圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效分析

劉紅

【摘要】 目的 觀察分析闌尾炎手術(shù)患者給予圍手術(shù)期護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 50例行手術(shù)治療闌尾炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各25例。對照組給予常規(guī)手術(shù)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)。觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛評分為（4.25±5.87）分， 明顯低于對照組的（8.86±6.34）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者排氣時間、住院時間分別為（23.01±3.72）h、 （4.10±2.43）d， 均短于對照組的（42.13±3.78）h、（9.52±2.15）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組的32.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為96.00%明顯高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)患者采用圍手術(shù)期護理干預(yù)效果良好， 能有效減輕患者術(shù)后疼痛感， 明顯縮短排氣時間和住院時間， 促進患者康復(fù)， 同時降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 顯著提高患者護理滿意度， 值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎手術(shù);圍手術(shù)期;護理干預(yù);疼痛;并發(fā)癥

闌尾炎是普外科常見疾病， 男性發(fā)病高于女性， 其中急性闌尾炎位居各種急腹癥之首， 病情變化復(fù)雜， 患者臨床主要表現(xiàn)為腹部疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛， 伴有惡心嘔吐或脫水、發(fā)熱， 檢查血常規(guī)可見嗜中性粒細胞和白細胞計數(shù)明顯增高。由于發(fā)病急、疼痛劇烈， 患者往往要承受巨大痛苦。臨床手術(shù)切除闌尾治療效果理想， 但術(shù)后并發(fā)癥較多， 因此術(shù)后護理對手術(shù)療效和患者恢復(fù)尤為重要。本研究旨在探討闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月收治的50例行手術(shù)治療闌尾炎患者， 患者臨床指征和檢查結(jié)果均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 研究征得患者及其家屬同意。排除合并其他重要器官嚴重病變或患有精神疾病無法配合調(diào)查者。將患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各 25例。對照組患者中男17例， 女8例;年齡26～56歲， 平均年齡（35.75±7.35）歲;右上腹疼痛5例， 右下腹疼痛7例， 臍周疼痛6例， 全腹疼痛7例。觀察組患者中男16例， 女9例;年齡27～58歲， 平均年齡（35.98±7.34）歲;右上腹疼痛6例， 右下腹疼痛5例， 臍周疼痛6例， 全腹疼痛8例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)手術(shù)護理， 按照常規(guī)流程給予基礎(chǔ)手術(shù)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)， 具體操作如下。①術(shù)前積極主動與患者及其家屬溝通交流， 講解手術(shù)注意事項及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險;評估患者心理狀態(tài)， 指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力等方式放松心情， 鼓勵患者積極治療， 樹立信心;指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查， 如血尿常規(guī)、腹腔鏡檢查、過敏試驗等[2];給予對癥處理， 病情嚴重者補液以保持水電解質(zhì)平衡， 脫水患者靜脈滴注葡萄糖鹽水或電解質(zhì)類溶液， 老年患者術(shù)前行心、肺、腎功能檢查， 腹脹患者實施胃腸減壓處理， 重癥患者術(shù)前合理使用抗菌藥物。②術(shù)后第一時間告知患者及家屬手術(shù)結(jié)果;監(jiān)控患者心電圖情況， 每隔1 h檢查血壓、脈搏， 如出現(xiàn)血壓下降或脈搏異常應(yīng)立即檢查切口予以處理， 給予低流量吸氧;根據(jù)患者麻醉方式針對性指導(dǎo)臥床體位， 腰椎部位注射麻醉患者術(shù)后6～8 h內(nèi)去枕平臥;護理人員輔助患者活動， 患者仰臥、屈髖屈膝， 避 開手術(shù)切口旋轉(zhuǎn)式按摩[3]， 5～10 min/次， 3次/d， 加快排氣， 減輕疼痛， 預(yù)防腸粘連。③患者術(shù)后機體功能降低， 加大感染幾率， 術(shù)后切口處理采用雙氧水（H2O2）溶液沖洗;皮下置引流皮片從另外創(chuàng)口引流， 并在術(shù)后1～2 d內(nèi)拔除引流管， 避免原切口腹腔引流污染各層組織， 加大感染風(fēng)險。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。術(shù)后疼痛程度評分0～10分， 分值越高疼痛越嚴重;并發(fā)癥發(fā)生情況包括切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫;護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛評分、排氣時間、住院時間比較 觀 察組患者術(shù)后疼痛評分為（4.25±5.87）分， 明顯低于對照組的（8.86±6.34）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.668， P<0.05）;觀察組患者排氣時間、住院時間分別為（23.01±3.72）h、（4.10±2.43）d， 均短于對照組的（42.13±3.78）h、（9.52±2.15）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.026、8.352， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者術(shù)后發(fā)生切口感染3例（12.00%）， 腹腔膿腫2例（8.00%）， 盲腸壁膿腫3例（12.00%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%;觀察組患者術(shù)后發(fā)生腹腔膿腫1例（4.00%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.640， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意13例， 滿意11例， 不滿意1例， 護理滿意度為96.00%;對照組患者非常滿意5例， 滿意14例， 不滿意6例， 護理滿意度為76.00%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.153， P<0.05）。見表3。

3 討論

闌尾炎發(fā)病因素復(fù)雜， 主要為闌尾發(fā)生急性膿性感染， 臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛[4]。目前， 除黏膜水腫型闌尾炎可通過保守治療痊愈外， 其余類型均應(yīng)采用手術(shù)切除闌尾治療[5]， 療效明確。臨床闌尾炎手術(shù)相對成熟， 早期成功率高， 臨床效果理想， 但術(shù)后由于各種原因部分患者出現(xiàn)誤診， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加， 影響預(yù)后， 甚至可能導(dǎo)致患者死亡?；颊咝g(shù)后護理工作不容忽視， 圍手術(shù)期護理干預(yù)包含術(shù)前檢查指導(dǎo)、術(shù)后個性化護理和切口護理， 多方面關(guān)注患者病情， 尤其是并發(fā)癥的預(yù)防[6， 7]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后疼痛評分低于對照組， 排氣時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 闌尾炎手術(shù)患者采用圍手術(shù)期護理干預(yù)效果良好， 能有效減輕患者術(shù)后疼痛感， 明顯縮短排氣時間和住院時間， 促進患者康復(fù)， 同時降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 顯著提高患者護理滿意度， 值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃榮菊. 86例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（5）：142-143.

[2] 佟志輝. 圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的護理效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（19）：3871.

[3] 于麗芹. 55例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：20.

[4] 姜華洲. 圍手術(shù)期護理干預(yù)對30例闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（10）：151-152.

[5] 宋春蕾， 李艷明， 禚菲. 闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的療效與并發(fā)癥. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2016， 40（12）：1164-1165.

[6] 邵月香. 圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果的影響. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（5）：1283.

[7] 李愛萍. 圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（12）：2392.

[收稿日期：2018-12-10]