心理護(hù)理干預(yù)在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用價(jià)值研究

張雪霞

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用價(jià)值。方法 86例進(jìn)行耳鼻喉部手術(shù)治療的患者， 根據(jù)就診時(shí)間分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組43例。常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 干預(yù)組患者中術(shù)后疼痛0級(jí)10例、占比23.26%， 術(shù)后疼痛Ⅰ級(jí)28例、占比65.12%， 術(shù)后疼痛Ⅱ級(jí)5例、占比11.63%， 術(shù)后疼痛Ⅲ級(jí)0例， 干預(yù)組患者疼痛率為11.63%;常規(guī)組患者中術(shù)后疼痛0級(jí)3例、占比6.98%， 術(shù)后疼痛Ⅰ級(jí)15例、占比34.88%， 術(shù)后疼痛Ⅱ級(jí)20例、占比46.51%， 術(shù)后疼痛Ⅲ級(jí)5例、占比11.63%， 常規(guī)組患者疼痛率為58.14%。干預(yù)組患者疼痛率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.476， P<0.05）。結(jié)論 在臨床耳鼻喉部手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中， 給予患者心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地減輕患者的術(shù)后疼痛， 具有重要的臨床意義， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);減輕耳鼻喉部手術(shù);術(shù)后疼痛程度

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展， 臨床中大多數(shù)疾病都能夠通過(guò)使用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療， 但是由于臨床手術(shù)作為一種應(yīng)激源， 患者在手術(shù)后往往極易出現(xiàn)多種生理應(yīng)激反應(yīng)及心理應(yīng)激反應(yīng)。而在耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后則會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的術(shù)后疼痛反應(yīng)， 直接影響患者的預(yù)后情況[1]。相關(guān)研究顯示在臨床護(hù)理中， 加強(qiáng)對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者臨床心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛情況， 本次研究對(duì)此進(jìn)行了討論分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年8月于本院進(jìn)行耳鼻喉部手術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象， 患者均符合手術(shù)要求， 無(wú)任何手術(shù)禁忌證。根據(jù)患者的就診時(shí)間分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組43例。常規(guī)組患者中男23例， 女20例; 年齡20～62歲， 平均年齡（36.78±9.11）歲。干預(yù)組患者中男25例， 女18例;年齡21～63歲， 平均年齡（37.98±9.78）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查和治療， 給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者入院后在常規(guī)組患者相關(guān)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前心理護(hù)理 手術(shù)患者往往是由于突發(fā)疾病或者突發(fā)狀況導(dǎo)致其身體出現(xiàn)問(wèn)題， 而需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行應(yīng)急處理， 實(shí)際中患者癥狀可能并非十分嚴(yán)重， 但是患者自身并未對(duì)自己的情況具有較為清晰的了解， 往往會(huì)由于不了解情況而出現(xiàn)恐懼、憂郁等負(fù)面情緒。因此手術(shù)患者在進(jìn)入醫(yī)院后， 護(hù)理人員要積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通， 向患者介紹自身身份， 協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作， 同時(shí)在檢查過(guò)程中耐心解答患者的問(wèn)題， 消除患者的疑問(wèn);根據(jù)患者的情況向其介紹其目前的各項(xiàng)情況以及將會(huì)進(jìn)行的手術(shù)內(nèi)容和手術(shù)流程， 并且告知其在手術(shù)中的相應(yīng)注意事項(xiàng)， 可以向其舉出一些手術(shù)成功的病例， 以提高其信心;另外， 也要向患者介紹手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的情況及并發(fā)癥， 使患者對(duì)術(shù)后的情況有一定的了解， 不會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)過(guò)于異常的情緒。

1. 2. 2 術(shù)中心理護(hù)理 由于手術(shù)需要， 大多數(shù)手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都處于較為清醒的狀態(tài)， 因此很容易受到手術(shù)疼痛的影響， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒， 進(jìn)而使得手術(shù)的效果受到較為嚴(yán)重的影響;因此需要護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)積極與患者進(jìn)行溝通， 傾聽患者的感受， 向患者介紹目前手術(shù)的流程， 對(duì)患者進(jìn)行安撫工作， 告知患者要堅(jiān)持下去， 告知患者保護(hù)良好的心理狀態(tài)對(duì)于手術(shù)進(jìn)行的重要性， 可以通過(guò)握緊患者的手來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力， 盡量減少患者的痛苦;可以在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)肢體行為給予患者鼓勵(lì)、支持， 如握緊患者的雙手、注視患者的雙眼等， 并且不斷對(duì)患者進(jìn)行安撫， 緩解患者的情緒[2]。

1. 2. 3 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后， 在麻醉效果失效后， 患者在一定時(shí)間中會(huì)感受到較為劇烈的疼痛， 如果在這段時(shí)間中患者的注意力過(guò)于集中， 處于緊張、抑郁等情緒中， 其疼痛感受將會(huì)更為明顯， 因此為了降低患者的疼痛， 手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員與患者的家屬應(yīng)當(dāng)陪護(hù)在患者身旁， 如果患者的情況過(guò)于嚴(yán)重則應(yīng)為患者提供止痛藥物， 幫助患者緩解疼痛;部分患者在進(jìn)行手術(shù)后， 會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振等情況， 其活動(dòng)與說(shuō)話的欲望出現(xiàn)明顯的降低， 對(duì)于其康復(fù)造成負(fù)面的影響， 此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通;手術(shù)結(jié)束后安裝自控鎮(zhèn)痛泵幫助患者減輕疼痛， 并對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分， 如果患者的疼痛評(píng)分>3分， 則應(yīng)當(dāng)及時(shí)告訴醫(yī)生， 采取一定的措施幫助患者減輕疼痛[3];在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前， 要提前30 min讓患者口服鎮(zhèn)痛藥物， 以緩解患者的疼痛情況;優(yōu)美、良好的音樂可以幫助患者舒緩心情， 為緩解患者的疼痛感， 護(hù)理人員可以在了解患者喜好的基礎(chǔ)上為患者播放一些輕音樂， 并對(duì)患者進(jìn)行緩慢呼氣和吸氣的指導(dǎo)， 以便轉(zhuǎn)移患者的疼痛， 30～60 min/次， 2～3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的疼痛情況。疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：以世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將患者的疼痛程度分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。①0級(jí)：患者無(wú)任何不適感或者疼痛感;②Ⅰ級(jí)：患者存在輕度的疼痛感， 處于能夠忍受的范圍;③Ⅱ級(jí)：能夠感受較為明顯的疼痛， 但依舊能夠忍受;④Ⅲ級(jí)：患者疼痛感受十分劇烈， 到達(dá)無(wú)法忍受的程度。疼痛率=（Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者中術(shù)后疼痛0級(jí)10例、占比23.26%， 術(shù)后疼痛Ⅰ級(jí)28例、占比65.12%， 術(shù)后疼痛Ⅱ級(jí)5例、占比11.63%， 術(shù)后疼痛Ⅲ級(jí)0例， 干預(yù)組患者疼痛率為11.63%;常規(guī)組患者中術(shù)后疼痛0級(jí)3例、占比6.98%， 術(shù)后疼痛Ⅰ級(jí)15例、占比34.88%， 術(shù)后疼痛Ⅱ級(jí)20例、占比46.51%， 術(shù)后疼痛Ⅲ級(jí)5例、占比11.63%， 常規(guī)組患者疼痛率為58.14%。 干預(yù)組患者疼痛率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.476， P<0.05）。

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)是臨床中具有極強(qiáng)針對(duì)性的臨床護(hù)理方式， 該護(hù)理方式將患者的臨床心理情況作為主要的護(hù)理對(duì)象， 以改善患者的心理情況作為臨床護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)， 滿足患者的各項(xiàng)生理、心理以及社會(huì)需求， 使得患者能夠在治療過(guò)程中保持良好的心理狀態(tài)， 進(jìn)而保證患者的臨床療效[5-8]。 在本次研究中， 干預(yù)組患者疼痛率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.476， P<0.05）。干預(yù)組患者在實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)后， 其疼痛情況較常規(guī)組有了較好的改善， 顯示心理護(hù)理干預(yù)確實(shí)能夠減輕術(shù)后患者的疼痛程度。

綜上所述， 在臨床耳鼻喉部手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中， 給予患者心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地減輕患者的術(shù)后疼痛， 具有重要的臨床意義， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-09-30]