應(yīng)用舒利迭和噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果觀察

董顯強(qiáng)

【摘要】 目的 觀察分析應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑（商品名：舒利迭）和噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法 92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組46例。對(duì)照組患者采用舒利迭治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨治療。比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）]、改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸困難量表（MMRC）評(píng)分、6 min步行試驗(yàn)（6MWT）。結(jié)果 治療前， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC均高于本組治療前， 且觀察組FEV1（2.03±0.53）L、FEV1/FVC（60.38±3.27）%均高于對(duì)照組的（1.55±0.17）L、（55.09±2.75）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者M(jìn)MRC評(píng)分、6MWT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者M(jìn)MRC評(píng)分、6MWT均較本組治療前改善， 且觀察組MMRC評(píng)分（1.49±0.32）分、6MWT（372.74±24.38）m均優(yōu)于對(duì)照組的（2.01±0.33）分、（308.26±19.11）m， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用舒利迭和噻托溴銨治療效果顯著， 患者肺功能等得到顯著改善， 利于患者病情的有效緩解、生活質(zhì)量的提高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 沙美特羅替卡松粉吸入劑;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;效果

我國(guó)人口老齡化的日益加重， 慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病具有反復(fù)性、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)， 而患者急性加重期呼吸困難嚴(yán)重， 造成機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留， 嚴(yán)重的會(huì)造成患者呼吸衰竭， 直接威脅患者的生命安全[1]。本文主要觀察分析應(yīng)用舒利迭和噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果， 篩選2017年5月～2018年5月收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究篩選2017年5月～2018年5月本院收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組46例。對(duì)照組患者年齡最小49歲， 最大83歲， 平均年齡（65.19± 6.72）歲;男24例， 女22例。觀察組患者年齡最小48歲， 最大81歲， 平均年齡（64.85±6.81）歲;男25例， 女21例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后臥床制動(dòng)休息， 及時(shí)進(jìn)行吸氧， 并建立有效的靜脈通路， 使用抗感染、止咳平喘的常規(guī)藥物。對(duì)照組患者采用舒利迭治療， 1吸（沙美特羅50 μg， 丙酸氟替卡松250 μg）/次， 早晚各1次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨治療， 每晚睡前使用1粒膠囊， 放于專(zhuān)用吸入器的刺孔槽內(nèi)， 按壓刺破后將其置于口腔深部， 用力吸氣， 1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC）、MMRC評(píng)分、6MWT。

1. 5 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] MMRC 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 總分4分， 評(píng)分越高說(shuō)明呼吸困難情況越嚴(yán)重。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC均高于本組治療前， 且觀察組FEV1（2.03±0.53）L、FEV1/FVC（60.38±3.27）%均高于對(duì)照組的（1.55±0.17）L、（55.09±2.75）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后MMRC評(píng)分、6MWT比較 治療前， 兩組患者M(jìn)MRC評(píng)分、6MWT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者M(jìn)MRC評(píng)分、6MWT均較本組治療前改善， 且觀察組MMRC評(píng)分（1.49±0.32）分、6MWT （372.74±24.38）m均優(yōu)于對(duì)照組的（2.01±0.33）分、（308.26± 19.11）m， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性炎癥， 當(dāng)患者處于急性加重期時(shí)大量的炎性因子對(duì)患者的腺體分泌造成刺激， 患者咳痰， 呼吸道受阻情況嚴(yán)重， 發(fā)生嚴(yán)重的二氧化碳潴留等情況， 直接威脅患者的生命安全。

舒利迭屬于長(zhǎng)效的β-受體激動(dòng)劑， 是氟替卡松和沙美特羅的混合藥物， 其中氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)， 對(duì)炎癥具有較好的抑制作用;而沙美特羅是β-受體激動(dòng)劑[3-6]。

噻托溴銨屬于一種長(zhǎng)效抗膽堿能類(lèi)藥物， 是選擇性M3受體阻滯藥物， 其能有效的抑制環(huán)磷鳥(niǎo)苷在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的合成， 減少細(xì)胞的鈣離子的分布， 繼而達(dá)到支氣管擴(kuò)張， 降低呼吸阻力的效果[4， 7-9];同時(shí)由于噻托溴銨的長(zhǎng)效性， 其臨床效果到達(dá)24 h左右， 所以大大減輕患者在夜間的疾病臨床癥狀， 且不良反應(yīng)少[10]。

本次研究結(jié)果顯示：治療后， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC均高于本組治療前， 且觀察組FEV1（2.03±0.53）L、FEV1/FVC（60.38±3.27）%均高于對(duì)照組的（1.55±0.17）L、（55.09± 2.75）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 兩組患者M(jìn)MRC評(píng)分、6MWT均較本組治療前改善， 且觀察組MMRC評(píng)分（1.49±0.32）分、6MWT（372.74±24.38）m均優(yōu)于對(duì)照組的（2.01±0.33）分、（308.26±19.11）m， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用舒利迭和噻托溴銨治療效果顯著， 患者肺功能等得到顯著改善， 利于患者病情的有效緩解、生活質(zhì)量的提高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-09-13]