臨床采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的效果及相關指標分析

王楠

【摘要】 目的 分析皮炎濕疹采用他克莫司軟膏治療的臨床療效。方法 100例皮炎濕疹患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用除濕止癢軟膏治療， 觀察組采用他克莫司軟膏治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的72.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發(fā)生， 不良反應發(fā)生率為2.00%;對照組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感3例， 不良反應發(fā)生率為18.00%。觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。結論 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效顯著， 安全性高， 值得推廣。

【關鍵詞】 皮炎濕疹;他克莫司軟膏;除濕止癢軟膏;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.065

臨床上， 皮炎濕疹屬于一種綜合性疾病， 發(fā)病率高， 發(fā)病原因錯綜復雜， 常見發(fā)病原因包括化妝品、干燥、人造纖維、毛皮、搔抓、濕熱、年齡增長、環(huán)境變化、遺傳、機體代謝障礙以及胃腸功能障礙等[1]。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)， 微生物在該疾病發(fā)生、發(fā)展過程中也具有十分重要的作用， 會在某種程度上加重患者的病情[2]。隨著人們生活節(jié)奏地不斷加快， 飲食、生活方式的改變， 皮炎濕疹患者數(shù)量也明顯增加。臨床上用來治療該疾病的藥物多種多樣， 但治療效果各異。本研究中采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹獲得了理想的臨床療效， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2018年8月在本院接受治療的100例皮炎濕疹患者作為研究對象， 納入標準：①不存在血功能性疾病;②無感染性疾病;③肝腎功能正常;④不 存在他克莫司軟膏應用禁忌證;⑤確診為皮炎濕疹， 且在不同程度上出現(xiàn)皮損。排除標準：①伴有糜爛、滲出等會對臨床療效產(chǎn)生影響的疾病;②對他克莫司軟膏過敏;③入組前1個月內服用激素類、免疫制劑類以及維甲酸類藥物治療;④入組前半個月內局部采用激素藥物治療;⑤中途退出。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準， 且所有患者均簽署知情同意書。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者中， 男38例， 女12例;年齡21～48歲， 平均年齡（32.56±5.62）歲; 病程2～7 d， 平均病程（4.32±0.96）d。對照組患者中， 男35例， 女15例;年齡22～49歲， 平均年齡（32.96±5.43）歲;病程2～8 d， 平均病程（4.56±1.18）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用除濕止癢軟膏治療。患者于每晚清潔患處后， 涂抹除濕止癢軟膏（成都明日制藥有限公司， 國藥準字Z20103068）， 連續(xù)用藥1個月。

1. 2. 2 觀察組 采用他克莫司軟膏治療?；颊哂诿客砬鍧嵒继幒螅?涂抹他克莫司軟膏[安斯泰來制藥（中國）有限公司， 國藥準字J20140148]， 連續(xù)用藥1個月， 注意避免在沐浴、剃須、桑拿浴、劇烈運動前2 h及劇烈運動后30 min 內使用此藥物。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。不良反應主要包括瘙癢、刺痛、灼熱感。

1. 4 療效判定標準 選取燒灼、刺痛、皮膚緊繃、瘙癢等感覺作為主觀評價指標， 紅斑、脫屑、水腫與潮紅等感覺作為客觀指標， 對其進行評分， 按照病情無、輕、中、重分別計 0、1、2、3分。結合皮損消退情況與療效指標， 評價臨床療效， 療效指數(shù)=治療前積分-治療后積分/治療前積分。若皮損程度、自覺癥狀均未發(fā)生任何變化， 療效指數(shù)<20%， 則為無效;若皮損程度、自覺癥狀有所減輕， 療效指數(shù)在20%～59%之間， 則為有效;若皮損很大程度消退， 自覺癥狀得到明顯緩解， 療效指數(shù)在60%～89%之間， 則為顯效;若皮損程度、自覺癥狀均完全消失， 療效指數(shù)>90%， 則為治愈[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的72.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發(fā)生， 不良反應發(fā)生率為2.00%;對照組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感3例， 不良反應發(fā)生率為18.00%。觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。

3 討論

皮炎濕疹屬于臨床發(fā)病率較高的一種變應性皮膚疾病， 由外在因素與內在因素共同作用而成[4]。通常情況下， 患者會在紅斑基礎上出現(xiàn)丘疹或者丘皰疹， 嚴重情況下還會有小水皰出現(xiàn)， 和正常皮膚之間的分解模糊。該時期內， 患者會出現(xiàn)較為嚴重的瘙癢癥狀， 通常會因為搔抓而促使皮疹出現(xiàn)糜爛面， 并伴有漿液性滲出。皮炎濕疹的主要發(fā)病部位包括面、耳、足、前臂、小腿等， 病情嚴重時還會有全身性病變出現(xiàn)， 皮損部位會產(chǎn)生灼熱感， 且會陣發(fā)性加重。該疾病對患者正常生活與工作會產(chǎn)生嚴重影響， 需要及時尋找一種有效藥物對其進行治療。

本研究結果顯示， 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的72.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發(fā)生， 不良反應發(fā)生率為2.00%;對照組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感 3例， 不良反應發(fā)生率為18.00%。觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.1111， P=0.0077 <0.05）。上述結果提示， 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效更加理想， 且用藥安全性高。究其原在于因， 他克莫司軟膏屬于一種外用免疫調節(jié)劑， 和環(huán)孢素具有高度相似的作用機制， 且分子質量相對較低， 能抑制鈣調神經(jīng)磷酸酶活性， 同時也能選擇性抑制免疫細胞、炎癥細胞因子的轉錄[5]。 外用該藥物治療皮炎濕疹能發(fā)揮局部免疫調節(jié)、抗炎、止癢等多種作用[6， 7]。除此之外， 因該藥物不會抑制膠原合成， 所以不會導致皮膚萎縮， 長時間用藥后也不會增加感染發(fā)生率 或引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸性抑制等藥物不良反應[8]。

綜上所述， 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效顯著， 安全性高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 荊慧琴. 0. 03%他克莫司軟膏聯(lián)合薇諾娜舒敏保濕霜外用治療激素依賴性皮炎的療效觀察與分析. 中國藥物與臨床， 2016， 16（8）：1211-1212.

[2] 祝行行， 連石， 朱威. 透明質酸凝膠與他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察. 實用皮膚病學雜志， 2016， 9（6）：356-358.

[3] 付曼妮， 解翠林， 石嫻， 等. 他克莫司軟膏聯(lián)合氯雷他定片治療特應性皮炎的臨床療效及機制研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（11）：2127-2130.

[4] 何雪冬. 加味知柏地黃湯聯(lián)合他克莫司軟膏對陰虛內熱型糖皮質激素依賴性皮炎患者皮膚屏障功能的影響. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2017， 10（1）：100-102.

[5] 于越， 馮玉康. 他克莫司軟膏聯(lián)合烏龍散治療白癜風的療效及對血清IL-18和IFN-γ的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2016， 25（3）：293-295.

[6] 王文鑫. 他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（24）：143-144.

[7] 張林， 趙宏良， 王寧. 維胺酯膠囊內服聯(lián)合他克莫司軟膏治療脂溢性皮炎的臨床療效. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2018， 28（4）： 551-554.

[8] 崔娟. 他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎臨床效果觀察. 中外女性健康研究， 2016， 2（2）：1-2.

[收稿日期：2018-10-26]