，對比兩種影像學(xué)檢查方式結(jié)果，確定最終結(jié)論，并總結(jié)出如下報道，旨在推動腰椎間盤突出癥的研究，讓更多的患者得以康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年2月—2018年6月收錄我院診治的腰椎間盤突出癥患者為研究對象，共計74例。其中，男性患者46例，女性患者28例，年齡為34～87歲，平均年齡（60.21±1.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者就診時，腰部有劇烈疼痛感，存在明顯的活動限制；均自愿加入本次研究，并簽署知曉協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差；合并嚴(yán)重器官性功能障礙。

1.2 方法

對參與研究的所有患者均實施MRI診斷、CT診斷。（1）MRI診斷：選擇1.5超導(dǎo)MRI系統(tǒng)（由SIEMINSS制造），調(diào)整儀器參數(shù)，層間距、層厚分別為1.0 mm、4.0 mm，選擇矢狀位T1WI，重復(fù)時間、回波時間分別為300 ms、20 ms，矢狀位T2WI，重復(fù)時間、回波時間分別為100 ms、1 600 ms。全部完成后，使用高壓注射器將增強劑歐乃影注入患者體內(nèi)，具體使用量按照每千克體質(zhì)量用量0.1 mmol計算，然后實施增強掃描[3]。（2）CT診斷：選擇多層螺旋CT掃描儀完成，具體如下：調(diào)整患者體位至仰臥位，調(diào)整儀器參數(shù)，矩陣255×510，層間距、層厚1 mm、3 mm，以患者椎間隙中心線為準(zhǔn)實施平掃，對L3/4～L5/S1行4層掃描[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種檢查方式顯示征象、檢查符合情況作為評價指標(biāo)，將兩種診斷方式結(jié)果與手術(shù)結(jié)果對比，以此判斷診斷有效性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式顯示征象

兩組診斷方式的各種征象對比，MRI診斷檢出率均高于CT診斷，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 檢查符合情況

MRI診斷與手術(shù)診斷對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CT診斷與手術(shù)診斷對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)診斷結(jié)果更優(yōu)；MRI診斷與CT診斷對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），MRI診斷結(jié)果更優(yōu)，見表2。

3 討論

作為一種骨科常見疾病，腰椎間盤突出的發(fā)生是誘因較為復(fù)雜，目前臨床中并沒有對該病癥的發(fā)病機制有所定論，這也意味著在治療上存在較大的難度[5]。在治療前實施影像學(xué)檢查，可以清楚的了解患者病灶情況，并給予針對性的治療措施，以此提升治療效果[6]。MRI診斷與CT診斷均為目前臨床中兩種主要的診斷方式，首先，CT診斷下，腰椎間盤突出有以下幾點影像學(xué)特點：（1）腰椎間盤椎管位置突出范圍已經(jīng)超過了纖維環(huán)的后緣，平掃后實施增強掃描，并為有顯著的強化呈現(xiàn)，椎管內(nèi)髓核突出位置高于硬膜囊低于骨質(zhì)[7]。（2）沒有脂肪層存在于硬膜囊與椎管之間，中央型、左右后突椎盤間的硬膜囊有一定程度上的壓迫變形。（3）脫出髓核已經(jīng)有明顯的鈣化現(xiàn)象，且大部分與椎間盤相連。（4）影像學(xué)下雖未見碎片髓核，但是髓核出現(xiàn)沿著椎管上下移動情況。（5）少量脂肪存在椎管，髓核、硬膜囊、神經(jīng)根在密度上相同，難以區(qū)分[8-9]。其次，MRI診斷下。（1）纖維外環(huán)信號強于腰椎間盤信號，且表現(xiàn)為多種形態(tài)，髓核變性程度決定著信號強度；（2）髓核突出信號低于纖維環(huán)信號，本體與突出部分并無關(guān)聯(lián)，游離部分沿著水平反響向著椎體后方游離；（3）Schmorl結(jié)節(jié)。以椎體方形壓迫或者上下緣半圓形為主要表現(xiàn)形式，在信號上與髓核相等[10-11]。

表1 兩種檢查方式顯示征象 [例（%）]

表2 檢查符合情況 [例（%）]

本次研究中，對參與研究的74例患者分別實施MRI診斷與CT診斷，結(jié)果顯示，兩組診斷方式的各種征象對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MRI診斷與手術(shù)診斷對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CT診斷與手術(shù)診斷對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MRI診斷與CT診斷對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由上述數(shù)據(jù)能夠了解到，在腰椎間盤突出診斷中，MRI的應(yīng)用價值更為顯著，在結(jié)論上與謝忠偉[12]研究存在一致性。

綜上所述，MRI應(yīng)用于腰椎間盤突出診斷效果更為顯著，可為后續(xù)的臨床治療工作提供有力參考依據(jù)，對于改善患者預(yù)后價值顯著。