不同教學(xué)對急診科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)的效果

陳夢飛 張亮 李傲 薛維亮 董演 張玲

急診科是臨床十分特殊且重要的一個科室，是醫(yī)院中急危重癥病人最多、最集中的科室，肩負(fù)管理和搶救任務(wù)，急診科涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科和眼科等?？圃\室，是醫(yī)院工作的縮影，直接體現(xiàn)了一個醫(yī)院的醫(yī)療水平、護理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指的是對急診科規(guī)范化住院醫(yī)師進行臨床醫(yī)療工作系統(tǒng)培訓(xùn)，給予系統(tǒng)化、規(guī)范化教育培訓(xùn)，使其能夠熟練應(yīng)對臨床工作，提升其專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，包括理論專業(yè)知識、臨床思維模式和操作技能[2]。如何優(yōu)化臨床教育培訓(xùn)模式，在短時間內(nèi)提升住培醫(yī)師的專業(yè)基礎(chǔ)知識和工作能力，保證培訓(xùn)質(zhì)量和效果是臨床培訓(xùn)教育過程中的面臨的難關(guān)[3]。文章探討應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺臨床思維教育模式的培訓(xùn)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年5月我院40人急診科規(guī)范化住院醫(yī)師作為研究對象。按入院先后順序進行分組，2016年5月—2017年5月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的20人醫(yī)師作為對照組（應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式進行教育培訓(xùn)），2017年5月—2018年5月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的20人醫(yī)師作為觀察組（應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺臨床思維教育模式進行教育培訓(xùn)）。對照組：男12人，女8人；年齡范圍24～27歲，平均（26.04±0.32）歲，觀察組：男13人，女7例；年齡范圍24～28歲，平均（26.09±0.35）歲。兩組住培醫(yī)師上述資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：帶教老師制定教學(xué)方案和計劃，按方案實施具體教學(xué)。帶領(lǐng)醫(yī)師了解臨床急診科常見疾病、日常準(zhǔn)備和各項搶救操作，通過理論結(jié)合實際來達(dá)到教學(xué)目的，教學(xué)結(jié)束后安排相關(guān)考核。

觀察組：（1）由老師介紹急診科環(huán)境、疾病基礎(chǔ)知識、常見搶救措施等急診科日常工作指導(dǎo)。（2）按醫(yī)師認(rèn)知和接受能力制定教學(xué)培訓(xùn)方案，每位醫(yī)師均給予理論和實際操作培訓(xùn)，并對其接受能力和掌握情況進行評估。（3）組織知識講座，以PPT形式施行教學(xué)，錄制相關(guān)技術(shù)操作視頻，保證醫(yī)師能詳細(xì)了解操作的步驟和細(xì)節(jié)。（4）教學(xué)過程中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺，引進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)資源，拓寬醫(yī)學(xué)資源獲取途徑，吸收最新最先進醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)信息并積極參與信息交流，帶動醫(yī)師的學(xué)習(xí)主動性，提升其主觀能動性。（5）帶領(lǐng)醫(yī)師進行急診科常規(guī)日常工作，將學(xué)習(xí)的理論知識與實際案例進行對比和分析，鼓勵醫(yī)師發(fā)散思維進行拓展研究和探討，總結(jié)疾病特點，進行病情診斷并給予相關(guān)治療和相應(yīng)治療技術(shù)操作，評估醫(yī)師專業(yè)基礎(chǔ)知識和工作能力，教學(xué)結(jié)束后安排相關(guān)考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)師培訓(xùn)情況，評估其對教育模式的滿意度。培訓(xùn)情況通過醫(yī)師考核成績進行評估[4]，考核分為理論知識和技術(shù)操作兩部分，兩項考核滿分均為100分，分值與醫(yī)師知識掌握情況成正比，分值越高表示醫(yī)師知識掌握越佳。教學(xué)模式滿意度以調(diào)查問卷形式進行統(tǒng)計和分析，問卷滿分100分，分值＞90分表示醫(yī)師對教學(xué)模式滿意；分值70～90分表示醫(yī)師對教學(xué)模式感到一般；分值＜70分表示醫(yī)師對教學(xué)模式不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)情況

培訓(xùn)前，兩組醫(yī)師理論知識和技術(shù)操作考核評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組醫(yī)師理論知識和技術(shù)操作考核評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 教學(xué)模式滿意度

觀察組對教學(xué)模式感到滿意的醫(yī)師多于對照組，觀察組醫(yī)師對教學(xué)模式感到更滿意，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急診科包含急診、急救和重癥監(jiān)護等工作，是臨床急救醫(yī)療技術(shù)中心和急診醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，專門收治急危重癥患者，為其提供一站式無中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，急診科的醫(yī)療水平也直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)護人員的專業(yè)水準(zhǔn)[5]。急診科規(guī)范化住院醫(yī)師是臨床各醫(yī)院人才儲備、建設(shè)的基礎(chǔ)，保證醫(yī)師的培訓(xùn)效果和質(zhì)量是醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)工作的重點，因此急診科規(guī)范化住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院人才培訓(xùn)工作的重中之重[6]。

表1 兩組醫(yī)師培訓(xùn)情況的評估（分，±s）

表1 兩組醫(yī)師培訓(xùn)情況的評估（分，±s）

images/BZ_40_177_418_2267_548.png對照組（n=20） 64.71±1.38 81.82±1.43 62.07±1.25 80.74±1.16觀察組（n=20） 64.64±1.35 94.51±1.39 62.02±1.28 93.67±1.25 t值 0.162 28.458 0.125 33.909 P值 0.872 0.000 0.901 0.000

表2 兩組醫(yī)師對教學(xué)模式滿意度的評估 [人（%）]

文章結(jié)果表明，對照組理論知識和技術(shù)操作考核評分較低，對教學(xué)模式滿意度也較低，分析原因發(fā)現(xiàn)常規(guī)教學(xué)模式由老師統(tǒng)一制定教學(xué)方案和計劃，向醫(yī)師介紹急診科日常工作，包括常見疾病、相關(guān)治療和搶救措施，提升其對急診科工作的了解，一定程度增強醫(yī)師對疾病理論知識和技術(shù)操作的認(rèn)知，但由于不同醫(yī)師接受能力存在差異性，因此對教學(xué)知識的理解和掌握存在差異性，統(tǒng)一教學(xué)模式存在限制性，不利于帶動醫(yī)師學(xué)習(xí)主動性，因此臨床適用性較低，醫(yī)師對教學(xué)滿意度也不高。有研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺臨床思維教育模式應(yīng)用于急診科住院醫(yī)師住院規(guī)范化培訓(xùn)時效果更佳[7]，結(jié)合本文研究看出，觀察組醫(yī)師理論知識和技術(shù)操作考核評分較低高，教學(xué)模式滿意度也更高，分析原因發(fā)現(xiàn)，首先介紹急診科環(huán)境、常見疾病和日常工作內(nèi)容，使其了解急診科工作日常并做好準(zhǔn)備工作；根據(jù)不同醫(yī)師接受和認(rèn)知能力針對性制定方案，進行理論和實踐操作，定期對其知識接受和掌握情況進行評估，掌握醫(yī)師學(xué)習(xí)進度[8-9]；進行專業(yè)知識講座，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)資源進行教學(xué)，使其了解并吸收最新最先進的醫(yī)學(xué)信息，親自進行實踐操作示范并錄制視頻，保證其能清楚了解操作步驟和細(xì)節(jié)；鼓勵醫(yī)師應(yīng)用發(fā)散思維進行研究和探討，調(diào)動其學(xué)習(xí)主動性，帶領(lǐng)其參與急診科日常搶救工作，將專業(yè)理論知識和實際病例進行有機結(jié)合，進行疾病診斷和相關(guān)治療，提升其工作能力和專業(yè)素養(yǎng)，使專業(yè)知識和實際操作均熟練掌握，學(xué)習(xí)自主性得到提升，對教學(xué)模式感到更滿意[10-12]。

綜上所述，將互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺臨床思維教育模式應(yīng)用于急診科醫(yī)師住院規(guī)范化培訓(xùn)時能有效提升醫(yī)師專業(yè)知識和技術(shù)操作能力，教學(xué)模式滿意度也更高。